1 / 19

Casus 2

Casus 2. Dex. Dex, …. Tweede kindje Geboren AD 38 +3 Geboortegewicht 3575 gr Apgar 9/10 Voeding: kunstvoeding. Dex. Bij 1 maand: Krentenbaard in gezicht waarvoor AB zalf. Extra controle 2 wkn later ivm roodheid oorschelp. Arts: geen krentenbaard. Bij uitbreiden huisarts.

yazid
Download Presentation

Casus 2

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Casus 2 Dex

  2. Dex, … Tweede kindje Geboren AD 38 +3 Geboortegewicht 3575 gr Apgar 9/10 Voeding: kunstvoeding

  3. Dex Bij 1 maand: Krentenbaard in gezicht waarvoor AB zalf. Extra controle 2 wkn later ivm roodheid oorschelp. Arts: geen krentenbaard. Bij uitbreiden huisarts.

  4. Dex, telefonisch consult 1 ½ week later Moeder belt telefonisch spreekuur. Is naar osteopaat gegaan wegens klachten: • onrustig • Krampjes • moeizame ontlasting • Spugen, overigens minder na toevoegen johannesbroodpitmeel. Geen verbetering te zien na 3 behandelingen.

  5. Dex, • Vraag moeder: Kan het koemelkallergie zijn? Want: Familie-anamnese positief. Moeder en vader moeder astma Zus van vader allergie kiwi, gras- en berkenpollen.

  6. Dex, verdenking koemelkallergie? • Zijn er aanwijzingen voor koemelkallergie?

  7. Dex, wat zegt de richtlijn?

  8. Dex, Onduidelijke symptomatologie. Blijven bestaan. Eliminatie koemelk uit de voeding. Vraag: Welke voeding? Partieel hydrolysaat? Intensief hydrolysaat op basis van wei of caseïne? Voeding op basis van vrije aminozuren?

  9. Watzegt de richtlijn?

  10. Nutramigen Nutrilon Pepti Neocate Friso Allergy Care= Hero Baby Allergy Care Friso Hypoallergeen = Hero Baby H.A. miv 3’14 Weet u het nog…? Nutramigen AA Nestlé Groeie Start HA Nutrilon H.A. Nutrilon Omneo- Comfort FrisoPep Naar: Dijsselhof 2009

  11. Zuigelingen voeding • intact koemelkeiwit 3,5% eiwit (30% caseine, 70% wei) • partieel hydrolysaat Peptiden met 8-15 aminozuren • intensief hydrolysaat Peptiden met 3 – 5, max. 8 aminozuren • vrije aminozuren

  12. Intensief gehydrolyseerd-diagnostiek en behandeling Korte-keten-peptiden en vrije aminozuren • Nutrilon Pepti (wei-eiwit), Nutricia • FrisoPep (wei-eiwit), Friso kindervoeding • Friso Allergy Care (caseïne), Friso kindervoeding • Nutramigen (caseïne), Mead Johnson Vrije aminozuren • Neocate (Advance, Active), Nutricia • Nutramigen AA, Mead Johnson

  13. Diagnose alleen 2/3 lijn alleen bij onvoldoende resultaat EHF

  14. Behandeling alleen 2/3 lijn alleen bij onvoldoende resultaat EHF alleen > 6 maanden, aanvullend op EHF

  15. Dex, Keuze: Intensief hydrolysaat op basis van wei eiwit. Klachten verminderen, binnen 1 week! Moeder geeft 1 keer “normale” voeding en meteen komen de klachten terug! Verdenking koemelkallergie blijft bestaan: DBPGVP.

  16. Dex, DBPGVP Dag 1: Geen klachten. Weinig geslapen, is moe aan het einde van de ochtend. 48 uur later: Opvallend anders! Slecht geslapen. Huilen om niets. Heeft anderhalve dag geduurd. Dubieuze uitslag.

  17. Dex, DBPGVP Dag 2: Minimaal gespuugd na 1e en 2e dosis. Laatste dosis 20 ml laten staan (van de 125 ml) 48 uur later: Geen klachten gehad. Negatief

  18. Dex, uitslag Dag 1: placebo Dag 2: verum Uitslag = negatief Introductie koemelk: Zonder problemen verlopen!

More Related