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Psicoeducación en el Trastorno bipolar

Psicoeducación en el Trastorno bipolar. Raúl Fdez.-Villamor Ortiz Psiquiatra. Enfermedad bipolar. La enfermedad bipolar. Mania. Hipomania. Normal. Depresión. Depresión grave. Variación Personalidad Ciclotimia Trastorno Mania Trastorno

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Psicoeducación en el Trastorno bipolar

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Presentation Transcript

  1. Psicoeducación en el Trastorno bipolar Raúl Fdez.-Villamor Ortiz Psiquiatra

  2. Enfermedad bipolar

  3. La enfermedad bipolar Mania Hipomania Normal Depresión Depresión grave Variación Personalidad Ciclotimia Trastorno Mania Trastorno ánimo ciclotímica Bipolar II unipolar bipolar I normal Goodwin et al. Manic-depressive illness. Oxford: Oxford University Press, 1990

  4. Complicaciones • Suicidio • Ciclación rápida • Cronificación • Abuso de drogas • Otros trastornos (ansiedad, conducta alimentaria • Deterioro cognitivo • DETERIORO FAMILIAR/LABORAL/SOCIAL

  5. Objetivos del tratamiento (APA) • Establecer y mantener una alianza terapéutica • Proporcionar educación sobre el trastorno bipolar • Identificar precozmente los nuevos episodios • Mejorar el cumplimiento terapéutico • Promover patrones regulares de actividad y de sueño • Anticipar factores estresantes • Minimizar la alteración funcional APA Practice Guidelines, 2002

  6. Recursos • Tratamiento farmacológico • Eutimizantes • Neurolépticos/antipsicóticos • Antidepresivos • Ansiolíticos • Psicoterapias • Interpersonal • Cognitivo-conductual • Terapia de familia • Terapias dinámicas • Psicoeducación

  7. Two-Year Outcomes for INTERPERSONAL AND SOCIAL RHYTHM in Individuals With Bipolar I Disorder Frank E. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:996-1004.

  8. Randomised controlled trial of efficacy of teaching patients with bipolar disorder to identify early symptoms of relapse and obtain treatmentPerry A, BMJ. 1999 January 16; 318(7177): 149–153. PSICOEDUCACION INDIVIDUAL mania depresion

  9. Introducción Que es la enfermedad bipolar Causas y factores desencadenantes Síntomas: manía/hipomanía Síntomas: depresión y estados mixtos Curso y pronóstico (suicidio) Tratamiento: estabilizadores del ánimo Tto: antimaníacos Tto: antidepresivos Niveles plasmáticos Embarazo y consejo genético Alternativas terapéuticas Riesgos por retirada del tratamiento Alcohol y drogas Detección precoz de la manía/hipomanía Detección precoz de la depresión/estados mixtos Medidas ante las recaídas Regularidad Técnicas de manejo del estrés Técnicas de resolución de problemas Sesión final Psicoeducación: Programa de TB de Barcelona

  10. Objetivos • Primarios • Conciencia de enfermedad • Detección precoz de las recaídas • Cumplimiento del tratamiento • Secundarios • Manejo del estrés • Evitación de las drogas • Aprender estilos de vida regular • Prevención del suicidio • Terciarios • Mejorar el conocimiento y afrontamiento de las consecuencias psicosociales de los episodios • Mejorar el funcionamiento personal y social • Mejorar el afrontamiento de los síntomas subsindrómicos y residuales • Mejorar el bienestar y la calidad de vida

  11. A Randomized Trial on the Efficacy of GroupPSYCHOEDUCATION in the Prophylaxis of Recurrencesin Bipolar Patients Whose Disease Is in RemissionColom F; Arch Gen Psych. 2003

  12. A Randomized Study of FAMILY-FOCUSED PSYCHOEDUCATION and Pharmacotherapy in the Outpatient Management of Bipolar Disorder. Miklowitz D,Arch Gen Psychiatry. 2003;60:904-912.

  13. Psicoeducación para familiares • Comprensión de la naturaleza de la enfermedad. • Identificación de factores desencadenantes • Principales síntomas e identificación precoz de pródromos • Tratamiento farmacológico: eutimizantes • Familia y tratamiento: potenciar el cumplimiento terapéutico • Planificación de estrategias de afrontamiento: fase de eutimia, fase prodrómica, episodios agudos, sintomatología subclínica • Emergencias y otras cuestiones que preocupan a la familia: hospitalización, suicidio, embarazo y riesgo genético • Prevención y manejo del estrés familiar: • entrenamiento en habilidades de comunicación. • Entrenamiento en resolución de problemas. • Recursos asistenciales y aspectos legales.

  14. Conclusiones • El “Trastrorno bipolar” es una enfermedad • El tratamiento farmacológico es simpre necesario y siempre insuficiente • Hay terapias no farmacológicas que estan probadas científicamente y asociadas a la medicación son más eficaces que usados aisladamaente

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