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USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES. Avaliação de programas de prevenção da cárie em escolares da RMR Efetividade dos métodos coletivos de prevenção Indicador de cobertura utilizados pelo MS

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USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES

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Presentation Transcript

  1. USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES Avaliação de programas de prevenção da cárie em escolares da RMR Efetividade dos métodos coletivos de prevenção Indicador de cobertura utilizados pelo MS Proposta de Diretrizes Estaduais para o Uso de Fluoretos no contexto do PSF Cecile Soriano Rodrigues - FOP/UPE

  2. Métodos coletivos mais utilizados para prevenção da cárie dentária • Fluoretação da águas de abastecimento • Flúor gel acidulado • Escovação supervisionada com dentifrícios fluoretados • Verniz fluoretado • Selante oclusal

  3. Fluoretação das águas de abastecimento no Brasil em 2003 • População beneficiada: em torno de 70 milhões • Projeto SORRIDENTE-MS, 2004: “criar condições para que 100% dos municípios que hoje contam com água tratada realizem a fluoretação”.

  4. População beneficiada pela fluoretação das águas de abastecimento em Estados do NE, 1996 Pop. beneficiada: 55.334.08 hab=12,36% Fonte: MS/FUNASA/IBGE, 1996

  5. Fluoretação das águas em Pernambuco - dados de 1996 • Apenas 8 dos 169 municípios do estado possuem água de abastecimento fluoretada. • A medida beneficia 3,66% da população que tem acesso a água tratada (2o. % mais baixo do NE.

  6. Tendência de cárie dentária aos 12 anos nas cidades de São Paulo e Recife, entre as décadas de 1970-1990 Fontes:Soriano, E., Narvai, PC & Rodrigues, CS

  7. Pesquisa: Avaliação dos Programas de Prevenção de Cárie em Escolares da Região Metropolitana do Recife - 2000 • Investigou se os municípios da RMR adotavam programas/projetos de prevenção da cárie em escolares. • Realizou levantamento dos métodos preventivos de cárie utilizados. • Identificou as estratégias preventivas adotadas • Descreveu a cobertura dos programas Fonte: Macedo, Ana Cláudia; Rodrigues, Cecile S., 2003

  8. Municípios que adotavam programa/projeto de prevenção da cárie em escolares na RMR • Foram estudados 13 municípios (exceto Itapissuma) • Pop. da RMR estimada para 2000: 3.087.967 hab. • 20% da população da RMR correspondeu a faixa etária de 5-14 anos e 10,7% entre 15-19 anos (escolares).

  9. Resultados da pesquisa: • 09 dos 13 municípios estudados adotaram programas de prevenção da cárie MÉTODOS UTILIZADOS: • Aplicação de flúorfosfato acidulado em gel • Bochechos com solução de fluoreto de sódio a 0,2% • Escovação supervisionada com dentifrício fluoretado • Aplicação de verniz fluoretado • Aplicação de selantes oclusais

  10. Auto aplicação (escovação) do flúorfosfato acidulado em gel:o método mais utilizado • dos 11 municípios estudados 9 adotaram programas de prevenção de cárie, destes 8 adotaram asaplicações de flúorfosfato acidulado em gel, (ou seja todos os exceto Ipojuca). • A larga adoção deste método deveu-se a simplificação do uso - AUTO-APLICAÇÃO: não obrigatoriedade de profilaxia prévia, e uso em escovas dentais.

  11. Freqüência do uso do flúorfosfato acidulado em gel • Quinzenal (1 município) • Mensal (2) • Bimensal (2) • Trimestral (7) • 4 em 4 meses (1) • Semestral (2) • Semestral - aplicações por 4 semanas consecutivas (1)

  12. Freqüência da escovação supervisionada com dentifrício fluoretado • Diária (Camaragibe, Igarassú, Paulista) • Semanal (Araçoiaba, Ipojuca, Jaboatão, Moreno, Recife) • Bimensal (Recife (Distrito Sanitário III) • Semestral - uso educativo (Cabo)

  13. Freqüência do uso de bochechos fluoretados • Igarassu

  14. Freqüência do uso de selantes • Moreno ( em escolas que contavam com consultório odontológico)

  15. Prevenção de cárie em escolares da Região Metropolitana do Recife - 2000COBERTURA DOS PROGRAMAS MUNICIPAIS • Apenas 29% dos escolares da rede municipal de ensino e 10% da rede estadual estavam cobertos por programas preventivos de cárie - 19,5% de todos os escolares da rede pública. • 4 municípios da RMR não realizavam a ação. • Entre os municípios que realizavam ações preventivas, a cobertura variou entre 1,9% a 73,5% dos escolares - 3%-100% escolas municipais. • Métodos mais adotados: flúor gel aciduado e escovação supervisionada com dentifrício fluoretado. Fonte: Macedo; Suliano, Caldas Jr.; Rodrigues, 2003

