1 / 32

Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT

Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT. Dr. Yves De Bruecker Radiologie. Dr. Bavo Ector Cardiologie. Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT met dual source techniek. beperkingen. met dual source. Overzicht. I. Dual source : technische achtergrond

will
Download Presentation

Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT Dr. Yves De Bruecker Radiologie Dr. Bavo Ector Cardiologie

  2. Mogelijkheden en beperkingen van cardio CT met dual source techniek beperkingen met dual source

  3. Overzicht • I. Dual source : technische achtergrond • II. Scantechniek (calcium score) • III. B-blokkers – dosis • IV. Indicaties • V. CTCA – klassieke coronarografie • VI. Besluit

  4. I. Technische achtergrond: dual source • Hart - coronairen: bewegende structuur! • Daarom is hoge temporale resolutie nodig • Single source: temporale resolutie = 165 ms • Vroeger B-blokkers in hoge dosis • Dual source: temporale resolutie = 83 ms

  5. I. Technische achtergronddual source • Temporale resolutie van 83 ms • 60/min: RR 1 s = 1000 ms 83/1000 = +/- 1/10 • Prospectief of retrospectief scannen

  6. Dosisreductie Slechts 1 diastolische reconstructie (maar bij hoge ritmes informatie uit systole), dus enkel te gebruiken bij lage regelmatige ritmes Geen functionele informatie Meer dosis Reconstructies mogelijk uit elk moment van cyclus Functionele informatie I. Technische achtergrondprospectief vs retrospectief

  7. Overzicht • I. Dual source : technische achtergrond • II. Scantechniek (calcium score) • III. B-blokkers – dosis • IV. Indicaties • V. CTCA – klassieke coronarografie • VI. Besluit

  8. II. Scantechniek - Calcium score • 1ste 1 uur voor scan-afspraak: B-blokker p.o. • 2de : à blanc scan = calciumscore scan • 3de : contrastscan • 4de : monitoring

  9. II. Scantechniek – calciumscore • Hoge calciumscore: vals positieve resultaten op contrastscan • Hoge calciumscore: hoog cardiaal risicopatient die klassieke coronaro moet krijgen

  10. II. Scanprocedure Calcium score > 800 : stop < 800 : CTCA Functionele informatie? neen ja Hartritme < 65 en regelmatig: prospectief Hartritme > 65 of onregelmatig: retrospectief retrospectief gewicht gewicht gewicht <70 >70 <70 >70 <70 >70 hoog DOSIS laag

  11. Overzicht • I. Dual source : technische achtergrond • II. Scantechniek (calcium score) • III. B-blokkers – stralingsdosis • IV. Indicaties • V. CTCA – klassieke coronarografie • VI. Besluit

  12. III. B-blokkers - stralingsdosis Calcium score • p.o. Tenormin 100 mg 1 uur voor onderzoek > 800 : stop < 800 : CTCA Functionele informatie? neen ja Hartritme > 65 of onregelmatig: retrospectief Hartritme < 65 en regelmatig: prospectief retrospectief gewicht gewicht gewicht <70 >70 <70 >70 <70 >70 hoog laag DOSIS

  13. III. B-blokkers - dosis • 100/tal patienten: gemiddelde dosis 5 mSievert • Variatie tussen 2 en 20 mSievert

  14. III. Stralingsdosis • Afspraak met verwijzende arts-cardioloog • Indien functionele informatie gewenst, op aanvraag te vermelden • Indien po B-blokker gecontraindiceerd op aanvraag te vermelden

  15. Overzicht • I. Dual source : technische achtergrond • II. Scantechniek (calcium score) • III. B-blokkers – dosis • IV. Indicaties • V. CTCA – klassieke coronarografie • VI. Besluit

  16. IV. Indicaties 1.thoracale klachten-atypische angina. Uitsluiten van CAD bij patienten met lage/intermediaire pre-test probabiliteit (want hoge NPV van meer dan 95%, bij dual source zelfs 99%)

  17. IV. Indicaties 2. Acute thoracale pijn Uitsluiten van CAD in patienten met intermediaire pre-test probabiliteit zonder EKG afwijkingen en met negatieve enzymes. (NSTEMI)

  18. IV. Indicaties 3. Detectie van coronaire anomalieen 4. Uitsluiten van coronaire stenosen in niet cardiale chirurgie (klepchirurgie, vaak ook patienten met hoge calciumscore) 5. Beoordeling CABG grafts (maar clipartefacten) 6. Beoordeling pulmonary vein anatomy (vroeger zonder EKG-monitoring) 7. Beoordeling stents

  19. Overzicht • I. Dual source : technische achtergrond • II. Scantechniek (calcium score) • III. B-blokkers – dosis • IV. Indicaties • V. CTCA – klassieke coronarografie • VI. Besluit

  20. V. CTCA vs catheterisatie • 1.5 u opname in ZH vs dagopname • Spatiale resolutie: 0.6 mm vs 0.2 mm • Temporale resolutie: 83 ms vs 20 ms • Toegangsweg: intraveneus (contrastextravasatie)vs intra-arterieel (pseudo-aneurysma) • CT-grafie vs luminografie • CT: extracardiale bevindingen • CT: geen therapie!

  21. V. CTCA vs catheterisatie • 1.5 u opname in ZH vs dagopname • Spatiale resolutie: 0.6 mm vs 0.2 mm • Temporale resolutie: 83 ms vs 20 ms • Toegangsweg: intraveneus vs intra-arterieel • CT-grafie vs luminografie • CT: extracardiale bevindingen • CT: geen therapie

  22. V. CTCA vs catheterisatie • 1.5 u opname in ZH vs dagopname • Spatiale resolutie: 0.6 mm vs 0.2 mm • Temporale resolutie: 83 ms vs 20 ms • Toegangsweg: intraveneus vs intra-arterieel • CT-grafie vs luminografie • CT: extracardiale bevindingen • CT: geen therapie

  23. Overzicht • I. Dual source : technische achtergrond • II. Scantechniek (calcium score) • III. B-blokkers – dosis • IV. Indicaties • V. CTCA – klassieke coronarografie • VI. Besluit

  24. VI. BESLUIT • Uitsluiten van coronair lijden bij intermediaire risico patienten. • Overleg tussen cardioloog/radioloog belangrijk

More Related