Duygu Durum Bozuklukları

1. Duygu Durum Bozuklukları Bölüm 10

2. Depresyon ve Maninin Genel Özellikleri • Depresyon • Üzüntü • Endişe • Suçluluk • Değersiz hissetme • İştahta azalma • Cinsel istek kaybı

3. Mani (iki uçlu duygu durum bozukluğu-Bipolar) • Sinirlilik • Aşırı hareketlilik • Konuşkanlık • Fikir uçuşması • Dikkatte dağılma • Temelsiz aşırı coşku • Hoşa giden faaliyetlerle aşırı uğraş • Cinsel kabarma

4. İUDDB • Depresyona göre daha az görülür • Dönemlerin tekrarlama olasılığı fazladır

5. Bipolarite ve yaratıcılık • Yaratıcı düşüncede etkisi olabileceği gözlenmektedir • Michelangelo, Van Gogh, Tchaiskovky.... • Ancak hepsinde yaratıcılık beklenemez ya da yaratıcı olan herkeste bipolarite beklenemez

6. Unipolar???bipolar??? • Kanıtlar böyle bir ayrımın geçerli olduğu yönünde • Ancak bazı açılardan gözlenen örtüşmeler nedeniyle farklı kategori olarak ele almanın geçersizliği de öne sürülmekte

7. Heterojenite!!! • Oldukça heterojen bir grup olması kategorizasyonu güçleştirmektedir • Örn. Kaygı bozukluğu + depresyon

8. Siklotimi • Depresyon + hipomani

9. Psikanalitik Kuram • Freud Yas ve Melankoli • Oral dönemde çocuğun ihtiyaçlarının az ya da çok karşılanması • Başka insanlara ağır düzeyde bağımlı olma • SEVİLEN KİŞİNİN KAYBI • Kayıp kişi içe alınmaktadır (introjection)

10. Psikanalitik Kuram • Yas tutulan kişiye karşı bilinçaltı düzeyde duyulan olumsuz duygular • Kendine yönelme-----öfke, suçluluk • Yas çalışmasında, ölen kişiden ayrışmanın sağlanması hedeflenir

11. Psikanalitik Kuram • Depresyon kendine döndürülmüş kızgınlık mıdır???? • Çalışmalardan destek gelmemiştir • Ancak bazı temel sayıltılar etkili olabilir (bilişlerin temeli)

12. Bilişsel Kuram • Beck • Çocukluk & ergenlik dönemi • Kayıplar, reddler, önemli yaşam olayları • ŞEMALAR

13. Bilişsel Kuram • Bilişsel yanlılık ve çarpıtmalar • Keyfi çıkarsama • Seçici soyutlama • Aşırı genelleme • Büyütme küçümseme

14. Bilişsel Kuram • Öğrenilmiş çaresizlik • Atıfların yeniden formülsayonu • umutsuzluk

15. Bilişsel Kuram • Çarpıtma mı? • Gerçekçi değerlendirme mi? • Normaller------fazla mı iyimser

16. Bilişsel Kuram • Öğrenilmiş çaresizlik kuramı • Yükleme biçimleri • Umutsuzluk kuramı

17. Bilişsel Kuram • Düşünce Duygu • Duygu Düşünce

18. Çaresizlik ve umutsuzluk kuramındaki sorunlar • Ne tip bir depresyon? Reaktif depresyon—umutsuzluk depresyonu?? • Üniversite öğrencileri örneklemi—analog?? • Depresyona mı kaygıya mı özgü?? • Yüklemeler evrensel bir süreç olamayabilir • Yükleme tarzının kalıcı olduğu iddiası depresyon geçtiğinde gözlenememiştir.

19. Kişilerarası Kuramlar • Sosyal Destek----Coyne Başkalarının olumsuz tepkilerini kışkırtma Carnelly... Kendini doğrulayan kehanet

20. Kişilerarası Kuramlar • Kişilerarası davranış örüntüleri depresyondan önce de var mı? • Genellikle evet---- • Zayıf sosyal beceriler---(döngüsel)

21. Biyolojik Kuramlar-Beyin Yapısı

22. Biyolojik Kuramlar-Nörotransmitterler • Seratonin • Geri alım • İnhibitörleri

23. Duygu Durum Bozuklukları-2Bipolar Bozukluk

24. Bipolar Duygu Durum Bozukluğu • Bozukluğun depresif dönemine odaklaşılmış; tek uçlu ile benzerlik göstermekte... • Mani durum koruyucu bir işleve mi sahip?

25. Bipolar Duygu Durum Bozukluğu • Kağıt kalem testinde benlik değeri açısından: • Manikler > normaller > depresifler • Yapılandırılmış bellek testinde ise: • Mani, depresif < normaller

26. BDDB-Biyolojik Kuramlar • Birinci derece akraba %10-25 • Tek yumurta ikizleri %72 • Çift yumurta % 14 • 11. kromozomdaki başat bir gen??? • Henüz tam kanıtlanmamıştır.

27. Bipolar-Kromozom

28. BDDB-Biyolojik Kuramlar • Nöro-kimya • Nörepniefrin • Serotonin • Monoamin oksidaz engelleyicileri

29. BDDB-Biyolojik Kuramlar • Lityum • Nöral aktiviteyi artıran/azaltan bazı nörkimyasalları etkilemektedir • G-proteinlerin düzenlenmesi süreci

30. BDDB-Biyolojik Kuramlar • Norendokrin • Kortizol düzeyinin depresiflerde yüksek olması

31. BDDB-Biyolojik Kuramlar • Beyin Yapısı

32. Etiyoloji • Biyolojik etiyoloji lehine göstergeler • Psikolojik müdahalelerin gereksizliğine mi işaret eder???? • DUALİZİM • BDT=> İLAÇ TEDAVİSİ

33. Tedavi • Psikodinamik • Bastırılmış çatışma, içe dönük kızgınlığı dışa vurma

34. Bilişsel davranışçı terapiler • Bdt • Bdt + ilaç • Bdt, ilaç, kişiler arası terapi

35. Biyolojik Tedaviler • EKT • İlaç tedavisi • Anti depresanlar • lityum

36. İNTİHAR

37. Durkheim’ın İntiharla İlgili Sosyolojik Kuramı • Egoist İntihar • Elsever (Alturistik) İntihar • Anomik İntihar

38. Shneidman’ın İntihara Yaklaşımı • Tablo 10.5: İntiharın Ortak On Yönü • İntiharın ortak amacı bir çözüm aramaktır. • İntiharın ortak hedefi bilinçliliğin durdurulmasıdır. • İntiharda ortak uyarıcı, dayanılamayacak psikolojik acıdır. • İntiharda ortak stres verici faktör, engellenmiş psikolojik gereksinmelerdir.

39. 5. İntiharda ortak duygu çaresizlik- umutsuzluktur. 6. İntiharda ortak bilişsel durum ikircikli olmaktır. 7. İntiharda ortak algısal durum daralmadır. 8. İntiharda ortak eylem saldırganlıktır. 9. İntiharda ortak kişilerarası eylem, intihar niyetini iletmektir. 10. İntiharda ortak tutarlı yön, yaşam boyu başa çıkma örüntüsüdür.

40. İntiharın Önlenmesi • Tablo 10.6 İntihar Eğilimli Hastanın Tedavisinde Genel İlkeler

41. İntiharla Çalışmada Klinik ve Etik Sorunlar • Doktor Yardımı ile İntihar • Dr. JackKervorkian