POR FAVOR MANTENGA SU CELULAR APAGADO / EN MODALIDAD SOLO VIBRACIÓN

1. POR FAVOR MANTENGA SU CELULAR APAGADO / EN MODALIDAD SOLO VIBRACIÓN

2. GENERALIDADES DE LOS ANESTESICOS LOCALES Docente cátedra de cirugía bucal.

3. ANESTESIA Y CONTROL DEL DOLOR EN CIRUGÍA BUCAL • La supresión de todo tipo de dolor es imprescindible en cualquier intervención de cirugía bucal. • Dependerá del acto quirúrgico así como de la condiciones físicas y psíquicas del paciente. • El dolor se puede controlar de forma directa, eliminando la causa o de forma indirecta bloqueando la transmisión de los estímulos dolorosos. • Anestesia Locorregional aquí se hace mención a las técnicas que consiguen básicamente la abolición de la sensibilidad dolorosa. • Según su empleo clínico se pueden clasificar en: • Con fines terapéuticos. • Con fines diagnósticos.

4. PRINCIPIOS DE LA ANESTESIA LOCORREGIONAL EN ODONTOLOGIA. VENTAJAS DESVENTAJAS • El paciente permanece consciente, y por tanto capaz de colaborar. • El paciente puede salir inmediatamente por su propio pie de la consulta. • No es necesario disponer de personal especialmente entrenado. • Comprende técnicas fáciles de aprender y ejecutar. • No supone un gasto adicional para el paciente. • El paciente, por miedo o aprensión, puede rehusarla. • Posibilidad de alergia a alguno de los componentes de la solución anestésica. • Los pacientes de corta edad, que todavía no tienen la capacidad derazonar, no tolerarán dichas técnicas. • Ante procesos infecciosos agudos, dichas técnicas suelen considerarse como "no indicadas”.

5. CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS SOBRE LOS ANESTÉSICOS LOCALES. • Consideraciones Farmacológicas. • La anestesia local se puede producir de las siguientes formas: • Por bloqueo de la despolarización y de la conducción axonal, acción que es ejercida por los anestésicos locales. • Mediante la aplicación de frío. • Induciendo una isquemia tisular. • Haciendo presión sobre los troncos nerviosos. • En la actualidad, únicamente se utilizan los anestésicos locales para conseguir este efecto, y los demás sistemas se consideran complementarios.

6. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANESTESICOS LOCALES Mecanismo de Acción Los anestésicos locales son fármacos que, utilizados en concentraciones adecuadas, inhiben de forma reversible la conducción nerviosa cuando se aplican a zonas concretas del organismo. Concretamente actúan bloqueando el inicio de la despolarización y la propagación del cambio del potencial de membrana. TEORIA DEL RECEPTOR ESPECIFICO.

7. Sensibilidad de las Fibras Nerviosas a los Anestésicos Locales En el sentido lógico de la propagación del anestésico local, deberá superar: vaina del nervio perineuroendoneuro células de Schwann y finalmente la vaina de mielina cuando la haya. En el caso de las fibras mielinizadas los anestésicos locales solo pueden ejercer su acción en los nódulos de Ranvier, para ejercer un bloqueo efectivo se deben bloquear al menos 3 nódulos de Ranvier.

8. Estructura Química de los Anestésicos Locales La molécula de los anestésicos locales está formada por dos polos: un grupo amino terciario o secundario -hidrofílico- y un núcleo aromático -lipofílico-; ambos están unidos por un enlace tipo éster o tipo amida. químicamente todos ellos son bases débiles liposolubles pero inestables; para su conservación se han de transformar en productos estables e hidrosolubles.

9. ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LOS ANESTESICOS LOCALES la acción anestésica local se manifiesta sobre toda membrana excitable, es decir, puede actuar sobre cualquier parte de la neurona, sobre cualquier agrupación neuronal, nervios, ganglios, núcleos, receptores sensoriales, unión mioneuraly las sinapsis.

10. CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS

11. CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS • CARACTERISTICAS PRINCIPALES A TOMAR EN CUENTA: • POTENCI A ANESTESICA. • TIEMPO DE LATENCIA. (TIEMPO QUE TARDA EN MANIFESTARSE LA ACCIÓN). • DURACIÓN DEL EFECTO.

