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ALERTA ANTE TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL MIGRATORIA SÍNDROME DE TROUSSEAU

ALERTA ANTE TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL MIGRATORIA SÍNDROME DE TROUSSEAU. Clavero Fernández E, Álvarez- Buylla Falces M, Virgós Pedreira A. González Rivero C, Guillén C, Juega Puig C.

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ALERTA ANTE TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL MIGRATORIA SÍNDROME DE TROUSSEAU

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  1. ALERTA ANTE TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL MIGRATORIASÍNDROME DE TROUSSEAU Clavero Fernández E, Álvarez-Buylla Falces M, Virgós Pedreira A. González Rivero C, Guillén C, Juega Puig C.

  2. MOTIVO DE CONSULTA:Varón de 59 años que ingresa por episodios repetidos de tromboflebitis en miembros superiores e inferiores. Ninguna otra clínica por aparatos. • ANTECEDENTES PERSONALES: - Fumador activo (CA 40 paquetes año) y bebedor moderado. - EPOC leve. TB pulmonar en 2012 tratada correctamente. - No tratamientos habituales. • EXPLORACIÓN FÍSICA: Buen estado general, exploración normal. Sin datos de TVP ni tromboflebitis a ningún nivel.

  3. PCR 5.36, VSG 27 GGT 92, FA 261, Resto normal • TAC toracoabdominopélvico PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • Analítica completa: • Marcadores tumorales: CA 19.9: 21107 Ca 15.3 :75,9 Ca 125 2212 CEA 45 AFP normal Biopsia hepática guiada por ECO Consultas de Cirugía general

  4. Celulitis Linfangitis Eritema nodoso PAN Enfermedades inflamatorias Nódulos eritematosos dolorosos cordones palpables en los trayectos venosos Defectos de la coagulación Se asocia 24% páncreas 20% pulmón 13% próstata 12% estómago Neoplasias Esta interacción es inhibida por la heparina , mientras que los anticoagulantes orales son inefectivos.

  5. DIAGNÓSTICO: Colangiocarcinomaintrahepático y tromboflebitis migratoria secundaria. 1MES ANTICOAGULACIÓN CON HBPM TEP SUBMASIVO TRATAMIENTO: Hepatectomía izquierda y colecistectomía . Sin complicaciones desde entonces.

  6. PUNTOS CLAVE • El reconocimiento de la TSM es importante porque puede ser el primer signo de procesos sistémicos, incluyendo el cáncer. • El Síndrome de Trousseau generalmente se relaciona con neoplasias avanzadas, pero puede ser la manifestación inicial de una neoplasia precoz ,o incluso preceder al diagnóstico meses o años, por lo que una actuación temprana puede suponer la curación de las mismas. • El tratamiento de elección es la heparina, mientras que los anticoagulantes orales resultan inefectivos. En 1865, Armand Trousseau señaló que la TSM podría ser un aviso de una neoplasia visceral oculta constituyendo la manifestación clínica del síndrome paraneoplásico que lleva su nombre. Dos años más tarde de describirlo, se diagnostica el síndrome en si mismo, tras padecer un cáncer gástrico.

  7. ALERTA ANTE TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL MIGRATORIASÍNDROME DE TROUSSEAU Clavero Fernández E, Álvarez-Buylla Falces M, Virgós Pedreira A. González Rivero C, Guillén C, Juega Puig C.

  8. MOTIVO DE CONSULTA:Varón de 59 años que ingresa por episodios repetidos de tromboflebitis en miembros superiores e inferiores. Ninguna otra clínica por aparatos. • ANTECEDENTES PERSONALES: - Fumador activo (CA 40 paquetes año) y bebedor moderado. - EPOC leve. TB pulmonar en 2012 tratada correctamente. - No tratamientos habituales. • EXPLORACIÓN FÍSICA: Buen estado general, exploración normal. Sin datos de TVP ni tromboflebitis a ningún nivel.

  9. PCR 5.36, VSG 27 GGT 92, FA 261, Resto normal • TAC toracoabdominopélvico PRUEBAS COMPLEMENTARIAS • Analítica completa: • Marcadores tumorales: CA 19.9: 21107 Ca 15.3 :75,9 Ca 125 2212 CEA 45 AFP normal Biopsia hepática guiada por ECO Consultas de Cirugía general

  10. Celulitis Linfangitis Eritema nodoso PAN Enfermedades inflamatorias Nódulos eritematosos dolorosos cordones palpables en los trayectos venosos Defectos de la coagulación Se asocia 24% páncreas 20% pulmón 13% próstata 12% estómago Neoplasias Esta interacción es inhibida por la heparina , mientras que los anticoagulantes orales son inefectivos.

  11. DIAGNÓSTICO: Colangiocarcinomaintrahepático y tromboflebitis migratoria secundaria. 1MES ANTICOAGULACIÓN CON HBPM TEP SUBMASIVO TRATAMIENTO: Hepatectomía izquierda y colecistectomía . Sin complicaciones desde entonces.

  12. PUNTOS CLAVE • El reconocimiento de la TSM es importante porque puede ser el primer signo de procesos sistémicos, incluyendo el cáncer. • El Síndrome de Trousseau generalmente se relaciona con neoplasias avanzadas, pero puede ser la manifestación inicial de una neoplasia precoz ,o incluso preceder al diagnóstico meses o años, por lo que una actuación temprana puede suponer la curación de las mismas. • El tratamiento de elección es la heparina, mientras que los anticoagulantes orales resultan inefectivos. En 1865, Armand Trousseau señaló que la TSM podría ser un aviso de una neoplasia visceral oculta constituyendo la manifestación clínica del síndrome paraneoplásico que lleva su nombre. Dos años más tarde de describirlo, se diagnostica el síndrome en si mismo, tras padecer un cáncer gástrico.

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