Lesiones comunes en corredores

1. Dr Luis Enrique Gómez Cardiologo Deportologo Lesiones comunes en corredores

2. Consultorio DrGomez

3. We´redifferent

4. Runners

5. Datos Generales • 36 millones de personas corren cada año (ultimos 21 k 17.700 corredores anotados) • 40-50% experimentara al menos una lesión deportiva, la gran mayoria de ellas son cronicas • El mejor tratamiento en lesiones cronicas es la corrección de alteraciones estructurales (pie plano, pisada, etc…), vicios de postura (adecuado gesto deportivo), el estiramiento pre y pos ejercicio, el control del sobrepeso, la falta de descanso adecuado, la alimentación y el trabajo de musculación adecuado.

6. Datos generales • Es fundamental el uso de indumentaria acorde a la actividad a practicar, calzado, shorts, remera, gorro, lentes. Asi como tambien abrigo adecuado en invierno • Hidratación y alimentación • Trabajos de musculación adecuados, no solo de tren inferior, sino tambien tren superior y abdomino-espinal. Un cuerpo trabajado dificilmente tenga una lesión • Todo entrenamiento requiere un reposo adecuado.

7. Lesiones. Columna • Compresion de Vertebras • Causa : lesiones por compresión de vertebras, estas pueden llegar a ser permanentes. • Hernia de disco, dolor ciatico • Escoliosis, siempre revisar al paciente haciendolo inclinar hacia adelante • Lumbalgia: la misma es un dolor frecuente en los corredores, lo habitual es indicar reposo y analgesicos, si con esto no mejora es menester estudiar.

8. Lesiones. Gluteo • Síndrome piriforme o piramidal: • el piriforme es un músculo, cuando se contractura y se inflama puede comprimir el nervio ciático y ocasionar un dolor que se irradia por el dorso del muslo. Es diagnostico diferencial de la lumbociatalgia, pero esta remedia con una adecuada elongacion del musculo piramidal

9. Lesiones Ingle • Contractura del musculo psoas iliaco, el dolor puede ser similar al dolor de la hernia inguinal. • Pubalgia • Dolor inguinal • Es fundamental diferenciarlo del los dolores inguinales de otras causas, hernia, enfermedades del testiculo, infeccion urinaria y causas ginecologicas, etc…

10. Lesiones Pubalgia • El origen más común de los dolores del corredor en la ingle es la inserción del aductor largo en el tubérculo del pubis. Es un dolor “incómodo” que nos dificulta la carrera. • Sin una adecuada valoracion progresará hacia la osteopatía dinámica del pubis. • Más frecuente en varones, posiblemente debido a las diferencias anatómicas de la pared abdominal en el hombre por el paso del cordón espermático. • Descompensación muscular, que se va agravando con el tiempo, entre los músculos aductores y los músculos abdominales. • En corredores es fundamental el alineamiento de la pelvis, mediante un adecuado balanceo de las fuerzas abdominales y espinales con los aductores • Siempre descartar otros diagnosticos diferenciales

11. Lesiones Muslo • Síndrome de la cintilla iliotibial,  la banda iliotibial o fascia lata es una banda gruesa del tejido blando fibroso que se extiende de la cadera hacia abajo por la parte exterior del muslo, y se inserta en la tibia. El rozamiento continúo. Puede producir dolor referido a la rodilla o a la cadera. Es clasico sentir un clic en el borde externo de la rodilla al correr.

12. Lesiones Muslo • A nivel posterior en muslo, se pueden producir lesión de los isquiotibiales por sobreesfuerzo y falta de calentamiento, el mismo ocasiona dolor agudo y punzante durante la carrera más precisamente en un sprint.

13. Lesiones Rodilla • En la rodilla, es común el síndrome patelofemoral, o síndrome rotuliano o rodilla del corredor (16 a 25% de las lesiones en estos atletas), la causa es desconocida pero, se debe a un desequilibrio entre las fuerzas que controlan la tracción patelar durante la flexión y la extensión de la rodilla • FR: anomalias de la rotula (rotula alta o hipermovil), malalineacion de la extremidad inferior, disfuncion muscular( cuadricepsdebil), error en entrenamiento, trauma • el síntoma es dolor alrededor de la rodilla, o en la rodilla anterior • Tratamiento: • Siempre buscar algo en el entrenamiento, un gesto deportivo inadecauado, una sobrecarga, falta de estiramiento, etc… • Reeducacion de la postura • Correccion de la rotula • Fortalecimiento del cuadriceps

14. Lesiones Pierna • Las Tendinitis son muy comunes, pueden producirse en el tendón aquileano, son lesiones por sobreuso y se identifica por dolor en la parte posterior del tobillo. • Otras tendinitis pueden producirse a nivel del tendón del tibial posterior (este caso particularmente frecuente en los pacientes con pie plano). • En casos más avanzados las tendinitis de aquello stendones cercanos al periostio de la tibia (por ejemplo tibial posterior) pueden irritar al periostio y producir periostitis, • finalmente y de no remediarse el problema puede suceder una fractura de la tibia por estrés. • Todas estas lesiones se identifican por dolor punzante crónico que al principio ocurre en el comienzo del ejercicio y disminuye con el mismo hasta sus estadios finales con dolor en esfuerzo y en reposo. • Otra lesión puede producirse a nivel del soleo por tensión, produciendo dolor y en muchos casos hinchazón. • A nivel plantar, la fascitis plantar, ocurre por lesión crónica del ligamento plantar debido a la tensión en el mismo. El síntoma es dolor en la planta del pie.

