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Como diminuir custos e aumentar a oferta de serviços

Valores Objetivos Propostas assistenciais. Padrão de cuidado Pretendido. Prof Bruno Dimensionamento de Pessoal.

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Como diminuir custos e aumentar a oferta de serviços

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Presentation Transcript

  1. Valores Objetivos Propostas assistenciais Padrão de cuidado Pretendido Prof Bruno Dimensionamento de Pessoal Método de dimensionamento de pessoal de enfermagem consiste na aplicação de um processo sistemático para determinar o número e a categoria profissional requerida para prover os cuidados de enfermagem que garantam a qualidade previamente estabelecida, a um grupo de pacientes Como diminuir custos e aumentar a oferta de serviços • Maior exigência do usuário • Envelhecimento da população • Introdução de tecnologias sofisticadas • Alta de preços de bens e serviços • Extensão e melhoria da cobertura Previsão de pessoal de enfermagem

  2. Relação de proporção q = n.R q = quantidade de pessoal de enfermagem n = quantidade diária de leitos disponíveis R = relação de proporção diária de pessoal de enfermagem por leito A quantidade de pessoal de enfermagem está para o número total de leitos numa dada proporção. A análise da literatura evidencia que a evolução dos métodos de dimensionamento de pessoal está relacionada à evolução do conhecimento e às conquistas dos trabalhadores. EVOLUÇÃO DOS MÉTODOS Relações de proporção (1856) Tempo de cuidado (1940) Índice de Segurança Técnica (1956) Sistema de Classificação de Pacientes (1960) Proposta de Gaidzinski (1998) Escore de Atividades de Enfermagem (2002)

  3. Comissão de Peritos do Centro de Levantamento de Recursos e Necessidades de Enfermagem no Brasil (1956-1958) q = número de enfermeiras necessárias nas 24 horas n = média diária de doentes h = média de horas de serviço por doente d = dias da semana c = escala de horas semanais das enfermeiras

  4. Segunda evolução: Ausências dos trabalhadores de enfermagem (IST) Nacional League of Nursing Education publicou em 1948 o trabalho: A study of nursing service in one children’s and twenty-one general hospitals a descrição de um método de cálculo de pessoal de enfermagem introduzindo a cobertura para as ausências previstas (folgas e férias) e não previstas (faltas e licenças) onde: k = categoria profissional (enfermeira, técnico/auxiliar de enfermagem); qk = número de pessoal da categoria profissional k; Pk = Percentual de participação no cuidado da categoria profissional k; n = número médio diário de pacientes; h = horas médias de cuidado dos pacientes; d = dias da semana (sete); D = dias do ano (365); t = turno diário do pessoal; c = carga horária semanal do pessoal; f = média anual dos dias feriados; vk = média anual dos dias de férias anuais de cada profissional da categoria profissional k; ak = média anual dos dias de ausências não previstas de cada profissional da categoria k;

  5. Terceira evolução: Quarta evolução: Proposta de Gaidzinski A partir de 1998, Gaidzinski propôs um método para dimensionar o pessoal de enfermagem, considerando as seguintes variáveis:  Carga de trabalho da unidade  Índice de Segurança Técnica (IST)  Jornada de trabalho da enfermagem Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) Connor et al, 1960 introdução de um SCP, baseado no grau de dependência do paciente em relação à assistência de enfermagem

  6. Índice de Segurança Técnica (IST) AUSÊNCIAS NÃO PREVISTAS AUSÊNCIAS PREVISTAS Faltas Folgas Licenças Feriados Taxa de rotatividade* Férias Idade da equipe * * Resolução COFEN Nº 293/04

  7. JORNADA DE TRABALHO DO PROFISSIONAL ÍNDICE DE COBERTURA DAS AUSÊNCIAS CARGA DE TRABALHO Sintetizando: Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem “Q” t k

  8. Método para dimensionamento de pessoal de enfermagem segundo NAS Envolve a identificação de 3 variáveis • Carga de trabalho • Índice de Segurança Técnica (IST) • Jornada de trabalho Quinta evolução: Escore das Atividades de Enfermagem Possibilita obter a carga de trabalho com maior precisão, de acordo com as necessidades de intervenções de enfermagem, de cada paciente

  9. Análise que antecede o dimensionamento passos que não agregam valor devem ser retirados • Re-desenhar os processos de trabalho da enfermagem • Identificar as atividades que não requerem a capacitação profissional da enfermagem • Índice de absenteísmo • Taxa de rotatividade Atributos dos hospitais com enfermagem de alta qualidade • Dimensionamento adequado de enfemeira/leito • Equilíbrio na composição de enfermeiras recém-formadas e enfermeiras experientes • Menor utilização de enfermeiras para cobertura (float pool) em relação ao número de enfermeiras fixas  garantia da continuidade adequada da assistência Med Care 1994; 32(8): 771-87

  10. Dimensionamento x Qualidade • Insatisfação no trabalho (aumento da rotatividade) • Aumento do estresse • Aumento da mortalidade de pacientes • Aumento de efeitos adversos • - Insuficiência pulmonar • - Reintubação • - Infecção do trato urinário • - Trombose • - Erros de medicação • - Infecção em feridas • - Aumento dos dias de permanência Quantitativo de enfermeiras Critical Care Medicine 2001; 29(12): 2264-70. Cochrane Database Syst Rev 2003; 1: CD002837. Critical Care Medicine 2005; 33(1): 213-20. Intensive Care Medicine 1993; 19(8): 435-42.

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