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Esquince TFA Grado II. Marco Teórico. El tobillo es la articulación que une el pie con la pierna y esta constituida por tres huesos: tibia, fibula y talo. El calcaneo y el navicular, aunque no forman parte del tobillo mandan ligamentos importantes a éste.
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Marco Teórico • El tobillo es la articulación que une el pie con la pierna y esta constituida por tres huesos: tibia, fibula y talo. El calcaneo y el navicular, aunque no forman parte del tobillo mandan ligamentos importantes a éste. • La zona lateral del tobillo es la que con mayor frecuencia se ve afectada en los traumatismos de tobillo por mecanismos de dorsiflexion rotación interna y supinación, en el cual en un 65% de los casos se ve comprometido solo el LTFA.
Antecedentes Personales • Nombre: Aldo Gonzalez • Edad: 21 años. • Ocupación: Futbolista. • Fecha de Ingreso: 07/09/2011
Anamnesis Remota • Antecedentes mórbidos: No presenta. • Antecedentes quirúrgicos: No presenta. • Antecedentes Familiares: No presenta. • Medicamentos: No consume.
Anamnesis Próxima • Paciente ingresa a rehabilitación con dolor en la zona externa del tobillo derecho que se acentúa con los movimientos de inversión y flexión plantar, ROM y fuerza disminuidos e inestabilidad articular. El Sr. Aldo Gonzalez ingresa con diagnostico medico de esguince del ligamento talofibular anterior grado II confirmado con RNM
Examen Físico • Observación: Paciente ingresa con una bota ortopédica removible en su tobillo derecho, evidente claudicación y equimosis local. • Palpación: Presenta edema moderado temperatura elevada en la cara lateral del tobillo y dolor al palpar la zona donde se ubica el ligamento TFA. • ROM: Rango disminuido en la dorsiflexión.
Examen físico • Evaluación de la fuerza: no evaluable con escala de Daniels por falta de ROM completo. • Pruebas especiales: - Cajón anterior de tobillo. - Prueba de inversión forzada de tobillo.
Diagnostico Kinésico • Paciente Aldo Gonzalez edad 21 años con diagnostico medico de Esguince TFA grado II, presenta: dolor, inflamación, perdida de rango articular, alteración en el balance muscular, pérdida de flexibilidad y control sensoriomotriz deficiente.
Objetivos Objetivo General • Llevar al paciente a la zona neutra y reintegro a sus actividades deportivas. Objetivos específicos • Disminuir el dolor • Aumentar ROM • Mejorar la flexibilidad • Aumentar la fuerza de los músculos debilitados. • Mejorar propiocepción y estabilidad articular
Rehabilitación Kinésica Etapa de máxima protección • RICE para controlar la inflamación y disminuir el dolor. • Termoterapia, masaje descontracturante y elongaciones en musculo soleo y tibial posterior. • Bicicleta estatica por 20 min. Para no perder la capacidad cardiovascular. • Deambulación lo más pronto posible y con un vendaje funcional para mayor estabilidad.
Rehabilitación Kinésica Etapa de mediana protección • Glide y distracciones para mejorar los rangos articulares. • Fortalecimiento de tibial anterior y peroneos con ejercicios isométricos y luego concéntricos. • Trabajar control motor con ejercicios en balón terapéutico y tabla de estabilidad. • Aumentar el tiempo y la intensidad de la bicicleta estatica.
Rehabilitación Kinésica Etapa de mínima protección • Avanzar a ejercicios de control motor con un enfoque más deportivo. • Ejercicios con giros, frenos, saltos, con balón, en carrera y gestos deportivos para lograr el reintegro deportivo del paciente.