  16. Cobertura total do programa de prevenção de cárie (escolares da rede pública de ensino municipal e estadual) • Araçoiaba - 73,5% (100%-9,3%) • Cabo - 36% (49,9%-0%) • Camaragibe - 60,1% (94,1-38,5%) • Igarassu - 69% (89,4-46,8%) • Jaboatão - 1,9% (4,1%) • Moreno - 71,5% (82,9-46,4%) • Paulista 72,1% (81-63,2%) • Recife - 2,3% (6,1%-0%) • São Lourenço da Mata - 2,2% (3-0%)

  17. Eficácia do fluorfosfato acidulado gel: dados da revisão sistemática Grupo Cochrane, 2004 • 25 ensaios clínicos 7747 adolescentes estudadas. • O efeito de redução variou entre os estudos, de acordo com o tipo de controle utilizado. • O efeito baseado em dados de 23 estudos: 28% de redução da cárie (95% CI, 19-37%, p<0.0001). • Conclusão: existem claras evidências do efeito inibidor de cárie do flúor gel. • Existem poucas informações sobre o efeito do método na dentição decídua. • Existem poucas informações sobre efeitos adversos do método. • Existem poucas informações sobre a aceitabilidade do método. Marinho, Higgins, Logan e Sheiham, 2004

  18. Eficácia de dentifrícios fluoretados: dados da revisão sistemática, Grupo Cochrane, 2004 • 74 estudos tipo ensaio clínico, 70 contribuíram com dados para a meta-análise, envolveu 42.300 crianças. • O efeito de redução foi de 24% (95% CI, 21-28%, p<0.0001). • Conclusão: Os benefícios dos dentifrícios fluoretados estão firmemente estabelecidos.

  19. Eficácia do verniz fluoretado: dados da revisão sistemática, Grupo Cochrane, 2003 • Participantes do estudo: crianças e adolescentes com idade de 16 anos ou menos. • Estudos tipo ensaio clínico, 8 contribuíram com dados para a meta-análise, envolveu 2.700 crianças. • O efeito de redução foi de 46% (95% CI, 30-63%, p<0.0001). • Conclusão: Os benefícios do verniz fluoretado qdo aplicado 2 a 4 vezes por ano está associado a redução substancial no incremento de cárie.

  20. Eficácia do efeito combinado de fluoretos tópicos (dentifrícios, bochechos, fluorfosfato acidulado gel, vernizes): dados da revisão sistemática Grupo Cochrane, 2004 • 12 ensaios clínicos identificados, 9 ofereceram dados para a meta-análise, que envolveu 4.026 crianças. • Bochechos, fluorfosfato acidulado gel, vernizes em combinação com dentifrícios tiveram um efeito de 10% (a mais) na redução da cárie (95%CI, 2%-17%; p=0.01) • Conclusão: fluoretos tópicos utilizados em combinação com dentifrícios fluoretados alcançaram um efeito modesto para redução da cárie comparado a dentifrício apenas. Efeitos adversos não foram relatados.

  21. Indicador de cobertura de procedimentos odontológicos coletivos utilizados pelo MS • Conceito: conjunto de procedimentos de promoção e prevenção em saúde bucal de baixa complexidade, dispensando equipamentos odontológicos, desenvolvidos integralmente em grupos populacionais previamente identificados (0-6a; 7-14a; adolescentes; gestantes, adultos). • Procedimentos: exame epidemiológico (a cada 2 anos), educação em saúde uso de fluoretos e higiene bucal.

  22. Indicador de cobertura de procedimentos odontológicos coletivos utilizados pelo MS • Cálculo: razão entre proc. coletivos e pop. 0-14 média anual de pop. coberta por procedimentos odontológicos coletivos em determinado local* população de 0-14 anos no mesmo local e período * Fonte: SIA/SUS (por USF) • Camaragibe: (escala de 0-1) 2002= 8.5; 2003=9.8

  23. Proposta de Diretrizes Estaduais para o Uso de Fluoretos no contexto do PSF • Em ambiente escolar: • Aplicação semestral de flúorfosfato acidualado em escolares de todas as faixas etárias, com controle através de planilha com nome do aluno e data da aplicação, por escola. b) Uso de dentifrício fluoretado diário em crianças até a 5ª. série do ensino fundamental. c) Adolescentes após a 5ª série, escovação supervisionada em atividades educativas programadas. • Em ambiente de consultório: • Uso do fluorfosfato acidulado (1x ao ano – qualquer idade) • Uso de verniz fluoretado (conforme o fabricante-4x com intevalos semanais – especialmente na dentição decídua). • Uso de dentifrício fluoretado em escovações supervisionadas (no escovódromo), principalmente como atividade educativa.

  24. “A MENTE QUE SE ABRE A UMA NOVA IDÉIA JAMAIS VOLTARÁ AO SEU TAMNHO NORMAL” Albert Einstein (1879-1965), físico alemão.

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