L’évaluation neuropsychologique dans l’expertise médico légale

1. L’évaluation neuropsychologiquedans l’expertise médico légale M. de JOUVENCEL – Neuropsychologue – Psychologue Expert FAM la Maison des Aulnes - 78580 MAULE

2. Un avis sapiteur « L’expert peut prendre l'initiative de recueillir l’avis d’un autre technicien, mais seulement dans une spécialité distincte de la sienne. » Art 278 NCPC « Si les Experts demandent à être éclairés sur une question échappant à leur spécialité, le juge peut les autoriser à s’adjoindre des personnes nommément désignées spécialement qualifiées pour leur compétence. » Art 162 NCPP

3. Une réparation juridique du dommage corporel Victime Réparation Vengeance Punition Être reconnu dans son dommage Avoir les moyens de se réadapter et de se réinsérer

4. L’évaluation neuropsychologique Le concept de victime Approche psychologique des victimes handicapées Jouvencel M. (de) , Zurbach I. , Narcyz F. Les troubles neuropsychologiques et les capacités conservées

5. Les fonctions neuropsychologiques Malheureusement, l’opération a échoué: non seulement les participes passés vont continuer à vous poser des problèmes, mais nous pensons aussi que vous avez définitivement perdu l’usage du plus-que-parfait et du future antérieur

6. Un entretien psychologique 1er temps : - Entretien de la victime et de son proche (les informations avec l’entourage) 2ème temps : - Entretien clinique avec la victime Une psychobiographie (anamnèse) Un recueil des plaintes et des doléances (entretien semi dirigé) .

7. L’examen neuropsychologique expertal • L’apport de l’imagerie cérébrale • Identifier les troubles • Évaluer avec des outils standardisés • Décrire les comportements et les conditions de l’environnement

8. Les aspects de l’évaluation neuropsychologique (1) Un niveau culturel suffisant pour comprendre et réaliser les tests spécifiques 2. Une batterie suffisamment exhaustive pour établir un profil neuropsychologique 3. Le recours à une analyse qualitative de la nature des erreurs 4. Tenir compte de la normalisation secondaire des performances après une durée d’évolution

9. Les aspects de l’évaluation neuropsychologique (2) Ne pas sous-estimer les troubles du comportement hors du cadre de l’examen 6. Les patients avec lésion frontale ont souvent un comportement adapté si guidés par l’environnement 7. Leurs performances sont normalisées dans les activités continues

10. Des concepts dans l’évaluation neuropsychologique • L’intelligence cristallisée • L’intelligence fluide • La question de la simulation

11. La dimension psychologique dans l’évaluation neuropsychologique • Cette victime …Ce qu’elle était, comment se vivait-elle ? Quel était le moteur de sa vie ? Quelles étaient ses ressources défensives et adaptatives antérieures ? Ses ressources actuelles et ses attentes ? • Les tests projectifs et l’entretien clinique

12. Être victime d’une violence intentionnelle ou non intentionnelle Traumatisme Crânien Rupture dans sa continuité corporelle Traumatisme physique Rupture dans sa continuité d’existence Traumatisme psychique Dépression Agressivité

13. Conclusions • L’évaluation neuropsychologique est une étape décisive dans la mission d’expertise. • Une discussion médico-psychologique autour des troubles cognitifs, du comportement et de l’affectivité en regard de l’histoire du sujet • Des conclusions pratiques

14. Références

15. Références AZOUVI P., JOSEPH P-A., PELISSIER J., PELLAS F.; et al. Prise en charge des traumatisés cranio-encéphaliques : de l'éveil à la réinsertion. Issy-les -Moulineaux : Elsevier Masson, 2007 : 236 BRION S. Névroses, dépression et traumatismes ; problèmes d’imputabilité. Experts, 1994;25-7 CREMEL N. L’utilisation des techniques projectives en neuropsychologie. Bulletin de psychologie, tome XLIII(396), 763-766. 1987 ELLIS D. W., ZAHN B.S,. Psychological functioning after severe closed head injury . Journal of Personality Assessment 1985;49;2:125-8. EXNER J. E, COLLIGAN S. C., BOLL T .J., STISCHER B., HILLMAN L.Rorschach findings concerning closed head injury patients. Assessement 3 1996;3:317-26.

16. Références (2) JOUVENCEL M (de), HAMONET C. L’expertise médico-légale du traumatisme cérébral grave : Origine des troubles neuropsychologiques et psychopathologiques. Revue française du dommage corporel. 1999;25. JOUVENCEL M. (de). Les violences dans l’expertise médico-légale. 8ème Colloque francophone de Noirlac,( Cher). 2003 JOUVENCEL M . (de), FREDY D . HAMONET C. Apport de l’imagerie du Système d’identification et de mesure du handicap (SIMH) dans l’évaluation médicolégale des lésions cérébrales et de leurs conséquences. J. Réadapt méd., 2005;25:159-75. JOUVENCEL M. (de) , I. ZURBACH, F. NARCYZ Approche psychologique des victimes handicapées J. Réadapt. Méd. , 2007, 27 , n° 2-3, pp. 50-54 JOUVENCEL M . (de) L’examen neuropsychologique in Expertise après traumatisme crânien A. LAURENT -VANNIER, J. PELISSIER ed. Sauramps 2010

17. Références (3) MEULEMANS T., SERON X. L'examen neuropsychologique dans le cadre de l'expertise médico-légale. Sprimont: Mardaga. 2004 MUZIO E. Le Rorschach Système Intégré en Neuropsychologie : articulation du cognitif et de l’affectif . Psychologie française 2004;49. OPPENHEIM-GLUCKMAN H. Où en sont les recherches actuelles sur la psychopathologie des patients cérébrolésés ? L’information psychiatrique, 2000;4:461-5. STEINBACH G. Du bon usage des tests psychométriques. Revue française du Dommage corporel, 1996;4:407-10 WEBER D.Expertise psychologique des troubles neuropsychologiques Psychologie clinique et projective 1999;5:21-35 

18. Merci de votre attention