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TRANSPLANTES DENTAIS

TRANSPLANTES DENTAIS. CLASSIFICAÇÃO. Autógeno Homógeno Heterógeno. John Hunter (1728 – 1793). BIOLOGIA DO AUTOTRANSPLANTE. Ápice em desenvolvimento (polpa apical, papila dental) Ligamento periodontal. REVASCULARIZAÇÃO PULPAR COM FORAME APICAL ABERTO.

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TRANSPLANTES DENTAIS

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Presentation Transcript

  1. TRANSPLANTES DENTAIS

  2. CLASSIFICAÇÃO • Autógeno • Homógeno • Heterógeno John Hunter (1728 – 1793)

  3. BIOLOGIA DO AUTOTRANSPLANTE • Ápice em desenvolvimento (polpa apical, papila dental) • Ligamento periodontal

  4. REVASCULARIZAÇÃO PULPAR COM FORAME APICAL ABERTO

  5. CICATRIZAÇÃO PULPAR EM DENTES MADUROS

  6. Tecidos Embrionários Responsáveis pela Rizogênese • Papila Dentária • Folículo ou saco dental; • Bainha epitelial de Hertwig;

  7. FOLÍCULO DENTAL • Periodonto de sustentação • Cemento; • Ligamento; • Osso alveolar; Papel decisivo durante o irrompimento dental! Remoção Anquilose

  8. BAINHA EPITELIAL RADICULAR DE HERTWIG Conexão contínua de células epiteliais que separa a polpa do folículo dental. O crescimento radicular é determinado por sua atividade!

  9. GENGIVA E COMPLEXO PERIOSTAL • Gengiva livre: selar e defender área crítica onde o dente penetra na cavidade bucal; • Periósteo: função no crescimento ósseo aposicional, remodelação e reparo; Essencial: potencial osteogênico do retalho!

  10. COMPLEXO CEMENTO, LIGAMENTO PERIODONTAL E OSSO ALVEOLAR • LP: principal função suporte ao dente • Borda anatômica p/o LP fibras principais de Sharpey

  11. COMPLEXO POLPA DENTINA • Função múltipla; • Formação da raiz junto com a bainha epitelial de Hertwig; • Função protetora e reparadora contra estímulos lesivos.

  12. ESTÁGIO DE FORMAÇÃO RADICULAR

  13. PERÍODO DE IDADE MAIS FAVORÁVEL Dos 15 anos e 2 meses aos 17 anos e quatro meses mineralização dos terceiros molares! NICODEMO, 1967

  14. FREQUÊNCIA DAS EXODONTIAS Primeiro molar é o dente mais extraído no grupo etário de 15-25 anos, que é aquele mais importante para o perfeito desenvolvimento dos arcos dentais! MARZOLA, 1964

  15. DENTES MAIS USADOS PARA SEREM TRANSPLANTADOS • 3os molares 1os molares • PMI ICS

  16. INDICAÇÕES

  17. NORMAS FUNDAMENTAIS PARA O SUCESSO DA INTERVENÇÃO • Dimensões e anatomia compatíveis • Pacientes com bons princípios de higiene bucal • Pacientes com boa condição física e geral • Estágio de desenvolvimento radicular (rizogênese incompleta) • Germe dental em infra-oclusão • Técnica cirúrgica atraumática

  18. Vantagens 1.Evitar o comprometimento do desenvolvimento da maxila e mandíbula.2.Desenvolver a função mastigatória do paciente.3.Desenvolver a estética.4.Trata-se de uma técnica que não oferece substancial dificuldade em sua execução.5.Tratamento pouco oneroso quanto a reabilitação favorecendo os pacientes de baixo padrão sócio-econômico.6.Tratamento não-mutilador e que desenvolve normalmente a motivação pelo zelo da saúde bucal.

  19. Plano de Tratamento • Exame clínico • Exame radiográfico

  20. ANÁLISE DO LOCAL RECEPTOR • Dimensão MD-coronal; • Dimensão VL-cervical do processo alveolar; • Dimensão ápico-coronal; • Avaliação da posição de estruturas críticas;

  21. ANÁLISE DO DENTE DOADOR • Dimensão MD e ápico-coronal • Rx periapical • Dimensão VL • Rx oclusal • Anatomia radicular • Posição do enxerto – técnica atraumática • Estágio de desenvolvimento radicular (2/3 a 3/4)

  22. SELEÇÃO DO DENTE DOADOR • Dimensões compatíveis • Anatomia coronal e radicular • Condições do local receptor

  23. SELEÇÃO DO DENTE DOADOR • 3o MI • do mesmo lado • do lado oposto – 180o de rotação • 3o MS do lado oposto em posição anatômica • 3o MS do mesmo lado com 180o de rotação • 3o MS • do mesmo lado • do lado oposto - 180o de rotação

  24. AVALIAÇÃO CLÍNICA E RADIOGRÁFICA

  25. TÉCNICA CIRÚRGICA • Anestesia • Incisão • Descolamento do retalho • Ostectomia • Luxação do germe

  26. TÉCNICA CIRÚRGICA • Incisão e descolamento do retalho

  27. TÉCNICA CIRÚRGICA • Ostectomia e luxação do germe

  28. TÉCNICA CIRÚRGICA • Extração do dente a ser eliminado • Preparo do alvéolo receptor • Transplante para o alvéolo receptor • Sutura interproximal • Limpeza e sutura da região doadora • Contenção do transplante

  29. TÉCNICA CIRÚRGICA • Extração do dente a ser eliminado

  30. TÉCNICA CIRÚRGICA • Preparo do alvéolo receptor

  31. TÉCNICA CIRÚRGICA • Transplante

  32. TÉCNICA CIRÚRGICA • Sutura e contenção

  33. TÉCNICA CIRÚRGICA • Sutura e contenção

  34. PÓS-OPERATÓRIO • Mediato • Imediato

  35. CRITÉRIOS CLÍNICOS DE AVALIAÇÃO • Mobilidade • Infecção • Dor expontânea • Cor do germe transplantado • Oclusão com o antagonista • Sensibilidade • Exame da gengiva marginal e papilas interdentais • Período de evolução dos transplantes

  36. Insucesso Sucesso CRITÉRIOS CLÍNICOS DE AVALIAÇÃO

  37. CRITÉRIOS RADIOGRÁFICOS DE AVALIAÇÃO • Germe dental transplantado • Desenvolvimento radicular • Neoformação óssea da região • Alteração da membrana periodontal • Alteração pulpar e periapicais

  38. Insucesso Sucesso CRITÉRIOS RADIOGRÁFICOS DE AVALIAÇÃO

  39. PROGNÓSTICO • Variação na seleção dos casos • Formação radicular incompleta x formação radicular completa • Diferença de técnica • Período de observação

  40. CASOS CLÍNICOS

  41. Técnica cirúrgica em dois estágios

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