Inquadramento clinico dei DRS

1. Inquadramento clinico dei DRS Alberto Braghiroli Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Divisione di Pneumologia Riabilitativa Istituto Scientifico di Veruno - Novara

2. Patologie sonno-correlate di maggiore interesse pneumologico • OSA(S) • BPCO • Overlap syndrome • Apnee centrali • CSR-CSA • S. obesità-ipoventilazione (OHS) • DRS in corso di patologie neuromuscolari o restrittive toraciche

3. PFR, EGA e Ossimetria • OSA(S) • BPCO • Overlap syndrome • Apnee centrali • CSR-CSA • S. obesità-ipoventilazione (OHS) • DRS in corso di patologie neuromuscolari o restrittive toraciche

4. Prolonged desaturations during REM sleep in a patient with COPD O. Marrone, A. Salvaggio, G. Insalaco International Journal of COPD 2006:1(4)

5. Overlap syndrome • PFR: BPCO • EGA: Peggiori di quanto atteso dalle PFR • Ossimetria: Desaturazioni fasiche + toniche

6. Overlap syndrome Ospedalizzati 10% BPCO OSA 1%

7. OHS • PFR: Normali – restrittivo lieve • EGA: Ipercapnia non gustificata da altre patologie, HCO3 • Ossimetria: Desaturazioni fasiche + toniche

8. Patologie di parete • PFR: restrittivo • EGA: ipercapnia prima che ipossia, HCO3 • Ossimetria: Desaturazioni toniche (fasiche)

9. DRS ostruttivi faringei OSAS Apnea Ipopnea Severità RERA Russamento abituale e persistente Russamento saltuario Respiro normale

10. DRS ostruttivi faringei OSAS 4% M - 2% F Apnea Ipopnea Severità RERA Russamento abituale e persistente Russamento saltuario Respiro normale

11. LA PROCEDURA DIAGNOSTICA Linee Guida di Procedura Diagnostica nella Sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno dell'Adulto Documento AIMS-AIPO Rass. di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2001;16:278-280

14. Commissione AIMS-AIPO LG diagnostiche OSAS adulto 2001 russamento si no sonnolenza almeno altri 2 sintomi si no no almeno un altro sintomo almeno un altro sintomo o segno si 1 altro sintomo + almeno 2 segni si no si no almeno un segno si si no cardiorespiratorio ridotto cardiorespiratorio completo polisonnografia portatile ODI <10 RDI >10 RDI >10 ODI >10 RDI <10 RDI <10 diagnosi definitiva di OSAS diagnosi di OSAS esclusa

16. Definizione di OSA (AASM 2007) • RDI > 15 eventi/ora (OSA) • RDI > 5 + sintomi (es.: ipersonnolenza diurna, alterazioni dell’umore o neurocognitive, insonnia) (OSAS) • Metodica diagnostica: Polisonnografia formale di laboratorio

18. Terapia con dispositivo a pressione positiva nelle vie aeree: raccomandazioni per la prescrizione nel soggetto adulto affetto da apnee ostruttive nel sonno Una volta posta diagnosi di OSA, il trattamento dipende dalla severità del quadro sindromico e dalle eventuali comorbidità. Il trattamento con CPAP è comunque indicato nei seguenti casi: • in presenza di un indice di apnea-ipopnea (AHI) ≥15 • in presenza di un indice di apnea-ipopnea (AHI) fra 5 e 15 con associata sintomatologia e/o patologie cardiovascolari.

21. DRS ostruttivi faringei OSAS 4% M - 2% F Apnea Ipopnea 24% M - 9% F Severità RERA Russamento abituale e persistente Russamento saltuario Respiro normale

24. 780.51 Insonnia con apnee nel sonno 780.53 Ipersonnia con apnee nel sonno 327.23 Apnee nel sonno dell’adulto e del bambino DRG 073 (Adulto) DRG 074 (bambino) Pertinenza ORL Peso relativo 0.85 Diagnosi Valorizzazione