3° Convegno Internazionale "La Semeiotica Biofisica Quantistica. Il nuovo Rinascimento della Medicina“

1. 3° Convegno Internazionale "La Semeiotica Biofisica Quantistica. Il nuovo Rinascimento della Medicina“ REPORT DI CASI CLINICI Mario Siniscalchi, MD-PhD-Cardiologo Vice Presidente SISBQ UOC Cardiologia-UTIC-Emodinamica Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “A. Cardarelli” Napoli Porretta Terme - BO 9-10 Giugno -2012

2. 1 5 REPORT DI CASI CLINICI 3° Convegno Internazionale

3. Report 1 LA STORIA DI A. MAIONE “L’UOMO NON CREDUTO DALLE MACCHINE”

4. DOLORE TORACICO PER SFORZI SEMPRE PIU’ BREVI • ECG CON ANOMALIE ASPECIFICHE DEL RECUPERO • SCINTIGRAFIA MIOCARDICA NEGATIVA • ECOSTRESS NEGATIVO ANSIOSO • APPLICAI TIMIDAMENTE LA SBQ, ottenendo: • Riflesso gastrico aspecifico con Tempo di latenza < 8 sec (vn 8 secondi) • Contrazione gastrica tonica di circa 3 cm (assente nel normale) PATOLOGIA CORONARICA IN ATTO !!!

5. HOLTER ECG 24 H CORONAROGRAFIA

7. FALSO NEGATIVO DELL’ITER DIAGNOSTICO TRADIZIONALE

8. Report 2 MF • Visitato a luglio 2010, per riscontro di soffio sistolico • Uomo. 67 anni • Ipertensione arteriosa, DM, Dislipidemia, fumatore di 30 sigarette/die

9. Report 2 MF • Asintomatico per angor-dispnea-cardiopalmo • Emoglobina glicosilata 9 %: DM scompensato • Nessuna limitazione funzionale • ECG: Anomalie aspecifiche del recupero in sede infero-laterale • ECOCARDIOGRAMMA: Ipertrofia Vsx; lieve insufficienza mitralica e tricuspidalica, sfumata ipocinesia della parete laterale apicale

10. Report 2 MF Pz ad alto rischio cardiovascolare (> 30 % a 10 anni) SCINTIGRAFIA MIOCARDICA: negativa per ischemia inducibile (luglio-10)

11. Report 2 MF Controllo dopo 1 anno • Asintomatico • Diabete: migliorato il compenso (7,2 %), Pressione arteriosa ben controllata • Continua a fumare QUANDO PRESENTERA’ UN EVENTO ? POSSO FARE QUALCOSA?

12. Report 2 MF SBQ CAOTINO + TEMPO DI LATENZA < 8 SEC DURATA > 4 SEC PRECONDIZIONAMENTO < 16 SEC RIFLESSO GASTRO-TONICO NEGATIVO

13. Report 2 MF Terapia ipoglicemizzante ASA Anti-ipertensivi (sartani) Statine Interruzione del fumo Dieta CAD IN ATTO

14. Report 2 MF Il 21-5-12 il pz viene a visita per astenia, da circa 10-15 giorni aveva sospeso la cardioaspirin. Circa 3 giorni prima aveva presentato una terribile epigastralgia BLOCCO ATRIO VENTRICOLARE DI III GRADO E SEGNI ECG-GRAFICI ED ECOCARDIOGRAFICI DI INFARTO MIOCARDICO INFERO-POSTERO-LATERALE IN EVOLUZIONE RICOVERO, PMK TEMPORANEO, ALLA CORONAROGRAFIA PATOLOGIA OSTRUTTIVA DEL PRIMO TRATTO DELLA CORONARIA DX .

16. SCINTIGRAFIA MIOCARDICA: negativa per ischemia inducibile (15-7 -10): FALSO NEGATIVO SBQ +

17. PARADOSSO

18. SBQ

19. QUANDO NEL 2003 INIZIAI I PRIMI PASSI CON LA PERCUSSO-DIAGNOSTICA DI STAGNARO MI RESI CONTO CHE I SOGGETTI CHE PRESENTAVANO CONTRAZIONE GASTROTONICA AVEVANO QUASI SEMPRE UNA CORONAROGRAFIA POSITIVA PER PATOLOGIA CORONARICA I dati attuali a nostra disposizione sfatano il paradosso. I riflessi della SBQ colgono una ristrutturazione del microcircolo, nell’organo in studio, quando dal punto di vista anatomo-patologico il cuore è ancora “sano” e quindi i comuni esami clinici sono ancora negativi.

