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Junio 08 de 2009

PRIMER FORO NACIONAL FOSYGA: LA HORA DE LAS CUENTAS CLARAS GIRO DE RECURSOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO Y DESBARAJUSTE EN BASE DE DATOS. Junio 08 de 2009. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva. PROBLEMATICAS REGIMEN SUBSIDIADO. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera,

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Presentation Transcript

  1. PRIMER FORO NACIONALFOSYGA: LA HORA DE LAS CUENTAS CLARASGIRO DE RECURSOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO Y DESBARAJUSTE EN BASE DE DATOS Junio 08 de 2009 Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  2. PROBLEMATICASREGIMEN SUBSIDIADO Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva • EL NO USO DE LA TOTALIDAD DE LOS CUPOS • Problema -> Causas -> Impacto -> Propuestas. • FLUJO DE RECURSOS • Problema -> Causas -> Impacto -> Propuestas. • CARTERA ANTIGUA • Problema -> Causas -> Impacto -> Propuestas. • GESTION DEL NO POSS • Problema -> Causas -> Impacto -> Propuestas.

  3. EL NO USO DE LA TOTALIDAD DE LOS CUPOS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva • PROBLEMÁTICA • Cobertura numérica/personas pobres descubiertas. • Uso de los servicios vía oferta (IPS publicas). • Dinero en Municipios sin ejecutar (EP,SGP). • Dinero no llega a las IPS por 23 millones de UPCs.

  4. EL NO USO DE LA TOTALIDAD DE LOS CUPOSCOBERTURA FINANCIADA Vs CARNETIZADA Vs RECONOCIDA POR EL MPS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva $ 1.265.404.648.840

  5. AFILIADOS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  6. CAUSAS. POR RESOLVER GLOSA POR REEMPLAZAR LOS CUPOS DE GLOSAS YA RESUELTAS 1.700.000 -> $455 mil millones POR USAR LOS CUPOS 3.094.706 -> $ 828 mil millones Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  7. GLOSAS POR RESOLVER Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva Corte: Mayo de 2009

  8. EL NO USO DE LA TOTALIDAD DE LOS CUPOS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva IMPACTO Contratos con ET por 23 millones -> gasto administrativo. Contratos con IPS por 23 millones -> desgaste, No cumple expectativas de IPS -> mala imagen. Afilian enfermos cuando aparecen en IPS -> desequilibrio EPSs. Múltiples contratos (contratos por 5 afiliados). Incertidumbre en glosas no resueltas.

  9. EL NO USO DE LA TOTALIDAD DE LOS CUPOS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva • PROPUESTAS • Resolución de glosas contractuales • Plazos para completar cupos (6 meses) no usados y por reemplazar por una sola vez. • Centralización de los reemplazos

  10. FLUJO DE RECURSOS PROBLEMÁTICA Incumplimiento de los Esfuerzo propio. Incumplimiento de los giros del FOSYGA en oportunidad. Desconocimiento de la ejecución del SGP y EP. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  11. FLUJO DE RECURSOSOportunidad en el Giro de la Diferentes Fuentes Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  12. FLUJO DE RECURSOSRECURSOS FOSYGA VIGENCIA 2008 y 2009 -CORTE 01-06-09 Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  13. FLUJO DE RECURSOSREPORTE DE CONTRATOS CORTE 03 - 06 - 09

  14. FLUJO DE RECURSOS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva • IMPACTO • Iliquidez de la EPS -> IPS publicas y privadas. • Poca capacidad de negociación con prestadores e industria farmacéutica y proveedores de insumos. • Mayores costos de salud. • Ineficiencia. • PROPUESTAS. • Mayor control por parte de la Supersalud y demás instancias de control del estado. • Compromiso por parte de Minhacienda en oportunidad PAC • Resolución de glosas posibles y reemplazos de cupos. • Fuentes alternativas para pagar deuda antigua.

  15. FLUJO DE RECURSOSDeuda > 360Dias Ley 1122 de 2007 - Artículo 12. Pago de Deudas al Régimen Subsidiado. Ley 1151 de 2007 - Artículo 45. Saneamiento de Cartera. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  16. GESTIÓN DEL NO POSS BENEFICIOS FUENTE DE $ USUARIO NO POS FOSYGA POS C E T POS C $ E P S S POS S IPS

  17. GESTION DEL NO POSS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  18. GESTION DEL NO POSS

  19. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  20. GESTIÓN DEL NO POSS CASOS ESTUDIADOS POR CTC Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  21. Gestion del no POSs RECOBROS CTC ECOOPSOS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  22. CASOS ESPECIALES Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  23. RECOBROS HECHOS A ENTIDADES TERRITORIALES Emssanar: Recobros realizados al departamento al departamento del valle por valor de 1100 millones que desde hace 2 años nunca han pagado. En el departamento del cauca se han radicado recobros por valor de 450 millones desde hace aproximadamente 1 año a la fecha no se ha recuperado nada. En el departamento de Nariño se ha obtenido recaudo por acciones de desacato interpuesta por la entidad. Actualmente la deuda asciende a 350 millones que no pagan desde hace aproximadamente 1 año. Ecoopsos: 137 millones de pesos sin recuperar. Asmet Salud: Radicados 1000 millones en el departamento del Cauca. Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, DirectoraEjecutiva

  24. Gran solución:Rapida Redefinición del POS GRACIAS Elisa Carolina Torrenegra Cabrera, Directora Ejecutiva

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