LA CONSULTATION DE PREVENTION : mise en place d’une nouvelle approche après 10 ans

1. LA CONSULTATION DE PREVENTION : mise en place d’une nouvelle approche après 10 ans SEMINAIRE DE LA SFSP 4 décembre 2006 Dr Alain Morel

2. LES OBJECTIFS DU PROTOCOLE 2000 Favoriser l’adhésion des assurés afin qu’ils puissent : Identifier leurs facteurs de risque et les premiers symptômes des pathologies Connaître les moyens de les prendre en charge Renforcer le rôle dans le champ de la prévention du médecin généraliste qui assure le suivi Adapter le contenu en fonction de l’âge Obtenir la participation la plus large possible Par une intervention de proximité Par un appui des élus de la MSA

3. Le protocole généralisé en 2000 : le principe Quatre tranches d ’âges entre 16 et 65 ans Des examens volontaires et gratuits La responsabilité de l’organisation est confiée aux caisses de MSA. Les dépenses sont financées par le FNPEISA

4. Le protocole généralisé en 2000 : Les bénéficiaires Bénéficiaires des régimes agricoles d’assurances sociales et d’assurance maladie, invalidité, maternité : Salariés et ayants droits Non salariés et membres non salariés de leur famille Titulaires d’une pension d’invalidité ou de vieillesse au titre de l’inaptitude. Pour les tranches d’âge définies dans le protocole, avec un protocole à l ’étude les tranches 25-34 et 65-74 ans

5. Le protocole généralisé en 2000 : Le déroulement Phase de sensibilisation et d’invitation Distribution des invitations par les élus MSA Auto questionnaire et invitation des inscrits Phase pré clinique Vérification de l’auto questionnaire Poids, taille, biologie Examens complémentaires ciblés : audiométrie, spirométrie, tonométrie Phase clinique Retour des résultats au médecin généraliste Consultation et retour d’un dossier synthétique Phase épidémiologique

6. LA PARTICIPATION DES 35-65 ANS De 1999 à 2004 : 1 162 141 personnes invitées Soit un peu plus de 200 000 personnes par an 42 % passe le stade du pré-médical (questionnaire + biologie + examens complémentaires) 30 % vont jusqu'à la consultation chez le médecin généraliste Plus de 10 000 médecins concernés au moins une fois par an

7. Quelques données … Concernant les adhérents ayant passé l’examen de santé en 2000 : 25% ne sont pas à jour de leur vaccination antitétanique 21% ont un taux de cholestérol >2,5 g/l 13% fument plus de 10 cigarettes/jour 8% ont une tonométrie 20 (1402 personnes) 33% des femmes déclarent avoir des problèmes d’incontinence urinaire 25% des femmes n’ont pas eu de mammographie de dépistage durant les 2 dernières années

8. LES POINTS FORTS Une organisation de proximité Une mobilisation des acteurs de terrain (délégués MSA, médecins, administratifs) Un ciblage des facteurs de risque Des examens harmonisés et reproductibles Une démarche de qualité (ref. LNE) Une implication des médecins généralistes Une meilleure connaissance de la population agricole

9. LES POINTS FAIBLES Une sensibilisation difficile des 16-24 ans Une compréhension insuffisante de la démarche par les assurés, mais aussi par certains médecins Un ciblage trop large des facteurs de risque : malgré la volonté de cibler les risques, la tendance est toujours d'avoir une approche la plus globale possible Un manque de tempsinvoqué par les médecins généralistes surtout en milieu rural

10. LES PERSPECTIVES La MSA souhaite mettre en place un processus continu de sensibilisation à la prévention en amont des problèmes de santé, à partir de l’âge de 16 ans Avec une refonte des protocoles (présentation, nombre, accompagnement...) Avec un recentrage sur les cibles essentielles, en particulier les facteurs de risque cardio-vasculaire (questions « starter ») Avec une fiche médicale de retour simplifiée Des actions de suite en terme d'éducation pour la santé et une aide au suivi

11. Exemples de questions

12. UNE EXPERIMENTATION PENDANT 3 MOIS La perception des adhérents 65-74 ans : Besoin d'être rassurés sur leur état de santé Réponse hétérogène des médecins généralistes Favorables aux activités de prévention (ateliers séniors, ateliers thérapeutiques ...) 25-34 ans : Bonne perception des participants Taux de participation limité mais avec des possibilités d'amélioration

13. UNE EXPERIMENTATION PENDANT 3 MOIS La perception des médecins Conscients de leur rôle dans le champ de la prévention Mais des contours flous de la définition de la prévention Peu de réticences sur la consultation, Mais des souhaits : ciblage, absence de redondance, gestion de l'information, atteindre les réfractaires ...