20. QUINDI ?

21. BISOGNA STUDIARE… “ars longa vita brevis”

22. SAPPIAMO: • GLI INDIVIDUI COME MF “STATISTICAMENTE” CIRCA 30 SU 100 SVILUPPERANNO UN INFARTO NEI 10 ANNI SUCCESSIVI. • QUANDO RIUSCIAMO A CORREGGERE TUTTI I FATTORI DI RISCHIO RIUSCIAMO A FAR DIMINUIRE LA PERCENTUALE DI PERSONE COLPITE DA INFARTO DAL 30 AL 10 % (CALO DEL 70 %), TUTTAVIA E’ CHIARO CHE 10 PERSONE SU 100 CONTINUERANNO UGUALMENTE A PRESENTARE UN INFARTO • ALCUNE PERSONE POSSONO PRESENTARE UN INFARTO SENZA AVERE ALCUN FATTORE DI RISCHIO RICONOSCIUTO, O CON UNO SOLO DI ESSI. • NON SAPPIAMO: • RICONOSCERE SUI 100 SOGGETTI, CON PARI FATTORI DI RISCHIO, QUALI SARANNO I 30 COLPITI DA EVENTO E CIO’ PERCHE NON SAPPIAMO ANCORA IN CHE COSA DIFFERISCONO DAGLI ALTRI 70 CHE NON AVRANNO UN INFARTO • PREVEDERE SE L’INFARTO LO AVRANNO DOPO UN MESE O DOPO 9 ANNI • NON SIAMO ANCORA IN GRADO DI DISTINGUERE I 10 PZ IN CUI L’INFARTO NON E’ STATO EVITATO DAI 20 CHE HANNO RISPOSTO BENE ALLE NOSTRE STRATEGIE PREVENTIVE • NON SAPPIAMO DISTINGUERE I PZ VULNERABILI AI FATTORI DI RISCHIO E NON SAPPIAMO RICONOSCERE QUELLI CHE RISPONDERANNO ALLE COMUNI TERAPIE PREVENTIVE ► OGGI POSSIAMO FARE UNA PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE A TAPPETO TRATTANDO TUTTI (Effetti avversi; costi elevati). DOMANI POTREMO FARE UNA PREVENZIONE PERSONALIZZATA, CAUSALE Attilio Maseri (FORSE CON L’AIUTO DELLA SBQ)

23. Caso clinico 3 MG

24. Caso clinico 3 MG • “I miei disturbi rientrano in un ampio spettro di sintomi e pur avendo fatto di tanto in tanto degli accertamenti (risultati negativi) non mi lasciano tranquilla e soprattutto non mi permettono una vita serena per la presenza di • Dolori al torace dipendenti dallo sforzo fisico o dalla tensione emotiva • Spossatezza ai minimi affaticamenti • Tachicardia • Tutti mi dicono che sia la menopausa!!!! Però nelle ultime settimane sono entrata in apprensione perché mio fratello di 49 anni ha avuto un infarto (mio padre a 65 anni)

25. Caso clinico 3 MG Forse non ho nulla da temere, le mie coronarie non sono così malandate, forse è solo un ‘cuore troppo piccolo’ per una vita troppo grande che voglio accogliere”

26. Conclusioni: test ergometrico massimale non indicativo di ridotta riserva coronarica. Si segnala uno scarso incremento pressorio. Conclusioni: test ergometrico massimale non indicativo di ridotta riserva coronarica. Si segnala uno scarso incremento pressorio. Conclusioni: test ergometrico massimale non indicativo di ridotta riserva coronarica. Si segnala uno scarso incremento pressorio. Conclusioni: test ergometrico massimale non indicativo di ridotta riserva coronarica. Si segnala uno scarso incremento pressorio. “CONCLUSIONI: test ergometrico massimale negativo per ischemia inducibile”

27. Caso clinico 3 MG SBQ CAOTINO + TEMPO DI LATENZA < 8 SEC DURATA > 4 SEC PRECONDIZIONAMENTO < 16 SEC RIFLESSO GASTRO-TONICO NEGATIVO

30. Il test ergometrico ha dato esito negativo, non dovresti avere nulla secondo la medicina tradizionale (sensibilità 68-70 %, cioè la possibilità di errore della prova da sforzo è del 30 % circa!). Ho ricevuto una email di Sergio: i nostri dati sono sovrapponibili: la SBQ coglie un rimodellamento del microcircolo cardiaco tale da predisporre a futuri eventi cardiovascolari. Per il momento ritengo opportuno iniziare la cardioaspirin 100 mg (come misura profilattica): 1 cp dopo pranzo ed eventualmente un gastroprotettore. Secondo le teorie di Sergio dovresti assumere 1 cp a sera di Melatonina da 3 mg.  Vedi a Roma quale ospedale esegue un ecostress fisico o farmacologico: vorrei che tu eseguissi questo secondo stress test

32. Al presente solo problemi! Il medico di famiglia (MMG) non ha voluto prescrivere la cardioaspirin No alla Melatonina: “…non hai l’insonnia” Il MMG ed uno specialista ospedaliero non hanno ritenuto di dover prescrivere/eseguire un ecocardiogramma da stress

33. Caso clinico 4 LA STORIA DI ANNA “L’IPERTESA RIBELLE”

34. LA STORIA DI ANNA • 54 anni • Viene a visita per ipertensione arteriosa scarsamente controllata dalla terapia in atto • Anamnesi negativa: è stata sempre bene • ALLA VISITA: PA 160/100 mmHg; secondo tono rinforzato...... Alla palpazione addominale ridotta elasticità a carico della parete dello stomaco.

36. Storia di Anna SBQ CAOTINO negativa TEMPO DI LATENZA 8 SEC DURATA <4 SEC TERRENO ONCOLOGICO + SEGNO DI STAGNARO +

37. Storia di Anna GASTROSCOPIA 8 BIOPSIE GASTRICHE, VARI GRADI DISPLASIA, NEGATIVE PER CARCINOMA IN ATTO

38. Oggi è seguita presso l’Istituto tumori “Pascale” di Napoli.

39. Il figlio di Colomba-report 5

40. CAOTINO NEGATIVA • RIFLESSO PER LA PATOLOGIA AORTICA + (pur con diametri aortici odierni perfetti)

41. CHE FARE ? Per ora eseguirà controlli ecocardiografici ogni 2 anni…. Poi vedremo….

42. CONCLUSIONI

44. UNIRE LE PARTI

45. GRAZIE