290 likes | 490 Views
PERINATALNI ISHOD OVISNO O TRAJANJU RVP-a. Alenka Višnić, Odjel za ginekologiju i porodništvo, Opća županijska bolnica Pakrac Snježana Škrablin, Klinika za ženske bolesti i porode, KBC – Zagreb
E N D
PERINATALNI ISHOD OVISNO O TRAJANJU RVP-a Alenka Višnić, Odjel za ginekologiju i porodništvo, Opća županijska bolnica Pakrac Snježana Škrablin, Klinika za ženske bolesti i porode, KBC – Zagreb Davor Hulina , Klinika za kirurgiju, KBC- Zagreb ( u mirovini )
PRIJEVREMENO PRSNUĆE VODENJAKA umrla novorođenčad porođajna masa zdrava novorođenčad perinatalna infekcija neurološke komplikacije plućne komplikacije ? ? ? ? ? ?
GESTACIJSKI TJEDAN POROĐAJA GESTACIJSKI TJEDAN RVP-a prije 24. prije 32. porođaj tjedan tjedan između 24. i 32. tjedan TJEDAN tjedan tjedan poslije 32. RVP poslije 32.
60 80 50 60 40 30 40 20 20 10 0 0 20 25 30 35 40 30 35 40 25 GESTACIJSKI TJEDAN POROĐAJA GESTACIJSKI TJEDAN RVP-a BROJ S LUČAJEVA BROJ S LUČAJEVA tjedan tjedan GESTACIJSKI TJEDAN RVP-a GESTACIJSKI TJEDAN POROĐAJA
LATENCIJA OD RVP-a DO POROĐAJA manje od 24 sata RVP - porođaj 24 do 48 sati RVP - porođaj RVP - porođaj 2 do 5 dana RVP - porođaj više od 5 dana
POROĐAJNA MASA POROĐAJNA MASA 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 porođajna masa 20 prije 32. tjedna poslije 32. tjedna ∑ = 198 ∑ = 303 20 25 30 35 M 1256.32 M 2322.83 SD 387.081 SD 510.646
POROĐAJNA MASA POROĐAJNA MASA porođajna masa porođajna masa manje od 24 sata 24 do 48 sati 2 – 5 dana više od 5 dana N 91 N 78 N 135 N 197 M 2285.60 M 2234.36 2234.36 M 1879.33 M 1823.60 SD 793.042 SD 627.267 627.267 SD 621.385 SD 628.372 628.372
POROĐAJNA MASA POROĐAJNA MASA manje od 24 sata 24 do 48 sati 2 do 5 dana 3000 2000 1000 20 25 30 35 LATENCJA OD RVP-a DO POROĐAJA 20 25 30 35 20 25 30 35 više od 5 dana porođajna masa više od 5 dana manje od 24 sata 24 do 48 sati 2 do 5 dana 20 25 30 35 gestacijski tjedan RVP-a P = 0,997 P = 0,972 P = 0,001 gestacijski tjedan porođaja < 24 24 - 32 > 32
POROĐAJNA MASA POROĐAJNA MASA 4000 3000 2000 1000 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d 4000 3000 2000 1000 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d <24 24-32 >32 porođajna masa LATENCJA OD RVP-a DO POROĐAJA LATENCJA OD RVP-A DO PORODA gestacijski tjedan porođaja latencija od RVP-a do porođaja <24 24-32 >32 24 do 48 sati više od 5 dana P = < 0,001 latencija od RVP-a do porođaja
NEUROLOŠKE KOMLIKACIJE POROĐAJNA MASA 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 neurološke komplikacije 20 prije 32. tjedna poslije 32. tjedna ∑ 76 ∑ 108 20 25 30 35 % 48,1 % 31,5
NEUROLOŠKE KOMPLIKACIJE NEUROLOŠKE KOMPLIKACIJE neurološke komplikacije neurološke komplikacije manje od 24 sata 24 do 48 sati 2 do 5 dana više od 5 dana ∑ 9 ∑ 8 ∑ 45 ∑ 122 2234.36 % 9,9 % 10,3 % 33,3 % 61,9
