Flora Microbiana Normal

1. Flora Microbiana Normal Microbiología Oral

2. Flora microbiana normalImportancia de su estudio • Detectar alteraciones cuali- o cuantitativas de la flora (disbiosis). • Conocer qué microorganismo puede estar causando una infección en una zona determinada. • Conocer origen y significación clínica de un microorganismo aislado en muestra clínica.

3. Requisitos para ser parte de la flora normal de forma estable • Vivir extracelularmente. • Adherirse específicamente a células de los lugares que ocupan. • Adaptarse a las condiciones físicas y nutritivas existentes en esos lugares (humedad, Tª, pH, tensión de oxígeno y nutrientes). • No ser erradicados activamente por el huésped.

4. Tipos de Flora • Flora residente • Flora transitoria • Estado de portador

5. Tipos de Flora • Residente: tiempo indefinido. • Transitoria: periodo breve. • La presencia de microorganismos con potencial patógeno: Estado de portador(Ej.: neumococo o meningococo se encuentran en garganta del 5-40% de personas sanas)

6. Efectos beneficiosos de la flora microbiana • Activación del sistema inmune. • Interferencia bacteriana. • Producción de nutrientes esenciales y contribución en la digestión de los alimentos.

7. Papel de la flora normal en la infección: Patógenos OportunistasEjemplos • Escherichia coli puede producir ITU por vía ascendente. • Perforación colónica y peritonitis. • Endocarditis por estreptococos viridans. • Inmunodepresión e infección.

8. Zonas del cuerpo humano colonizadas por la flora normal

9. Flora microbiana de la piel • Varía en función del nº de glándulas sebáceas y sudoríparas. • Oscila de 102/cm2 en palmas a 106/cm2 en cuero cabelludo. • Regulación: • Secreciones de glándulas sebáceas • Sudor • Descamación celular

10. Flora microbiana de la piel • Estafilococos coagulasa negativo Staphylococcus epidermidis • Propionibacterias • Corinebacterias • Clostridium spp

11. Flora MicrobianaNasofaringe y Orofaringe • Fosas nasales: • Flora de piel + S. aureus (20-30%). • Nasofaringe: • Flora de boca + Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. • Orofaringe: • Flora nasofaringe + estreptococos viridans y neiserias

12. Flora MicrobianaAparato Digestivo • Esófago: alimentos y saliva. • Estómago: • Papel del pH y enzimas gástricos • Lactobacilos y Helicobacter spp • Intestino delgado: • De 103/gr en duodeno a 108/gr en ileon terminal (parecida a colon).

13. Flora MicrobianaAparato Digestivo • Colon: • De 108-11/gr a 1012/gr • 25% del peso seco de las heces • Varía en función de la dieta • 96-99% anaerobios estrictos: Bacteroides spp (fragilis), Fusobacterium spp, Bifidobacterium spp y Clostridium spp. • 1-4% facultativos: Enterococos, enterobacterias (E. coli ) y levaduras

14. Flora MicrobianaAparato Genitourinario • Genitourinario masculino y urinario femenino: estéril excepto uretra distal • Genital femenino: • Antes de la pubertad: Mixta piel y colon. • Periodo fértil: • Lactobacilos • BGN anaerobios • CGP • Levaduras Sobreviven a pH ácido

15. Manipulación de la flora microbiana A menudo lleva al fracaso y a veces es peligroso. • Axenia/Gnotobiosis. • Exclusión de la flora en pacientes muy inmunocomprometidos. • Promover la colonización con “flora buena” (probióticos, prebióticos). • Trasplante fecal.

16. Flora Microbiana de la Cavidad Oral • Cocos Grampositivos: estreptococos alfa hemolíticos y no hemolíticos (estreptococos viridans) • Cocos Gramnegativos:Veillonella spp • Bacilos Grampositivos:Actinomyces spp y Lactobacillus spp • Bacilos Gramnegativos: • Anaerobios: Porphyromonas spp y Fusobacterium spp • Capnofílicos: Eikenella spp, Capnocytophaga spp, Cardiobacterium • Espiroquetas • Mycoplasma • Bacterias no cultivables “sin nombre”

17. Flora bacteriana de la cavidad oral • Se han detectado más de 700 especies bacterianas distintas en la cavidad oral (más de la mitad no cultivables) • Algunas especies se han relacionado con patología oral (caries y enfermedad periodontal) • Otras se han implicado en patología sistémica: • Endocarditis bacteriana • Neumonía por aspiración • Osteomielitis en niños • RN de bajo peso • Enfermedad cardiovascular

18. Bacterias cultivables por métodos tradicionales • Bacterias no cultivables • Bacterias de crecimiento lento • Bacterias con requerimientos especiales Flora bacteriana de la cavidad oral Es FUNDAMENTAL definir completamente la composición de la flora bacteriana NORMAL de la cavidad oral antes de poder llegar a comprender el papel que juegan las bacterias en la patología oral

19. Flora bacteriana de la cavidad oral • La cavidad oral cuenta con distintos compartimentos en los que la flora es distinta tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo. • La flora de la boca varía a lo largo de la vida del individuo • Factores que influyen en la composición de la flora: • Dieta • Desarrollo de la dentición/pérdida de piezas dentarias • Higiene oral • Hábitos (Ej. Tabaco, alcohol,…) • Tratamientos antimicrobianos

20. Colonización bacteriana en tejidos bucales • La flora en los tejidos blandos se mantiene por: • un proceso de adherencia específica → interacciones adhesina-receptor • Un ciclo de eliminación y recolonización • En las zonas de difícil acceso (surcos, fisuras, depresiones) las masas bacterianas son más permanentes • La flora de los dientes conforma la PLACA DENTAL

21. La placa dental Kolenbrander P E et al. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2002;66:486-505.

22. Evolución de la placa dental Tomado de Essential Microbiology for Dentistry. L. Samaranayake. Third edition. Churchill Livingstone Elsevier. 2006