Optimisation de la recherche clinique pour une amélioration des pratiques R DALLEL INSERM U929, Neurobiologie de la Doul

1. Optimisation de la recherche clinique pour une amélioration des pratiques R DALLEL INSERM U929, Neurobiologie de la Douleur Trigéminale Faculté de Chirurgie Dentaire, Clermont-Ferrand

2. PLANS DOULEUR EN FRANCE Soins Formation et information Recherche

3. PROBLÈMES LIÉS À LA DOULEUR ? DOULEURS AIGUES  : - Effets indésirables des antalgiques actuels (Opioïdes, AINS, Paracétamol…) - Diagnostic et évaluation de la douleur chez les patients vulnérables (enfants, personnes âgées, handicapées, personnes atteintes de maladies mentales …) DOULEURS CHRONIQUES (20 % de la population générale) (Douleurs neuropathiques, viscérales, musculo-squelettiques, migraines chroniques...) - Efficacité des traitements - Absence de stratégie thérapeutique - Diagnostic et évaluation de la douleur chez les patients vulnérables

4. POURQUOI LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR EST-ELLE INSUFFISANTE? FAIBLESSE DES LIENS ENTRE RECHERCHE CLINIQUE ET RECHERCHE PRECLINIQUE RECHERCHE CLINIQUE : stratégies inappropriées pour les essais thérapeutiques - Evaluation de la douleur : Evaluation globale de la douleur (EVA ou EVS) Absence de prise en compte de la dimension affectivo-émotionnelle de la douleur - Susceptibilité individuelle, âge, ancienneté de la maladie - Critères de recrutement : étiologie RECHERCHE PRE-CLINIQUE : pertinence des modèles animaux - Evaluation de la douleur : Mesure de réponses réflexes Dimension affectivo-émotionnelle de la douleur - Susceptibilité individuelle des animaux, sexe - Espèces

5. LA RECHERCHE SUR LA DOULEUR EN FRANCE CRÉATION DU RÉSEAU INSERM DE RECHERCHE SUR LA DOULEUR (2005) OBJECTIFS : Améliorer la visibilité de la recherche française sur la douleur Renforcer ou créer des liens entre les équipes Créer des liens entre recherche clinique et recherche pré-clinique

6. COMPOSITION DU RESEAU Recherche Pré-clinique : 67% Clinique : 20% Pré-clinique et clinique : 13% 25 Labs (30 équipes) : INSERM : 9 (10 teams) CNRS : 6 (8 teams) INSERM/CNRS : 2 (5 teams) INRA : 1 Université : 2 Hôpital : 3 Industriel : 1 Paris Strasbourg 11 villes 390 personnes : Enseignants-chercheurs, et praticiens hospitaliers : 122 Chercheurs : 69 Ingénieurs, techniciens : 58 doctorants, postdoctorants : 144 Lyon Clermont-Ferrand Saint-Etienne Grenoble Bordeaux Nice Toulouse Montpellier Marseille

7. PARTENAIRES DU RESEAU Collaborations internationales : projets de recherches Canada, Belgique Sociétés savantes : Société Française d’Etudes et de Traitement de la Douleur (SFETD) Société Française d’Etudes des Migraines et Céphalées (SFEMC) - Accroitre la présence de la recherche et des chercheurs dans les congrès de ces sociétés - Développer la recherche translationnelle sur la douleur

8. IMPACT DU RÉSEAU Il a permis : - Renforcer ou créer des liens entre équipes françaises - Améliorer la formation à la recherche et à la douleur des étudiants - Améliorer la visibilité internationale de la recherche française sur la douleur

9. IMPACT DU RÉSEAU Augmentation du nombre de publications internationales Augmentation du nombre de citations Qualité de la production scientifique : Pain, Anesthesiology, Gut, Gastroenterology, Neurology, Brain, Ann Neurol, Lancet Neurol, Embo J, J Neurosci, BiolPshy, Mol Ther, PNAS, Neuron, Nature Neurosci, Nature Med

10. FAIBLESSES DE LA RECHERCHE EN FRANCE Prise en compte limitée de la recherche sur la douleur par les décideurs Absence de grands projets nationaux structurants, absence de coordination nationale 2. Faiblesse de la recherche clinique - Peu d’équipes labellisées sont impliquées dans la recherche clinique - Activité de recherche limitée dans les structures de prise en charge de la douleur 3. Liens insuffisants entre : - Recherche pré-clinique et clinique - Structures de prise en charge de la douleur et équipes de recherche 4. Insuffisance de la formation : - des étudiants en santé : à la recherche clinique et pré-clinique - des étudiants en science : à la santé

11. STRUCTURATION DE LA RECHERCHE 1. Améliorer les moyens humains et financiers de la recherche sur la douleur Lancement d’appels à projets nationaux (recherche translationnelle, multidisciplinaire …) 2. Création d’une filière universitaire « Douleur » 3. Organiser et développer la recherche clinique  Valoriser la recherche dans les structures de prise en charge de la douleur  Créer ou renforcer des liens entre : - les structures de prise en charge de la douleur permettre le recrutement rapide de patients dans une perspective de recherche académique ou industrielle - les structures de prise en charge de la douleur et les laboratoires de recherches pour créer une continuité en recherche et soins Créer de bases de données régionales et/ou nationales sur les douleurs chroniques

12. THEMES DE RECHERCHE • Epidémiologie et cout socio-économique des douleurs en France • Développer et valider des méthodes de diagnostic et d’évaluation de la douleur chez les populations vulnérables • (enfants, personnes âgées, handicapés, personnes atteintes de maladies mentales …) • Développer et valider l’efficacité de thérapeutiques pharmacologiques et/ou non pharmacologiques • Recherche translationnelle sur la physiopathologie des douleurs chroniques

13. Clermont-Ferrand, 23-24 Mars 2012 8 ème symposium du réseau Inserm de recherche sur la Douleur (10 ans du Réseau) RECHERCHE TRANSLATIONNELLE SUR LA DOULEUR