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Promoción de la Salud Judith Salinas INTA Universidad de Chile 5º Congreso Nacional de la Salud Puerto Montt 4 al 6 de octubre 2013 . TEMAS . Una visión global del país Factores de riesgo y protectores de salud Políticas de Promoción de Salud
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Promoción de la Salud Judith Salinas INTA Universidad de Chile 5º Congreso Nacional de la Salud Puerto Montt 4 al 6 de octubre 2013
TEMAS • Una visión global del país • Factores de riesgo y protectores de salud • Políticas de Promoción de Salud • Participación Social y Promoción de Salud: - Enfoque de los DSS y Políticas Públicas Saludables - Ejemplos de procesos participativos: Presupuestos Participativos en Salud y otros • Nuevos desafíos
Chile |una visión globalEmergencia de Movimientos Sociales • Estudiantes • Pueblos Indígenas • Consumidores • Ciudadanos de regiones • Y otras movilizaciones sociales demandan, protestan y reclaman sus derechos DEMOCRACIA Y POLÍTICAS PÚBLICAS
Chile |una visión global Reforma de Salud La red Asistencial en función del Modelo de Atención pretende insertar a los dispositivos de menor complejidad en el contexto de las familias, barrios y comunidades; en consonancia con el intersector y desde allí, vincularse según complejidad y requerimientos con los demás dispositivos de la Red Pública y Privada Chile |una visión global Reforma de Salud
Factores de Riesgo y Factores Protectores de la Salud Objetivos Sanitarios y Regulaciones recientes
Obesidad y Diabetes | 8.9000.000 con sobrepeso y obesos adultos en Chile al 2010 23% de obesidad infantil en Chile al 2012 65% de la población adulta chilena tiene exceso de peso 7% obesidad infantil en 1987 1.200.000 Diabéticos al 2010 Sobrepeso y obesidad causan en Chile más de 7.877 muertes al año
Obesidad y Diabetes | 8.9000.000 con sobrepeso y obesos adultos en Chile al 2010 23% de obesidad infantil en Chile al 2012 65% de la población adulta chilena tiene exceso de peso 7% obesidad infantil en 1987 1.200.000 Diabéticos al 2010 Sobrepeso y obesidad causan en Chile más de 7.877 muertes al año
Sedentarismo| El 70% de la población ocupa su tiempo libre en ver televisión 88,6% de la población en Chile es sedentaria (menos de 30 minutos de actividad física tres veces por semana). Un 52% de los chilenos sale a caminar 30 minutos diarios
Alcohol, Tabaco y Estrés| un 40% de los chilenos fuma 10% bebedor de riesgo 58% consume alcohol 47% de los chilenos siente que no descansa la mayoría de las noches un 22% de los chilenos declara estar estresado
Participación y Redes Sociales| 42% de los adultos pertenece a una organización social 15% de los jóvenes pertenece a organización social Mayor falta de redes de apoyo social en los adultos mayores de menores ingresos 50% de los niños siente que sus padres no los apoyan
Alimentación de los Chilenos| Grandes consumidores de bebidas gaseosas: 160 litros por habitante/año Un 44% del gasto mensual en alimentos se destina a bebidas, pan y otros carbohidratos Un 90 % de la población toma once. Un 29% de la población solo cena, la cual es reemplazada por la once. El consumo promedio de azúcar por persona al año es de 46 kilos, el doble de otros países Solo 1 porción diaria de frutas y verduras 9,8 gramos de sal al día (lo recomendable es 5 gramos según la OMS) 86 kilos de pan por persona al año (segundo consumidor per cápita mundial) Fuente: ENS 2009-2010, ODEPA 2012
Políticas de Promoción de Salud ¿Que entendemos por Promoción de Salud?
Promoción de Salud | “Proceso que permite a las personas y comunidades incrementar el control sobre su salud y de este modo puedan mejorarla” (Ottawa, 1986).
PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA Y AMBIENTESSALUDABLES PARTICIPACIÓN SOCIAL E INTERSECTORIALIDAD GOBIERNOS REGIONALES Y LOCALES Politicasde Promoción de Salud
Promoción de Salud en Chile|AlgunosHitos Reforma de Salud Nuevo Modelo de Atención Integral Atención Primaria de Salud y Redes Asistenciales Sistema de Protección Social : Chile Crece Contigo y otros Programas Sociales, un nuevo marco para la Promoción de Salud Buenas Practicas en Promoción y Participación Objetivos Sanitarios 2011-2020 Programa Elige Vivir Sano Objetivos Sanitarios 2000-2010 Planes ComunalesPromoción de Saluddesde1998 Consejos Vida Chile Nacional y Comunales Jardines , Escuelas, Lugares de Trabajo y Comunas Saludables Participación Social, Consejos de Desarrollo y otros Evaluación Objetivos Sanitarios y formulación de nuevosIncorporación del Enfoque DSS a Planes de Promoción Receso del Consejo Vida Chile Nacional en 2006 y Consejos Comunales continúan según decisión local I CONGRESO CHILENO PROMOCIÒN DE SALUD 1999 II CONGRESO PROMOCION DE SALUD Construyendo un País Saludable 2002 III CONGRESO PROMOCION DE SALUD Determinantes S y Calidad de Vida 2007
Chile 2010 Nuevas Prioridades • Objetivos Sanitarios 2011- 2020 - Plan Nacional de Salud (objetivos estratégicos para disminuir factores de riesgo y gradiente de inequidad) • Promoción de estilo vida saludable Programa Elige Vivir Sano, alianza público-privada: alimentación, actividad física, vida en familia y vida al aire libre (campaña de medios masivos) • Diferentes concepciones de participación y promoción de salud. • Redes locales y movimientos sociales por la salud.
