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Fibromialgia

Fibromialgia. Síndrome Doloroso Generalizado Frecuente 80000 personas – 10% de Consulta Externa Mujeres > Varones Prevalencia 3 y 4 década Perimenopausia Asociación familiar. Fibromialgia. DOLOR Fatiga Trastorno del Sueño. Fibromialgia. DOLOR Generalizado

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Presentation Transcript

  1. Fibromialgia Síndrome Doloroso Generalizado Frecuente 80000 personas – 10% de ConsultaExterna Mujeres > Varones Prevalencia 3 y 4 década Perimenopausia Asociación familiar

  2. Fibromialgia DOLOR Fatiga Trastorno del Sueño

  3. Fibromialgia DOLOR Generalizado Me dueletodo el cuerpo Todos los huesos Que no me duele - ¿Quéquiereque le diga?

  4. Fibromialgia DOLOR Generalizado Se le solicita al paciente, que le enumeretodaslaspartes del cuerposque le duelen

  5. Fibromialgia CuadroClínicoCaracterístico PacienteFemenina entre la cuarta y quintadécada de la vida, quiénpresenta el siguientecuadroclínico:

  6. Fibromialgia CuadroClínicoCaracterístico Dolor diarioconstante con el siguientepatrón: Amanece mal, muyadolorida, conformeempiezansusactividadescotidianas los doloresmejoran, sin embargo, algunaregiónsueleempeorardependiendo de lasactividades en particular querealice.

  7. Fibromialgia CuadroClínicoCaracterístico En horas de la tarde la intensidad el dolor generalizado se incrementa. Se va a dormirmuyadolorida y cansada, sin embargo le cuesta conciliar el sueño. Se despiertavariasvecesdurante la nochepor el dolor.

  8. Fibromialgia CuadroClínicoCaracterístico Al díasiguiente, amanecemásadolorida y cansada de como se acostó.

  9. Fibromialgia CuadroClínicoCaracterístico La actividadfísicaempeora el dolor. Pero no en el momentoquerealiza la actividad, sinoluego,cuando el cuerpo se enfría. Tambiénlaspreocupaciones y el fríoexacerban el dolor.

  10. Fibromialgia CuadroClínicoCaracterístico El dolor y el cansanciohanidominandosucapacidadfuncional. Trata de rendir lo queacostumbraba, sin embargo esteesfuerzohacequeexacerbesusmolestias.

  11. Fibromialgia CuadroClínicoCaracterístico No sueleencontrarapoyopor parte de familiaresni amigos. No obtienenalivio con los medicamentosque le prescriben, por el contrarioempeoranotrasmolestíasquepadecen.

  12. Fibromialgia CuadroClínicoCaracterístico Suelenaquejarmigraña, trastornoscognitivos (todo se les olvida), sensación de inestabilidad y vértigo, parestesias de manos y pies, acrocianosis, distensión abdominal, cólicoabdominales, disuria entre otrasmolestias.

  13. Fibromialgia CuadroClínicoCaracterístico Asocian con frecuenciatrastornos de Depresión Quesuelerelacionar con el problema de saludque los aqueja. El no contar con ningunamejoría, el hecho de que no se sabequées lo quetiene genera Angustia

  14. Fibromialgia ExamenFísico Dirigido Arcos de movilidad normal No signos de InflamaciónPeriarticular/Articular Fuerza muscular normal Déficitneurológico

  15. Fibromialgia CuadroSíndromático SíntomasCentrales SíntomasAsociados SíntomasConcomitantes

  16. Fibromialgia SíntomasCentrales Dolores Generalizados Fatiga Mal Dormir

  17. Fibromialgia Dolores Generalizado Crónico (meses a años) Constante Predominiomatutino Exacerbaciones

  18. Fibromialgia Fatiga Matutina Constante Exacerbaciones

  19. Fibromialgia Mal Dormir Insomnio Superficial Sueñosagotadores Sueño no Reparador

  20. Fibromialgia SíntomasAsociados Migraña Mala memoria Vértigo Parestesias Distensión abdominal Dolor cólico Estreñimiento/Despeñosdiarreicos

  21. Fibromialgia SíntomasAsociados Frecuentes # Síntomaspresentes Intensidad de Presentación Amplían el espectro del cuadroclínico

  22. Fibromialgia SíntomasConcomitantes EnfermedadesConcomitantes EnfermedadesReumáticasInflamatoriasSistémicas Síndrome de Sjogen– AR - LES Dificultan la interpretación del cuadroclínico

  23. Fibromialgia SíntomasConcomitantes EnfermedadesConcomitantes EnfermedadesReumáticasInflamatorias Locales Artritis – Bursitis - Tendinitis Generadores de Dolor Periférico

  24. Fibromialgia SíntomasConcomitantes EnfermedadesConcomitantes Depresión - Ansiedad Dificultan la interpretación del cuadroclínico Potencializadores de Dolor Central

  25. Fibromialgia ExamenFísico El encontraralgunaalteración al examenfísico no excluye el diagnóstico NO es un diagnóstico de exclusión

  26. Dolor de la Fibromialgia Dolor Periférico Dolor Neuropático Dolor Central Dolor Psicogénico

  27. Dolor Psicogénico 1980 – Manual of Diagnostic and Statistic MDS III Diagnósticoespeculativo, de exclusión, al no documentar la causaorgánica y asociar la presencia de un estresorpsicológico temporal como el factor etiológico

  28. Dolor Psicogénico Implicaciones en el Manejo Le transfiere la Responsabilidad al paciente Ud. Está mal porquequiere, Ud. Tiene la culpa Yo no la puedoayudar

  29. Dolor Psicogénico Implicacionessobre el paciente Le indica al pacienteque el médico no le cree Consideraquesu dolor no es real

  30. Trastornopor DolorDMS IV - 1997 a.- Síntoma Principal es el dolor de suficientegravedadparamereceratenciónmédica b.- El dolor provocamalestarsignificativo con deteriorolaboral, social o de otrasactividadesimportantes c.- El dolor no essimuladoniproducidointencionalmente

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