آسیب های آرنج

1. آسیب های آرنج

2. آناتومی مفصل آرنج:

3. آسیب های ناحیه آرنج: آسیب های ناحیه آرنج می تواند عواقب جدی و شدیدی به همراه داشته باشد،زیرا در مجاورت عروق خونی و اعصاب اصلی قرار دارد اغلب آسیب های آرنج در خلال پرتاب اتفاق می افتد

4. آسیب های آرنج در افراد بالغ: این آسیب ها به سه بخش داخلی،خارجی و خلفی تقسیم می شود آسیب های جانب داخلی: شامل : التهاب اپی کندیل داخلی صدمه عضله های خم کننده مشترک کشیدگی مزمن و یا پارگی رباط جانبی داخلی آسیب های جانب خارجی: از آنجا که این بخش از بدن بیشتر در معرض فشردگی قرار می گیرد تا کشش، آسیب دیدگی بافت های نرم شیوع کمتری دارد. آسیب های ناحیه خلفی: آسیب های خلفی آرنج در پی باز شدن ناگهانی یا بیش از اندازه آرنج اتفاق می افتد

5. آرنج تنیس بازان(تنیس البو Tennis elbow) تنیس البو Tennis elbow یا Lateral epicondylitis شایعترین علت درد آرنج است تنیس البو بر اثر التهاب تاندون بوجود می اید. تاندون عضلاتی که در قسمت خارجی ساعد قرار داشته و موجب حرکت مچ و انگشتان دست میشوند در بالای ساعد به سطح خارجی آرنج میچسبند. اینها عضلات اکستانسور و سوپیناتور ساعد هستند. محل دقیق اتصال این تاندون ها سطح خارجی پایین ترین قسمت استخوان بازو است. بر اثر حرکات تکراری که با قدرت زیاد انجام میشوند (مثلاً ضربات مکرری که یک تنیس باز با راکت به توپ وارد میکند) محل اتصال این تاندون ها به استخوان تحت کشش فراوان قرار میگیرد.

6. بتدریج آسیب هایی بصورت پارگی های میکروسکوپی در این ناحیه ایجاد شده و واکنش بدن به این آسیب ها بصورت التهاب و درد ظاهر میشود. محل اتصال این تاندون ها بر روی یک برجستگی به نام اپی کندیل خارجی است. با خم و راست شدن مکرر آرنج، تاندون های ذکر شده بر روی این برجستگی استخوانی به جلو و عقب میروند و این حرکت در دراز مدت میتواند موجب آسیب به تاندون شود. و همچنین این آسیب در دیگر رشته های ورزشی تا اندازه ای شایع می باشد ولی به دلیل شایع بودن زیاد آن در تنیس به تنیس البو معروف است

7. تکنیک ضربه زدن غلط در تنیس بازان می تواند منجر به این آسیب شود • در ورزشکاران غیر حرفه ای اجرای نادرست بک هند و فورهند به ترتیب باعث • آسیب در جانب خارجی و داخلی می شود • اغلب ورزشکاران غیر حرفه ای به دلیل استفاده کردن از • مچ خود در ضربه بک هند دچار این عارضه می شوند • این عارضه خصوصأ در ورزشکاران بالای چهل سال شایع است

8. علائم و تشخیص تنیس البو: • نشانه های بیماری معمولا بتدریج ظاهر میشود و در عرض چند ماه شدت میابد. این بیماری معمولا با ضربه یا آسیب منفردی شروع نمیشود. مهمترین علامت بیماری درد و احساس سوزش در قسمت خارجی آرنج است. معمولاً قدرت مشت کردن دست هم کاهش پیدا میکند. علائم معمولاً با فعالیت ساعد مثل گرفتن یک راکت یا چرخاندن یک آچار، سفت کردن شیر آب، چرخاندن دستگیره در،یا دست دادن بیشتر میشود. • وجود درد در اپی کندیل خارجی هنگام خم کردن مچ دست به عقب و در برابر مقاومت( تنها وجود این علامت برای قطعیت این عارضه می باشد ) • برای تشخیص موارد دیگر از رادیو گرافی استفاده می شود(روماتیسم،ناراحتی عصب و ...)

9. گلف البو یا آرنج گلف بازان: • آرنج گلف بازان یا اپی کندیلیت داخلی نام بیماری است که موجب درد در سمت داخلی مفصل آرنج میشود. • مهمترین علت این بیماری استفاده بیش از حد از عضلات خم کننده مچ دست و کشش بیش از حد به تاندون آن است. • با این حال در بیماری آرنج گلف بازان در اکثر اوقات التهابی وجود ندارد و مشکل اصلی اختلال در پروتئین کلاژن سازنده تاندون است. در این وضعیت در داخل تاندون ها سلول های فیبروبلاست ایجاد شده و رشته های کلاژن امتداد هماهنگ خود را از دست داده و تکه تکه میشوند. بتدریج بجای رشته های قوی کلاژن، بافت دیگری جایگزین شده که قدرت آن را ندارد ولی تاندون را کلفت تر میکند.

