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TIROIDES Y PARATIROIDES

TIROIDES Y PARATIROIDES. Silvia Tena Solsona. Tiroides. Tiroides y paratiroides. Las operaciones de glándula tiroidea incluyen: Nodulectomía (extracción de un nódulo tiroideo). Lobectomía (combinan a menudo con la extirpación del istmo).

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TIROIDES Y PARATIROIDES

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Presentation Transcript

  1. TIROIDES Y PARATIROIDES Silvia Tena Solsona

  2. Tiroides

  3. Tiroides y paratiroides Las operaciones de glándula tiroidea incluyen: • Nodulectomía (extracción de un nódulo tiroideo). • Lobectomía (combinan a menudo con la extirpación del istmo). • Tiroidectomía subtotal (en la cual la cápsula posterior y una pequeña porción del tejido tiroideo - 1 a 2 gr. - son dejados en el lado contrario a la lesión). • Tiroidectomía total (se extirpa la glándula entera).

  4. Lobectomía Nodulectomía

  5. Tiroidectomía total

  6. Tiroides y paratiroides Procedimiento: 1. Pesar y medir la pieza. 2. Hacer fotografías tanto de la pieza entera como seccionada identificandose las diferentes anomalías. 3. Orientar la pieza, y hacer cortes paralelos y longitudinales cada 5 mm., estando en fresco o después de la fijación en formol.

  7. Procedimiento:

  8. Tiroides y paratiroides Descripción: 1. Tipo de pieza: lobectomía, istmectomía, tiroidectomía subtotal, tiroidectomía total. 2. Peso, forma, color y consistencia de la pieza. 3. Superficie de corte: lisa o nodular? Si es nodular: número, tamaño, y apariencia de los nódulos (quístico, calcificado, hemorrágico, necrótico). Encapsulado o invasivo. Distancia a la línea de resección.

  9. Ejemplo de descripción macroscópica Se remite pieza de tiroidectomía total que pesa 64,7 gramos. El lóbulo derecho mide 7,5 x 3,5 x 3 cm., al corte presenta dos nódulos: uno sólido de 2,7 cm. de diámetro máximo y otro con contenido líquido de 2,2 cm. de diámetro máximo. El lóbulo izquierdo mide 5,6 x 3 x 3 cm., al corte presenta color rosado y aspecto homogéneo.

  10. Nódulos

  11. Tiroides y paratiroides Cortes histológicos: 1. Para lesiones difusas e inflamatorias: 3 secciones de cada lóbulo y 1 del istmo. 2. Para un único nódulo encapsulado: una sección por cada cm. del diametro. La mayor parte de estas secciones debería incluir la cápsula del tumor y el tejido tiroideo adyacente, si esta presente. 3. Para glándulas tiroideas multinodulares: una sección de cada nódulo (hasta 5 nódulos), incluyendo borde y glándula adyacente normal, más de una sección por cada nódulo mayor. 4. Para carcinoma papilar: glándula tiroidea entera en bloque y (por separado) la línea de resección. 5. Para carcinomas invasivos, como el papilar: 3 secciones del tumor, 3 de la glándula no neoplásica y 1 de la línea de resección. 6. Para todos los casos: la glándula paratiroidea si esta incluida en la pieza.

  12. Zonas a seccionar

  13. Tiroides y paratiroides Lesiones benignas de tiroides: Tiroiditis: • Tiroiditis aguda • Tiroiditis granulomatosa • Tiroiditis autoinmune (linfocítica y de Hashimoto) • Tiroiditis de Reidel Hiperplasia: • Bocio dishormonogenético • Enfermedad de Graves-Basedow (bocio tóxico difuso) • Hiperplasia nodular

  14. Tiroiditis

  15. Tiroiditis de Hashimoto

  16. Bocio endotorácico

  17. Enfermedad de Graves-Basedow

  18. Hiperplasia multinodular

  19. Nódulo hiperplásico

  20. Tumores epiteliales: • Adenoma folicular • Carcinoma papilar • Carcinoma folicular • Tumores de células de Hürthle • Carcinoma pobremente diferenciado (variante del carcinoma folicular) • Carcinoma indiferenciado • Carcinoma medular, hiperplasia de células C y otras lesiones neuroendocrinas

  21. Adenoma folicular

  22. Carcinoma papilar

  23. Carcinoma anaplásico

  24. Tumor de células de Hürthle

  25. Tiroides y paratiroides Paratiroides Cuando hay una patología tiroidea se extirpan totalmente las 4 glándulas paratiroideas con el tiroides, pero en los casos de hiperplasia paratiroidea se conserva aproximadamente la mitad de una glándula.

  26. Tiroides y paratiroides Procedimiento: 1. Pesar cada glándula en una balanza de precisión, después de quitar la grasa circundante pero antes de congelar o seccionar el tejido paratiroideo. 2. Identificar con precisión cada glándula paratiroidea.

  27. Tiroides y paratiroides Descripción: Peso, color, consistencia, y apariencia externa de cada glándula. Cortes histológicos: Se incluye todo el tejido paratiorideo ( las glándulas que tiene un tamaño notablemente mayor, se toman mínimo 3 secciones) identificando en cada cassette la glándula que se incluye.

  28. Tiroides y paratiroides Lesiones: • Adenoma: Adenoma oxifílico Lipoadenoma • Hiperplasia de células principales • Hiperplasia de células claras • Carcinoma • Otras lesiones: quistes, amiloidosis.

  29. Adenoma

  30. Oncocitoma

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