12. COMPOSICIÓN DEL CARTUCHO

13. Vasoconstrictores y Componentes Secundarios de la Solución Anestésica • Con la asociación de un vasoconstrictor se enlentece la absorción del anestésico local. Así puede aumentarse el efecto anestésico básicamente en relación con la duración de acción pero también en cuanto a la intensidad del bloqueo. • Catecolaminas Adrenalina: epinefrina y norepinefrina. • Las concentraciones de los vasoconstrictores varían: • 1.100.000 • 1:80.000 • 1:50.000 • 1:25.000 • 1:20.000

14. Cálculo de la Anestesia ¿Cuánto trae cada cartucho de Anestésico Local (A.L.) en un volumen de 1,8 cc.? El % es lo que expresa la cantidad de A.L en miligramos (mg.) Cuando el Anestésico Local es al: 2%quiere decir que contiene 36 mg. de A.L. 3% quiere decir que contiene 54mg. de A.L. 4% quiere decir que contiene 72 mg. de A.L. ¿Cómo se explica que un cartucho de 1,8 cc. al 2 % trae 36 mg. de Anestésico Local? Si viene al 2 % significa que: En 1 cc. hay 20 mg. de Anestésico Local. Entonces, en 1,8 cc. ¿Cuántos hay? Aplicamos entonces la siguiente ecuación: Volumen del cartucho x mg. de A.L. 1,8 cc. x 20 mg. =36mg Volumen Estándar 1 cc. AHORA SABEMOS PORQUE EN UN CARTUCHO DE 1,8 cc. AL 2% EXISTEN 36 mg. DE A.L.

15. ¿Cómo se explica que un cartucho de 1,8 cc. al 3% trae 54 mg. de Anestésico Local? Si viene al 3% significa que: En 1 cc. hay 30 mg. de Anestésico Local. Entonces, en 1,8 cc. ¿Cuántos hay? Aplicamos entonces la siguiente ecuación: Volumen del cartucho x mg. de A.L. 1,8 cc. x 30 mg. = 54 Volumen Estándar 1 cc. AHORA SABEMOS PORQUE EN UN CARTUCHO DE 1,8 cc. AL 3% EXISTEN 54 mg. DE A.L. ¿Cómo se explica que un cartucho de 1,8 cc. al 4 % trae 72 mg. de Anestésico Local? Si viene al 4 % significa que: En 1 cc. hay 40 mg.de Anestésico Local. Entonces, en 1,8 cc. ¿Cuántos hay? Aplicamos entonces la siguiente ecuación: Volumen del cartucho x mg. de A.L. 1,8 cc. x 40 mg. = 72 Volumen Estándar 1 cc. AHORA SABEMOS PORQUE EN UN CARTUCHO DE 1,8 cc. AL 4% EXISTEN 72 mg. DE A.L.

16. Cálculo de la Dosis del Vasoconstrictor (Vc.) ¿Qué indica la cantidad de Adrenalina (Vasoconstrictor) que hay en un cartucho de 1,8cc? ¿Cómo sabemos que en una relación de 1:100.000 contiene 18 mg. de Vc.? De la mezcla de 1cc. de adrenalina que contiene 1 mg. en peso, en 100 cc. de A.L. 1mg. de Vc. 100cc de Anestésico Local Si en 1cc. hay 0,01 de Vasoconstrictor, en 1,8 cc. ¿Cuánto hay? 1 cc ------------- 0,01 1,8 cc. x 0,01 1,8 cc. ------------ X 1cc TRANSFORMAMOS ESTO A mg. MULTIPLICANDO POR 1.000 Y OBTENEMOS 18 mg. DE VASOCONSTRICTOR EN UN CARTUCHO DE 1,8 cc.

17. ¿Cómo sabemos que en una relación de 1:80.000 contiene 22,5 mg. de Vc.? De la mezcla de 1 cc. de adrenalina que contiene 1 mg. en peso, en 100 cc. de A.L. 1mg. de Vc. 80 cc. de Anestésico Local Si en 1cc. hay 0,0225 de Vasoconstrictor, en 1,8 cc. ¿Cuánto hay? 1 cc. ------------- 0,0125 1,8 cc. x 0,0125 1,8 cc. ------------ X 1 cc. = 0,0225 TRANSFORMAMOS ESTO A mg. MULTIPLICANDO POR 1.000 Y OBTENEMOS 22,5 mg. DE VASOCONSTRICTOR EN UN CARTUCHO DE 1,8 cc. ¿Cómo sabemos que en una relación de 1:50.000 contiene 36 mg. de Vc.? De la mezcla de 1 cc. de adrenalina que contiene 1 mg. en peso, en 100 cc. de A.L. 1mg. de Vc. 50 cc. de Anestésico Local Si en 1cc. hay 0,036 de Vasoconstrictor, en 1,8 cc. ¿Cuánto hay? 1 cc. ------------- 0,02 1,8 cc. x 0,02 1,8 cc. ------------ X 1 cc. TRANSFORMAMOS ESTO A mg. MULTIPLICANDO POR 1.000 Y OBTENEMOS 36 mg. DE VASOCONSTRICTOR EN UN CARTUCHO DE 1,8 cc.

18. Cálculo de la Dosis de Anestésico Local (De acuerdo al peso del paciente) Fórmula: Kg. del paciente x Dosis Cantidad de mg. del A.L. 50 Kg. x 6 mg. 36 mg. de A.L. = 8,33 cartuchos Al 2% 50 Kg. x 3 mg. 54 mg. de A.L. Ejemplo de dosis de A.L. en un paciente de 50 Kg. = 3,70 cartuchos Al 3% 50 Kg. x 6 mg. 72 mg. de A.L. = 4,16 cartuchos Al 4%