Tumores benignos de Nariz y Senos Paranasales Mario Ag

1. Tumores benignos de Nariz y Senos Paranasales Mario Aguilera Pareja

2. PSEUDOTUMORES Mucocele P�lipos nasales Granulomas pi�genos Quistes Meningocele Granulomatosis de Wegener

3. POLIPOS Sintomatolog�a : IVN, anosmia, ep�fora, rinorrea, rinolalia cerrada, tensi�n facial Origen: Proliferaci�n mucosa nasal y/o SPN, origen inflamatorio, benignos, pediculados

4. POLIPOS

5. POLIPOS Diagn�stico: Anamnesis, rinoscop�a, radiografias, endoscop�a TAC Tratamiento: Corticosteroides, tratamiento al�rgico Cirugia: Polipectom�a Muy recidivantes

6. Polipos

7. MUCOCELE Origen: Obstrucci�n conducto drenaje de SPN y retenci�n de exudados Frecuencia : 1� frontal, 2� etmoidal, 3� esfenoidal, 4� maxilar Destrucci�n pared �sea que forma c�psula fibrosa

8. Mucocele

9. Mucocele Clinica: Fluctuaci�n a la palpaci�n, desplazamiento globo ocular abajo y afuera, limitaci�n movimientos oculares, diplop�a Diagnostico : Radiografia y TAC Tratamiento : Quir�rgico

10. MENINGOCELE Definicion : Herniaci�n de meninges o meninges y enc�falo (encefalomeningocele) a trav�s de defecto craneano cong�nito o adquirido Tratamiento : Exc�resis quir�rgica y cierre del defecto craneal

11. Meningocele

12. GRANULOMATOSIS WEGENER Vasculitis granulomatosa necrotizante Ulceraci�n mucosa pared lateral nasal o septum, perforaci�n septal, formaci�n de costras Tratamiento : Toilette nasal, corticosteroides, trimetoprima - sulfametoxazol o drogas citot�xicas

13. GRANULOMATOSIS WEGENER

14. Tumores Benignos Epiteliales Conjuntivos Papiloma Escamoso Angioma Papiloma Invertido Osteoma Adenoma Condroma Ameloblastoma Displasia Fibrosa Fibroma Osificante Schwanoma y Neurofibroma Fibroangioma

15. Papiloma Invertido Histologia :endotelio hiperpl�sico en el estroma subyacente, con invasi�n del corion, respeta membrana basal. Ubicaci�n: pared nasal lateral Etiolog�a: desconocida. Factores asociados: Inmunogen�ticos Ambientales Infecciones: VPH Tabaco / Alcohol Incidencia: Quinta d�cada de la vida. Relaci�n H-M: 3 a 1. Obstrucci�n nasal, rinorrea, epistaxis, destrucci�n �sea. Tratamiento: resecci�n completa. RECIDIVA.

16. PAPILOMA ESCAMOSO Lesi�n exof�tica casi exclusiva del septum nasal, poco frecuente y recidivante Aspecto pediculado y verrucoso IVN y sangrado, muchas ocasiones es hallazgo Diagnostico: Biopsia Tratamiento: Exc�resis quir�rgica radical

17. HEMANGIOMA Cong�nitos, 90% en 1� a�o de vida, 60% mujeres Tumos benigno mas comun de la infancia Aislados o en Sindrome de Osler - Weber - Rendu Puede involucionar espontaneamente Debe diferenciarse con naso fibro angioma Tratamiento: Exc�resis quir�rgica a partir 3�-4� a�o de vida

18. HEMANGIOMA

19. OSTEOMA M�s frecuentes en seno frontal, luego etmoides y seno maxilar Silentes, excepto si bloquean ostium q producen sinusitis o mucoceles Diagnostico: Radiografia y biopsia Tratamiento: Exc�resis quir�rgica cuando son sintom�ticos

20. OSTEOMA

21. OSTEOMA

22. FIBROMA OSIFICANTE En regi�n mediofacial y base de craneo en ni�os y jovenes Diagnostico: Cl�nica y radiologia Radiogarfia: Margen de hueso escler�tico Tratamiento: Exc�resis quir�rgica

23. FIBROMA OSIFICANTE

24. Fibroma nasofaringeo Tumor poco frecuente. Benigno. Localmente agresivo. Representa el 0.05% de los tumores de cabeza y cuello. Es casi exclusivo de varones adolescentes.

25. Fibroma nasofaringeo Es un tumor vascular s�sil con base de implantaci�n amplia. Coloraci�n blanquecina o roja. A veces polilobulado. Recubierto por mucosa surcada por vasos. La efracci�n de la superficie provoca hemorragias. Textura homog�nea y aspecto transl�cido. Pueden observarse lisis �seas

26. Fibroma nasofaringeo Red de abundantes vasos sangu�neos de paredes gruesas + estroma. Sin c�psula. Puede presentar extensiones digitiformes. Cuanto m�s peque�o es el paciente m�s componente vascular y menos estroma, m�s recidivante y m�s agresivo.

27. Fibroma nasofaringeo Hormonal. Cong�nita. Inflamatoria. Mixta.

28. Fibroma nasofaringeo Tumor raro. Tumor benigno m�s frecuente de cavum. Edad 7-21 a�os. M�xima incidencia 14-18 a�os. Sexo masculino. Sitio de implantaci�n: agujero esfenopalatino o techo de cavum

29. Fibroma nasofaringeo Inicialmente ocupa cavum y cavidad nasal. No sobrepasa los l�mites de v�a respiratoria. Tiende a deformar el tabique. Puede deformar pir�mide nasal. Posteriormente invadir� senos paranasales, espacio parafaringeo, �rbita, seno cavernoso y endocraneo

30. Fibroma nasofaringeo El s�ntoma mas frecuente es la obstrucci�n nasal progresiva que inicialmente puede ser intermitente. Debe llamar la atenci�n su unilateralidad. Posteriormente la IVN puede hacerse bilateral

31. Fibroma nasofaringeo Epistaxis espont�nea o 2� a esfuerzo. Escasa o cuantiosa Epistaxis unilateral recidivante en var�n adolescente!!! Ronquidos nocturnos Apneas de sue�o Rinolalia cerrada

32. Fibroma nasofaringeo Anosmia Rinorrea Exoftalmos Disminuci�n de agudeza visual S�ntomas otol�gicos D�ficit Neurol�gico por afectaci�n de pares craneales Deformidad nasal o palatina

33. Fibroma nasofaringeo Anamnesis Examen F�sico Endoscop�a TAC-RMN con contraste Arteriograf�a pre-embolizaci�n Diagnostico diferencial con Polipo Antrocoanal, Linfoma, H. Adenoidea, CA.

34. Fibroma nasofaringeo De eleccion es la cirugia Se puede realizar embolizaci�n prequir�rgica Radioterapia: Riesgo de malignizaci�n o 2� CA de cabeza y cuello. Tambi�n: Par�lisis par craneal, panhipopituitarismo, rinitis atr�fica

35. Fibroma nasofaringeo Recidivas: 20%. M�s fc los que invaden base de cr�neo. Algunos tumores residuales tienden a desaparecer hacia la pubertad Seguimiento: TAC o RMN con contraste cada 6 meses Recidiva: Tratamiento quirurgico.

36.