10. علائم گلف البو: مهمترین علامت این بیماری درد بر روی برجستگی اپی کندیل داخلی آرنج است. این درد به قسمت داخلی ساعد هم انتشار پیدا میکند. خم کردن مچ دست و فشردن اجسام در دست شدت درد را افزایش میدهد. در این بیماری قدرت مشت کردن دست کم میشود.

11. مقایسه دو بیماری آرنج گلف باز و آرنج تنیس باز هر دوی این بیماری ها در اثر التهاب تاندون های آرنج دست رخ می دهند. تفاوت این دو بیماری عبارت است از: در آرنج تنیس باز، تاندون خارجی آرنج، آسیب می بیند. در حالی که در آرنج گلف باز، تاندون داخلی آرنج، تخریب می شود. بیماری آرنج تنیس باز شایع تر است.

12. قواعد پیشگیری: • قبل‌ از شرکت‌ در ورزش‌ها به‌ ویژه‌ رقابت‌ها، به‌ آهستگی‌ و به‌طور کامل‌ خود را گرم‌ کنید. • اصلاح عملکرد و صحت اجرای مهارتها • استفاده از بریس یا آرنج بند • اجتناب از انجام تمرینهای تکنیکی نامتقارن • عملکرد صحیح پاها • در تمام ضربه ها شانه ها و کل بدن درگیر شود

13. سطح زمین باید نرم باشد به گونه ای که سرعت توپ را کم کند • توپ باید سبک باشد(توپهای نمناک و فاسد سنگین هستند) • باید از تجهیزات سالم و مناسب استفاده شود • راکت کشیده شده و سفت سبب افزایش تنش ناشی از ورود نیروها به هنگام اصابت توپ خواهد شد • اندازه دسته راکت باید بطور دقیق بر اساس اندازه دست فرد و راحتی وی تعیین شود

14. اصول کلی درمان: • استراحت : اولین قدم در درمان این ست که باید از ورزش یا فعالیت های شدید بدنی که درد را افزایش میدهند اجتناب کرد. • دارو : استفاده از داروهای ضد التهاب. • تغییر در طریقه استفاده از وسایل : بطور مثال تغییر اندازه راکت یا سفتی نخ های آن میتواند درد را کاهش دهد. • فیزیوتراپی : بصورت انجام نرمش های کششی و تقویت کننده ساعد و استفاده از ماساژ یخ و یا تحریک عضلات ممکن است مفید باشد. • بریس : بریس های خاصی که دور قسمت بالایی ساعد را میگیرند میتوانند موجب استراحت عضلات و تاندون و کاهش درد شوند. در 90 درصد موارد بیماری بدون عمل جراحی قابل درمان است. برای درمان از روش های زیر استفاده میشود

15. تزریق کورتیکوستروئید : در بعضی موارد ممکن است پزشک معالج تصمیم به تزریق کورتیکوستروئید در محل درد بگیرد.(در مواردی که عارضه رفع شده و با انجام تمرین درد عود کند) تزریق بصورت موضعی و زیر استخوانی به ریشه باز کننده کوتاه خواهد بود در خلال 24-48ساعت نخست ممکن است شدت درد افزایش یابد تزریق کورتیزول: باید بااستراحت 1تا2 هفته ای همراه باشدو نباید بیش از 2تا3نوبت تکرار شود

16. اگر به رغم این نوع درمان علائم همچنان باقی بماند،باید از جراحی برای درمان استفاده کرد.که از سر گیری بازی تنیس باید 8-10هفته از جراحی بگذرد. عمل جراحی گلف البو با آزاد کردن محل اتصالتاندون مشترک فلکسور ها به اپی کندیل داخلی آرنج

17. درمان: وظایف ورزشکار: • کاهش درد و التهاب با استفاده از سرما درمانی در زمانی که آسیب در مرحله حاد خود می باشد • استراحت فعال • بازی تنیس ادامه یابد مشروط بر اینکه ضربه در آور زده نشود • استفاده از گرمای موضعی و آرنج بند پس از پشت سر گذاشتن مرحله حاد • هنگامی که درد و التهاب تحت کنترل در آمد،باید با اجرای تمرینها،قدرت،بنیه و تحرک را بهبود داد.(هنگامی که ورزشکار بتواند درد ناشی از تکان دادن دست را تحمل نماید مجاز به آغاز تمرینها می باشد)

18. مراحل برنامه تمرینی: 1- تمرینهای ایزومتریک بازکننده های مچ دست (30مرتبه در روز و هرمرتبه 10ثانیه و هنگامی که تمرین بدون درد انجام شود می توان وزنه را اضافه کرد)

19. 2- تمرینهای پویا:

20. 3- تمرینات انعطاف پذیری مچ دست

21. 4- تمرینات کششی برای تحرک مفصل شانه و بازو

25. آنچه را نمی دانید دشمن مداریدکه بیشترین علم در چیزی است که شما نمی دانید.امام علی (ع) /غرر الحکم / 7425 من مداریدکه بیشترین علم در چیزی است که شما نمی دانید.امام علی (ع) /غرر الحکم / 7425