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Endometrite TBC. Endometrite TBC. Endometrite granulomatosa. Endometrite & IUD. Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo. Endometrite post-partum. Endometrite post-partum. Leiomiomi. Atrofia. Atrofia: diagnosi differenziale. Terapia Ormonale. Terapia ormonale.
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Endometrite & IUD Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo
Terapia ormonale sanguinamento da sfaldamento anovulatorio proliferativo irregolare Estrogeni
Terapia ormonale Progestinici P danno diminuzione E e diminuzione PR, < sensibilità endometriale A breve termine modificazioni secretorie A lungo termine atrofia Alte dosi necrosi superficiale, infarti a cuneo, isteroscopia sospetta macro abbondante materiale
Terapia ormonale E/P COMBINATI • DUB in fase precoce • Aspetti morfologici variabili dipendenti da :tipo durata dosaggio combinazione sensibilità Contraccettivi Orali Fasi iniziali commistione prolif/secretorio Poi atrofia ghiandolare, modificazioni stromali ben sviluppate poi atrofia Venule prominenti ectasiche con trombi Minipillola solo PG: atrofia
Terapia ormonale • Compete per PR • In postmenopausa debole azione PG • Alte dosi contraccettivo d’emergenza blocca fase secretoria….ritardo maturazione • Basse dosi CO leiomiomi Mifepristone RU486
Terapia ormonale E/P combinati inattivo/atrofico Pattern francamente proliferativo suggerisce dosaggio P inadeguato HRT Impiegata a breve termine per sintomi relati a menopausa Varie formulazioni: E/P ciclici E/P combinati E/P ciclici generalmente asincronia stroma/ghiandole, opp atrofia
Terapia ormonale • Debole agonista E, compete per ER • In premenopaua blocca E, in postmenopausa debole effetto Tamoxifene Polipi : nel 3% Ca(vs 0,5%) RR di neoplasia 4 v se uso> 5aa
566 biopsie 700 pz 134 isterectomie 61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico
566 biopsie 700 pz 134 isterectomie 61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico
Terapia ormonale • Letrozolo Anastrozolo Esamestane • Blocco conversione periferica di steroidi in E • US non aumento rima • Atrofia • Polipi • Possibile T iperplasia (Garuti, 2006) Inibitori Aromatasi
Terapia ormonale ANALOGHI GnRH
Terapia ormonale FITOESTROGENI