NEUROLOŠKE KOMPLIKACIJE NEUROLOŠKE KOMPLIKACIJE 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 LATENCJA OD RVP-a DO POROĐAJA LATENCJA OD RVP-A DO PORODA 20 25 30 35 20 25 30 35 manje od 24 sata 24 do 48 sati više od 5 dana 2 do 5 dana vjerovatnost neuroloških komplikacija više od 5 dana manje od 24 sata 24 do 48 sati do 5 dana 20 25 30 35 20 25 30 35 P =>0,05 gestacijski tjedan RVP-a P = < 0,001 P =<0,001 gestacijski tjedan porođaja < 24 24 - 32 > 32
NEUROLOŠKE KOMPLIKACIJE NEUROLOŠKE KOMPLIKACIJE 1 0 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d 1.0 0.8 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d < 29 29-32 > 32 vjerovatnost neuroloških komplikacija LATENCJA OD RVP-a DO POROĐAJA LATENCJA OD RVP-A DO PORODA gestacijski tjedan porođaja latencija od RVP-a do porođaja < 29 29-32 > 32 24 do 48 sati više od 5 dana 0.6 0.4 0.2 0.0 P = < 0,001 latencija od RVP-a do porođaja
PLUĆNE KOMLIKACIJE POROĐAJNA MASA 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 plućne komplikacije 20 prije 32. tjedna poslije 32. tjedna ∑ 61 ∑ 29 20 25 30 35 % 38,6 % 5,8
PLUĆNE KOMPLIKACIJE PLUĆNE KOMPLIKACIJE plućne komplikacije plućne komplikacije manje od 24 sata 24 do 48 sati 2 do 5 dana više od 5 dana ∑ 12 ∑ 9 ∑ 19 ∑ 50 2234.36 % 13,2 % 11,5 % 14,1 % 25,4
PLUĆNE KOMPLIKACIJE PLUĆNE KOMPLIKACIJE 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 LATENCJA OD RVP-a DO POROĐAJA LATENCJA OD RVP-A DO PORODA 20 25 30 35 20 25 30 35 manje od 24 sata 24 do 48 sati više od 5 dana 2 do 5 dana vjerovatnost plućnih komplikacija više od 5 dana manje od 24 sata 24 do 48 sati do 5 dana 20 25 30 35 20 25 30 35 P =>0,05 gestacijski tjedan RVP-a P = < 0,018 P =>0,05 gestacijski tjedan porođaja < 24 24 - 32 > 32
PLUĆNE KOMPLIKACIJE PLUĆNE KOMPLIKACIJE 1 0 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d 1.0 0.8 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d < 29 29-32 > 32 vjerovatnost plućnih komplikacija LATENCJA OD RVP-a DO POROĐAJA LATENCJA OD RVP-A DO PORODA gestacijski tjedan porođaja latencija od RVP-a do porođaja < 29 29-32 > 32 24 do 48 sati više od 5 dana 0.6 0.4 0.2 0.0 P = < 0,028 latencija od RVP-a do porođaja
PERINATALNA INFEKCIJA POROĐAJNA MASA 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 perinatalna infekcija 20 prije 32. tjedna poslije 32. tjedna ∑ 93 ∑ 144 20 25 30 35 % 58,9 % 42,1
PERINATALNA INFEKCIJA PERINATALNA INFEKCIJA perinatalna infekcija perinatalna infekcija manje od 24 sata 24 do 48 sati 2 do 5 dana više od 5 dana ∑ 8 ∑ 15 ∑ 76 ∑ 138 2234.36 % 8,88 % 19,2 % 56,3 % 70,1
PERINATALNA INFEKCIJA PERINATALNA INFEKCIJA LATENCJA OD RVP-a DO POROĐAJA LATENCJA OD RVP-A DO PORODA 20 25 30 35 20 25 30 35 manje od 24 sata 24 do 48 sati više od 5 dana 2 do 5 dana vjerojatnost perinatalne infekcije 1.0 0.8 0.6 više od 5 dana manje od 24 sata 0.4 24 do 48 sati do 5 dana 0.2 0.0 20 25 30 35 20 25 30 35 P =0,003 gestacijski tjedan RVP-a P = < 0,001 P =<0,001 gestacijski tjedan porođaja < 24 24 - 32 > 32