Participación Social y Promoción de Salud Determinantes Sociales y Políticas Publicas Saludables Locales
¿Y cuales son los determinantes sociales que influyen en la salud de las personas y poblaciones ? LA SALUD PUBLICA ACTUA SOBRE ESTE CONJUNTO DE FACTORES PERSONALES, SOCIALES, ECONÓMICOS Y AMBIENTALES
Factores que determinan la salud 43% 27% 19% 11%
Ejemplos de Procesos Participativos en Salud Plesbicitos y Cabildos Diagnósticos Participativos Buenas Prácticas de Gestión Local : Concursos Públicos a nivel nacional mediante alianzas intersectoriales
Presupuestos Participativos en Salud (PPS) El PPS herramienta de gestión participativa de Municipios y Servicios de Salud para las estrategias de Promoción de la Salud y de programas de la Red Asistencial .Los PPS en salud, se inician en el año 2005, en el SS de Talcahuano, extendiéndose a los otros Servicios de Salud Refuerza la solidaridad colectiva, impulsa la formación de asociaciones para obtener mayor aprobación de los proyectos Procesos participativos en la planificación y decisión de los proyectos a financiar, y luego en las fases de ejecución y evaluación de las iniciativas. Participación colaborativa, empoderamiento (control social) con influencia en la toma de decisiones.
¿Cómo participamos en nuestras organizaciones? Opinión Toma de decisiones Información Evaluación del proceso y de los resultados Trabajo Uso de los beneficios obtenidos
Instancias de Participación Social en el Sistema Público de Salud • El contacto diario genera confianza mutua para crear instancias de participación que requieren formalización y vinculación con la dirección de los establecimientos : • Informativas: asambleas, para difundir información de políticas y acciones del establecimiento de salud y sus resultados • Consultivas: buzones de opinión, diálogos, se consulta opinión previo a la toma de decisiones • Asesoras: Consejo de Desarrollo Local, Consejo Consultivo de Usuarios, aportan información, antecedentes y opiniones para la toma de decisiones • Propositivas: jornadas de trabajo, elaboran propuestas para la implementación de programas de salud • Ejecutivas: participan en la implementación de programas o acciones de salud • Resolutivas: consulta municipal vinculante a una decisión, influyen en la toma de decisiones sobre la gestión o una situación en particular
Instancias de Participación Social en Establecimientos de Salud • Consejos de Desarrollo o Consultivos en Consultorios y Hospitales • Comités de Usuarios • Consejos o Comités de Salud Local, en Postas de Salud Rural y otros APS • Consejos Comunales de Salud a nivel de municipios • Consejos Técnicos Ampliados, a nivel interno de los establecimientos • Otras: • Concejo municipal, consulta ciudadana para autorizar construcción de multitienda • Encuestas presenciales o virtuales a través de internet, mesas de negociación
Y como incentivar la participación y el empoderamiento comunitario para la salud?
Participación Social y Promoción de Salud: algunos desafíos • Pasar a instancias que permitan la inclusión, la autonomía, el debate y el control social de manera que las propuestas de la ciudadanía trasciendan en mejores políticas publicas de salud. • Fortalecer el modelo de salud familiar y comunitario con estrategias de promoción de salud • Construir un Sistema de Protección Social basado en derechos: fortalecer gestión local en la Protección de la Infancia Chile Crece Contigo, de los Trabajadores (sector informal), de los Adultos Mayores y Grupos Vulnerables
El desafio de la Promoción de Salud Unaintervención de saludpúblicaparareducirriesgos y crearfactoresprotectores Unainiciativa social paraproteger los derechos de todos a salud y bienestar Una acción politica para reducir inequidades
Los Consejos de Desarrollo y una vida mas equitativa y saludable
COMUNIDADES SALUDABLES PARTICIPACION Y REDES SOCIALES Diagnósticos Participativos GOBIERNO REGIONAL y LOCAL MUNICIPIO Consejos y Mesas de Trabajo Redes Asistenciales Atención Primaria de Salud Consultas Ciudadanas AUTORIDAD SANITARIA SEREMI ORGANIZACIONES SOCIALES y COMUNITARIAS SERVICIOS SALUD REDES INTERSECTORIALES C VIDA CHILE CONSEJOS LOCALES DE SALUD La redes sociales y la participaciónson fundamentales para construir una vida mas saludable . Esta imagen muestra instituciones y canales de participación