Sebkezelés a háziorvos szempontjai

1. Sebkezelésa háziorvos szempontjai dr. Sirák András családorvos, Velence, Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Budapest Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Magyar Sebkezelő Társaság 2007

2. A családorvos sebkezelési feladatai • Akut és krónikus sebek kezelése • Műtéti sebek kezelése • Amputált sebek kezelése • Ulcus cruris • Decubitus • Traumás, nehezen gyógyuló sebek Magyar Sebkezelő Társaság 2007

3. Egynapos sebészet nem egyenlő az egynapos gyógyulással Magyar Sebkezelő Társaság 2007

4. Akut sebellátás • Az első ellátó orvos felelőssége • Sebtisztítás • idegentest eltávolítás • fertőtlenítés • Sebkimetszés • Egyesítés • Sebfedés • Tetanus profilaxis Magyar Sebkezelő Társaság 2007

5. Akut sebek szekunder kezelése • A seb állapotának ellenőrzése • Kötéscsere • Varrat eltávolítás • Esetleges műtéti sebszövődmények elhárítása (seroma, haematoma) • Gyógyulási folyamat követése Magyar Sebkezelő Társaság 2007

6. Ha a seb nem gyógyul… • Szisztémás okok • Helyi okok Magyar Sebkezelő Társaság 2007

7. Szisztémás okok • Artériás keringési zavar • Vénás keringési zavar • Nyirok keringési zavar • Mikorangiopatia • Anaemia • Kardiális dekompenzáció • Fehérje hiány Magyar Sebkezelő Társaság 2007

8. Helyi okok • Feszülő sebszélek • Idegentest (üveg, ruhadarab stb.) • Seb fertőződése • Kompresszió • Helyi keringési zavar (artériás, vénás, nyirok) Magyar Sebkezelő Társaság 2007

9. Krónikus sebek • Ulcus cruris oka: CVI • Decubitus oka: nyomás + helyi keringészavar • Amputált sebek oka: feszülő sebszélek • Gangrena oka: artériás keringészavar • Diabeteses láb oka: DM Magyar Sebkezelő Társaság 2007

10. Feladatok • Szisztémás okok kezelése • Seb tisztítása • Seb fertőtlenítése • Seb zárása megfelelő kötszerrel Magyar Sebkezelő Társaság 2007

11. A sebkezelés feladataikrónikus sebek esetén • A terápiás terv meghatározása (nyitott, zárt sebkezelés, kötéstípus megválasztása) • A seb kötésének cseréje • Betegvezetés (oktatás, szervezési feladatok, terápiás terv elfogadtatása) • Betegségvezetés (diabetes és egyéb társ- vagy kiváltó betegségek kezelése) • Sebgyógyulást befolyásoló betegségek felderítése (CVI, diabetes, anaemia stb.). • Sebgyógyulást befolyásoló tényezők kezelése egyensúlyban tartása • Esetleges kiegészítő eljárások (bőrátültetés) indikálása Magyar Sebkezelő Társaság 2007

12. A rezidensi kurrikulumban • Nagy súlyt fektetünk a sebkezelés oktatására • Mégsem tökéletes a munkánk a kérdés szerteágazó volta miatt Magyar Sebkezelő Társaság 2007

13. Ki kezel ma sebeket? • Sebész • Érsebész • Bőrgyógyász • Diabetológus • Krónikus osztály orvosa • Háziorvos Magyar Sebkezelő Társaság 2007

14. A háziorvos nagy gondja • Eligazodni a kötszerek útvesztőjében • Százaz fedőkötszerek • Filmkötszerek • Alginátok • Kolloid kötszerek • Habszivacsok • Impregnált lapok • Nedvszívó sebpárnák • Hydrokolloidok, hydrogélek Magyar Sebkezelő Társaság 2007

15. A kötszerekről • A háziorvos semmiféle szisztémás információval nem rendelkezik • Kósza hírek alapján dönt és választ kezelési eljárást • Egy-egy kötszer forgalmazó cég hirdetéseire tud csak alapozni Magyar Sebkezelő Társaság 2007

16. Ha kérhetnénk valamit… • A Magyar Sebkezelő Társaság adjon ki • promóciótól független • szisztémás • egységes • összefoglalót háziorvosok számára a sebkezelés kötszereinek teljes vertikumáról • Az ehhez szükséges ad hoc bizottság munkájában szívesen részt veszünk Magyar Sebkezelő Társaság 2007

17. Ennek elkerülésére… Magyar Sebkezelő Társaság 2007

18. Köszönöm megtisztelő figyelmüket. dr. Sirák András angelika@t-online.hu Magyar Sebkezelő Társaság 2007