15. Lesiones Pierna • Tratamiento: • Personalmente he comprobado que son de las lesiones mas frecuentes y se debe a dos motivos • Las piernas soportan no solo peso, sino también tensión y vibración, esto produce lesión de los ligamentos. (trabajar en superficies duras eleva el riesgo) • Malapostura, mal gesto deportivo, sobrepeso, sobreuso. • Por lo tanto el tratamiento se guia mas por la rehabilitación activa, tratando de buscar superficies blandas o sin impacto. • Calzado adecuado, plantillas, en muchos casos reeducacion postural y trabajo biomecanico.

16. Prevención 10 formas de prevenir las lesiones en corredores • Hacer ejercicios de calentamiento con caminatas cortas antes de elongar • Elongar antes y después de correr, especialmente los isquiotibiales • Cuando finalizamos el trote o carrera hacer una pequeña caminata y vuelta a la calma • No correr todos los días (tratar de tener un dia de descanso) • Correr en superficies planas (las blandas son buenas siempre que sean planas) • Acortar un poco el paso • Hacer estiramientos también en los días que no se entrena • Uso de calzado adecuado • Una dieta equilibrada y variada • Mantenerse hidratado

17. Tratamiento general. • ¿Cuando debe consultar el paciente? • Dolor severo, inflamación o adormecimiento de la zona dañada • Imposibilidad de cargar la zona lesionada (es decir no poder pisar) • Inestabilidad

18. ¿Como tratar las lesiones leves? • El método RICE •     Primero tratar las lesiones inmediatamente •     Continuar el tratamiento por 48 hs • Rest: descanso • Ice: hielo • Compression: usar vendas elásticas para comprimir y reducir la inflamación • Elevation: elevar la zona lesionada disminuye la inflamación

19. Todo lo que ud quiere saber de la osteoartritis en corredores y nunca se atrevio a preguntar… • Vox populi: Si corres a largo plazo te jode las articulaciones • Pregunta 1: ¿que es mas riesgoso para una articulación la actividad o la falta de actividad? • Respuesta 1: no se/ns/nc/lo dejo a tu criterio diria Karina Olga • Pregunta 2:¿en su practica medica en quienes vieron mas problemas de artrosis(con tto medico o quirurgico), en sedentarios o deportistas? • Respuesta 2: no me miren a mi yo soy un simple cardiologo

20. Sedentarismo vs deporte

21. Effects of running and walking on osteoarthritis and hip replacement risk. • Runners, caminadores y otros deportistas • De 74,752 runners, se evidencio osteoartritis en 2004 y en 259 se les realizo reemplazo de cadera en un seguimiento de 7.1 años; y en 14,625 caminadores, se encontraron 696 OA y 114 reemplazos de cadera en 5.7 años de seguimiento. • Se encontro que correr durante mas tiempo y mas intensidad disminuye el riesgo de OA y RC, sin embargo no existe diferencia significativa con respecto de correr o caminar • El BMI era un factor de riesgo para OA y RC • Otros deportes aumentan el riesgo de OA y RC independientemente del BMI. • Concluyen: que el running reduce la OA y RC en parte debido a una reduccion del BMI Med Sci Sports Exerc. 2013 Jul;45(7):1292-7

22. Why Don't Most Runners Get Knee Osteoarthritis? A Case for Per-Unit-Distance Loads. • CONTEXTO: La cargaspico en la rodilla son mayores en los corredores en comparacion con aquellosquerealizancaminatas, lascargaspicoestanasociadas con el comienzo y la progresion de la OA. Sin embargo estudiospreviosevidnciaronque los corredores no tienen un riesgoaumentado de OA en comparacion con aquellosque no corren. Estaparadojasugiereque el correrdisminuye de alguna forma el efecto de lascargaspico. • Utilizan un parametro PUD cargaporunidad de distanciarecorrida. • METodo: a 14 adultossanos de los hizocorrer y caminar a distintasvelocidades. Se los estudio y se estimolascargaspicosoportadaspor la rodilla y la cargasoportadaporunidad de distancia. • RESULTados: lascargaspicosfueron 3 vecessuperiorescorriendo (8.02 vs. 2.72 bodyweights, p < 0.001) pero la PUD no cambio (0.80 vs. 0.75 bodyweights·m, p = 0.098). • CONCLUSIONes: Comparado a lascaminatas, el tiempocorto de contacto con el suelo y la distancia de la sancada al correrparecedisminuir el efecto de lascargassoportadaspor la rodillaporeso la PUD no varia entre correr y caminar. Med Sci Sports Exerc. 2013 Sep 12

23. Un Runner es

24. El ejercicio: • Disminuye los valores de TA • Mejora el perfil lipidico y el glicemico • Produce descenso de peso • Reduce el estrés • Mejor el estado de animo • Pero Fundamentalmente…

25. Nos llena de amigos