Enquête sur l ’ offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc Roussillon

1. Enquête sur l’offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc Roussillon Marc BAILBE (Perpignan), Christian GENY (Montpellier), Denis SABLOT (Perpignan)

2. Introduction • Une réalité quotidienne • Objectifs : • Evaluer les difficultés d'accès à la consultation (Cs) de neurologie • Evaluer les conséquences sur pratiques neurologues/généralistes/ patients • Appréhender des solutions permettant d’améliorer l’accès si offre/demande déficitaire

3. Démographie Neurologues LR (1) Source DREES, (Données au 01/01/2011)

7. Médecin généraliste Enquête sur l’offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc Roussillon Le point de vue des généralistes Denis SABLOT (Perpignan)

8. Médecin généraliste Méthodologie Enquête auprès des Médecins généralistes du Languedoc-Roussillon (1122 envois) • Démographie: âge, distance % neurologue • Estimation des délais de Cs • Offre adaptée ? • Critères d’orientation • Rapport offre/demande • Etat actuel et mesures prises ou envisageables lorsque ce rapport est déficitaire

9. Médecin généraliste Résultats • 143 réponses (13 % des envois) • 97 PO • 3 Aude • 24 Hérault • 19 Gard • Age Moyen 50,1 ans (IQ 26-66) • Distance: • libéral 19,2 km • CHG 22,9 km • CHU 121,3km

10. Médecin généraliste L’accès à une consultation de neurologie générale est-il adapté sur votre territoire ?

11. Médecin généraliste Une hétérogénéité intra-régionale L’accès à une consultation de neurologie générale est-il adapté sur votre territoire ? CS sans Urgence: 90,8j (IC95% 79-102,5) motivé 18,7J (ext 13-24,5) mais envoi SAU (1/mois (IC95% 07-1,3) 26 % 74 % PO Hérault CS non Urgente: 28 j (IC95% 16,3-39,6) motivé 5,3 J (IC95% 2,9-13)

12. Médecin généraliste Procédure Cs neurologie (PO)

13. Médecin généraliste CS Neurologie: Motivation du choix médecin généraliste

14. Médecin généraliste Adhésion aux Solutions pour améliorer l’offre (PO)

15. Médecin généraliste Messages • Moins de Cs de suivi si stabilisé, plus de Cs « prestataire»

16. Enquête sur l’offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc RoussillonLe point de vue des Neurologues Neurologue Marc BAILBE (Perpignan)

17. Méthodologie Enquête internet adressée à 80 neurologues du Languedoc-Roussillon • Démographie: âge, installation, localisation, type d’exercice (hospitalisation, consultation,…) • Activité de consultation de neurologie générale: • nombre de ½ journées hebdomadaires (Cs, explorations) • nombre et durée de consultations • délai d’obtention d’hospitalisation et de Cs : (CHG, CHU) • Rapport offre/demande • Etat actuel et mesures prises ou envisageables lorsque ce rapport est déficitaire Neurologue

18. Résultats Neurologue

19. Nombre de réponses 64 réponses (80 %) (âge moyen 42,1 (IQ 33-48,2)) Neurologue Mode d’exercice

20. Demi-journées hebdomadaires de consultations • 5,9 demi-journées de Cs (IQ 4-8) Neurologues Neurologue Nombre de ½ journées/semaine

21. Nombre de Cs par Demi-journée Neurologue 8 Cs programmées (IQ 2-9,7) + 1,8 Cs urgentes 1,9 libéral / 1,6 CH (NS) Durée moyenne: 1ère Cs : 39,3 min (IQ 30-45) Cs suivi: 27 min (IQ 20-30)

22. Délais de consultation • Délai moyen Cs 4,5 mois (IQ 2-5) • Selon type d’activité (p < 0,049) Neurologue

23. Délai de consultation en CHG-CHU Délai d’hospitalisation en CHG-CHU Neurologue

24. Convocation après passage en CH ? Neurologue

25. Pouvez-vous honorer toutes vos demandes de consultation ?Nombre moy. de Cs/15j : 209 -min. : 84 -max. : 400 Neurologue % de praticiens pratiquant le surbooking

26. Si vous ne pouvez répondre à toutes les sollicitations, comment sélectionnez-vous vos consultations ? Neurologue

27. Que répondez-vous si vous ne pouvez honorer une demande d’un Médecin Généraliste ? Neurologue

28. Pour gommer une offre de soins déficitaire, quels axes d’amélioration vous paraissent adaptés ? Neurologue

29. Pour gommer une offre de soins déficitaire, quels efforts personnels consentiriez-vous ? Neurologue

30. Pouvez-vous honorer toutes vos demandes de consultation ? Neurologue

31. Médecin généraliste messages • Contrôle du débit, mais pas du volume Neurologue

32. Enquête sur l’offre de soins de consultations de neurologie en Languedoc RoussillonLe point de vue du patient Patient Christian GENY (Montpellier)

33. Méthodologie de l’enquête • Objectifs: sondage sur les habitudes du suivi neurologique dans une population de parkinsoniens se rendant en cure thermale à Lamalou • Méthodes: auto-questionnaire anonyme rempli avant la conférence médicale • Limites: population non représentative des patients parkinsoniens

34. Population • 67 patients venant de toute la France • Age(moyenne) : 69,17 ans ±8,3 • Durée d’évolution (moyenne): 7,6 ± 2,3

35. Fidélité des patients Parkinsoniens • Les patients ont peu changé de neurologues • 16/66 patients au moins une fois de neurologue • Principale motivation : manque de communication

36. Délai de consultation >4 semaines

37. Fréquence de consultation Fréquence myenne de consultation: 6 mois

38. Durée de la consultation La durée de moyenne de consultation est de 23 mn

39. Indice de satisfaction

40. Intérêt du suivi des parkinsoniens Willis (2012) Réduction d’environ 30% des hospitalisations pour psychoses et infections urinaires et de 50% des trauma • Etude chez 25000 patients parkinsoniens inclus dans Medicare • 13500 étaient suivis par des neurologues • Agés en moyenne de 78 ans • 21% des patients ont été hospitalisés au moins 1 fois en 4 ans

41. Médecin généraliste messages • Réassurance Neurologue Patient

42. Médecin généraliste Médecin généraliste Conclusions et messages • Moins de Cs de suivi si stabilisé, plus de Cs « prestataire » • Contrôle du débit, mais pas du volume • Réassurance Neurologue Neurologue Patient Patient • réponses institutionnelles ?