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Mobiliser les équipes en situation de crise Les outils

Mobiliser les équipes en situation de crise Les outils. MC BOURGEOIS Infirmière Référente EHPAD « Mon Repos » 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE. L’exemple d’une épidémie de gastroentérite. LE CONTEXTE : EHPAD 78 Résidents, milieu rural, GIR 560 Convention tripartite février 2007

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  1. Mobiliser les équipes en situation de criseLes outils MC BOURGEOIS Infirmière Référente EHPAD « Mon Repos » 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  2. L’exemple d’une épidémie de gastroentérite LE CONTEXTE : EHPAD 78 Résidents, milieu rural, GIR 560 Convention tripartite février 2007 1 Directrice 1 Médecin Coordonnateur gériatre 5 h / sem 1,85 IDE dont 5h / sem IDER 12 AS , 11 ASH… • Épidémies de gastro-entérite sans fièvre atteignant au total 23 résidents et 12 membres de personnel soignant. • Durée des troubles : de 6 h à moins de 48 heures. • L’absence de signes cliniques de gravité et la durée courte des troubles, vont retarder la prise de conscience d’une crise sanitaire • Cette épidémie s’est déroulée sur 14 jours avec un pic au 7e jour (un lundi,5 résidents) en période de festivités et de personnel habitué en vacances • 1/3 des résidents malades, 1 hospitalisation (Résident DCD –décompensation pathologie récurrente) • La coproculture na pas retrouvé de germes responsables de TIAC. • Un norovirus a été identifié. • La conclusion est : gastroentérite d’origine virale • La déclaration à la DDASS a été faite au 7éme jour par le médecin coordonnateur • Seule 1 IDE supplémentaire a été octroyé (15h) faute d’AS disponible 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  3. Notion de veille périodique • Veille au sein de l’institution en période hivernale (ou canicule) Fiche de suivi épidémie Concerne les Résidents et le personnel Tenue par IDE Réactualisation chaque jour avec identification des symptômes Consultable par l’équipe • Vigilance • Permet de dépister les cas groupés • « Optimise l’alerte » • Informe l’équipe 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  4. Notion de risques particuliers Fiche de suivi et d’identification des Résidents à risque lors des périodes hivernales et canicule révisées journellement par IDE 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  5. Information personnel Information consignes apposées à l’entrée des vestiaires du personnel Dans les salles de soins, bureaux, tableaux du personnel 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  6. Rappel des consignes aux Résidents Etiquette à apposer sur la porte du Résident si consigne d’isolement nécessaire Pastille rouge collée sur poignée de porte rappel consignes hygiène standard à tout le personnel Affichette explicative pour le Résident et ses proches mise en évidence dans la chambre du Résident afin de rappeler les consignes 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  7. Information visiteurs Affiches apposées aux entrées de l ’EHPAD Dans les unités et dans les ascenseurs PREVENTION avant LA CRISE CRISE en COURS Dans les sanitaires 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  8. Les protocoles Accessibles à tous les personnels Classeur protocole Présenté en micro-formations de ¼ heures avec le médecin coordonnateur 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  9. Les recommandations de bonnes pratiques en EHPAD « La bible de l’EHPAD » 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  10. Les points quotidiens Permet une cohésion d’équipe autour du Résident et l’ajustement des accompagnements, pas toujours évidents surtout avec les Résidents déments et déambulants permet d’informer utilement (Secret partagé) Soutien des actions, recueil des ressentis, de l’état psychologique et physique des membres de l’équipe 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  11. Les transmissions Internes • Transmissions informatisées • Tout membre du personnel a accès au classeur de transmissions de l’équipe soignante à l’heure qui lui convient • De même, il a accès au logiciel de transmissions et a bénéficié d’une formation en ce sens • Chaque métier a un niveau sécurisé d’accès aux informations (secret partagé) 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  12. Les transmissions externes • Utilisation du Dossier de Liaison d’Urgence (DLU) • par les IDE • Par les AS 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  13. Le trinôme IDER Médecin Coordonnateur Direction • Permet d’évaluer les ressources en personnel • De rendre compte de l’évolution de la crise • Permet de formuler les demandes d’aide • D’ajuster les mesures Points quotidiens, ou appels téléphoniques 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  14. Les entretiens services généraux • Point IDER ou IDE chaque jour • avec les services concernés par les mesures d’isolement ou logistiques, prises en fonction de la crise • Evaluation de la crise • Evaluation des mesures mises en place • Approvisionnement, renouvellement du stock de matériel LINGERIE CUISINE OFFICE MENAGE MAINTENANCE 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  15. Les médecins traitants • Appel si nécessaire • Information hebdomadaire à minima sur l’évolution de l’épidémie en cours • Courriers du médecin coordonnateur • Rapport annuel du Médecin coordonnateur 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  16. Les leçons Les interrogations soulevées en post crise avec le médecin coordonnateur • Nous ont permis de concevoir l’ampleur des mesures préventives à mettre en place pour anticiper d’autres crises potentielles, et les correctifs à apporter à notre fonctionnement • Nous permettent d’interpeler tous les professionnels de notre structure 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  17. Analyse post crise • On peut relever dans les points à améliorer 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  18. LES PISTES D’AMELIORATION LA MISE EN PLACE d’un PLAN DE GESTION DE CRISE Sur le mode plan bleu canicule avec une cellule de crise connue et reconnue compétente par tous et la déclinaison de fiches action pour tous les métiers • Afin d’améliorer • la prévention • La réactivité • La gestion UNE EVALUATION des PRATIQUES PROFESSIONNELLES Utilisation de l'évaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD du CCLIN Sud-Ouest outil de saisie informatique 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  19. LES PISTES D’AMELIORATION LA POURSUITE DES FORMATIONS DES PERSONNELS • Présentation des Risques, bonnes pratiques et des outils • Utilisation des techniques de communications « parlantes » • Type PowerPoint • Quizz, etc LE RAPPROCHEMENT AVEC UNE STRUCTURE DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES CLIN, Infirmière Hygiéniste… PROJET ACTION DE SENSIBILISATION DES PERSONNELS DE REMPLACEMENT AUX RISQUES INFECTIEUX 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  20. Un constat • Chacun possède sa définition • la prise de conscience est variable • En fonction de la fonction dédiée dans l’EHPAD • En fonction des connaissances médicales personnelles • En fonction des expériences personnelles 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  21. LES EQUIPIERS !!! MEDECIN COORDONNATEUR MEDECINS TRAITANTS IDE 1 1 AIDE-SOIGNANTS 10 12 PARAMEDICAUX 8 ASH 11 PERSONNEL de REMPLACEMENT LABORATOIRES 1 x IDER x STAGIAIRES DIRECTEUR 1 AGENT SENTRETIEN 2 2 ADMINISTRATIFS 2 AGENTS LINGERIE 1 ANIMATEURS 3 x AGENTS RESTAURATION 78 FAMILLES 3 41 RESIDENTS x CUISINIERS BENEVOLES LIVREURS 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  22. EN CONCLUSION Une situation de crise • La gérer…. c’est bien • La prévenir … c’est mieux • Et c’est l’affaire de tous Nous avons encore beaucoup à faire Des travaux et déménagements sont prévus de 2009 à 2010 dans notre EHPAD 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

  23. Mobiliser les équipes en situation de crise : Les outils Merci de votre attention 09/03/2009 - MC BOURGEOIS - Infirmière Référente - EHPAD « Mon Repos » - 44140 AIGREFEUILLE sur MAINE

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