PERINATALNA INFEKCIJA PERINATALNA INFEKCIJA 1 0 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d 1.0 0.8 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d < 29 29-32 > 32 vjerovatnost perinatalne infekcije LATENCJA OD RVP-a DO POROĐAJA LATENCJA OD RVP-A DO PORODA gestacijski tjedan porođaja latencija od RVP-a do porođaja < 29 29-32 > 32 24 do 48 sati više od 5 dana 0.6 0.4 0.2 0.0 P = < 0,001 latencija od RVP-a do porođaja
ZDRAVA NOVOROĐENČAD POROĐAJNA MASA 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 zdrava novorođenčad 20 prije 32. tjedna poslije 32. tjedna ∑ 21 ∑ 99 20 25 30 35 % 13,3 % 28,9
ZDRAVA NOVOROĐENČAD ZDRAVA NOVOROĐENČAD zdrava novorođenčad zdrava novorođenčad manje od 24 sata 24 do 48 sati 2 do 5 dana više od 5 dana ∑ 46 ∑ 43 ∑ 24 ∑ 7 2234.36 % 50,5 % 55,1 % 17,8 % 3,6
ZDRAVA NOVOROĐENČAD ZDRAVA NOVOROĐENČAD LATENCJA OD RVP-a DO POROĐAJA LATENCJA OD RVP-A DO PORODA 20 25 30 35 20 25 30 35 manje od 24 sata 24 do 48 sati više od 5 dana 2 do 5 dana vjerojatnost zdrave novorođenčadi 1.0 0.8 0.6 više od 5 dana manje od 24 sata 0.4 24 do 48 sati do 5 dana 0.2 0.0 20 25 30 35 20 25 30 35 P =0,006 gestacijski tjedan RVP-a P = < 0,001 P =<0,001 gestacijski tjedan porođaja < 24 24 - 32 > 32
ZDRAVA NOVOROĐENČAD ZDRAVA NOVOROĐENČAD 1 0 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d 1.0 0.8 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d < 29 29-32 > 32 vjerovatnost zdrave novorođenčadi LATENCJA OD RVP-a DO POROĐAJA LATENCJA OD RVP-A DO PORODA gestacijski tjedan porođaja latencija od RVP-a do porođaja < 29 29-32 > 32 24 do 48 sati više od 5 dana more than 5 days 0.6 0.4 0.2 0.0 P = < 0,001 latencija od RVP-a do porođaja
PERINATALNI MORTALITET POROĐAJNA MASA 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 20 25 30 35 perinatalni mortalitet 20 24 do 32 tjedna poslije 32. tjedna ∑ 19 ∑ 2 20 25 30 35 % 8,5 % 0,9
PERINATALNI MORTALITET PERINATALNI MORTALITET perinatalni mortalitet perinatalni mortalitet manje od 24 sata 24 do 48 sati 2 do 5 dana više od 5 dana ∑ 4 ∑ 1 ∑ 9 ∑ 7 2234.36 % 2,0 % 1,3 % 6,7 % 7,7
PERINATALNI MORTALITET PERINATALNI MORTALITET >32w 1.0 0.8 0.6 1 0.4 0.2 0.0 24-32w 0 1.0 0.8 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d 0.6 0.4 0.2 0.0 <24w 1.0 1.0 0.8 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 <24h 24-48h 2-4d 4-7d 7-14d >15d 24h 72h 7d 10d 15d 20d 28d < 29 29-32 > 32 vjerovatnost umrle novorođenčadi vjerojatnost umrle novorođenčadi gestacijski tjedan porođaja latencija od RVP-a do porođaja < 29 29-32 > 32 0.6 0.4 0.2 0.0 20 25 latencija od RVP-a do porođaja latencija od RVP-a do porođaja
P = < 0,001 porođajna masa zdrava novorođenčad P = < 0,001 P = < 0,001 plućne komplikacije perinatalna infekcija P = < 0,001 P = < 0,001 neurološke komplikacije HVALA