universidad nacional de la amazonia peruana universidad alas peruanas universidad particular del oriente prof. dr. ms

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIA PERUANA

2. SOCIEDAD PERUANA DE PEDIATRIA FILIAL IQUITOS FRACTURAS EN LOS NI�OS JORGE ANTONIO REYES DAVILA

3. APARATO LOCOMOTOR EMBRIOLOGIA: En los estudios iniciales del desarrollo, el tubo embrionario esta constituido por: ECTODERMO ENDODERMO MESODERMO: De aqu� salen los diferentes tipos de TEJIDO CONECTIVO, y de uno de ellos se forma el HUESO.

4. TEJIDO OSEO Es un tipo especializado del tejido conjuntivo con un componente extracelular mineralizado

5. FUNCIONES DE LOS HUESOS Estructuralmente desempe�an tres funciones. Constituye el ESQUELETO o ARMAZON del cuerpo. Sirven como BRAZO DE PALANCA a los m�sculos. Ofrecen PROTECCION a los �rganos y v�sceras vulnerables, y pulmones. FUNCIONES ADICIONALES. Contienen tejido hematopoyetico del tipo mieloide, que interviene en la producci�n de eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Almacena las reservas de calcio, fosforo, magnesio y sodio del organismo.

6. ARTICULACIONES Es el medio de uni�n de dos o mas piezas �seas. CLASIFICACI�N: Se clasifican de acuerdo con su movilidad. M�viles � Diartrosis. Semimoviles � Anfiartrosis. Inm�viles � Sinartrosis.

7. MUSCULO ESQUELETICO Los m�sculos esquel�ticos, de los cuales hay mas de 400 en el cuerpo humano, son los motores de movimiento activo del esqueleto y contribuyen a mantener su postura, tiene la propiedad de la contractilidad FISIOLOGIA La funci�n del movimiento se realiza a nivel de la UNIDAD MOTRIZ determinada por diferentes FENOMENOS ELECTRICOS Y QUIMICOS FENOMENOS ELECTRICOS: Los potenciales de acci�n y reposo. QUIMICOS: La acetilcolina que despolariza La acetilcolinesterasa que repolariza. Y un gasto de energ�a dada por el ATP (adenosin trifosfato)

8. TENDONES Y LIGAMENTOS Ambas tienes una firme sujeci�n al hueso en los sitios de inserci�n por una continuaci�n de sus fibras col�genas (fibras de SHARPEY) Los cuales penetran dentro de los puntos de inserci�n �sea.

9. BIOMECANICA APLICADA AL MOVIMIENTO Biomec�nica, es el an�lisis de los movimientos del cuerpo humano. Por eso consideramos al aparato locomotor del hombre como un conjunto de palancas �seas, unidas por visagras o charnelas articulares de diversos tipos y movidas por la contracci�n muscular.

10. TIPOS DE MOVIMIENTO ELEMENTALES ROTACI�N. Giro alrededor de un eje (cabeza de radio) DESLIZAMIENTO. Desplazamiento de una superficie sobre otra. RODAMIENTO. Puntos contiguos de un cuerpo, quedan colocados frente a puntos contiguos de un segundo cuerpo (rodilla) FLEXI�N Y EXTENSI�N, dedos, codos. ABDUCCI�N Y ADUCCI�N. ROTACI�N INTERNA Y EXTERNA. CIRCUNDUCCI�N.

11. CENTRO DE MOVIMIENTO Est�n en las articulaciones. Las articulaciones comprometidas en un movimiento se encadenan formando una unidad de movimiento complejo.

12. PALANCAS Los huesos forman entre si sistemas de palanca, analogas a barras r�gidas. Los componentes de una palanca son: POTENCIA PUNTO DE APOYO RESISTENCIA Seg�n los componentes nos da los TRES GENEROS de palanca PALANCA DE PRIMER GENERO: Es el de equilibrio P.A.R. PALANCA DE SEGUNDO GENERO: Es el de fuerza A.R.P. PALNCA DE TERCER GENERO: Es el de velocidad A.P.R.

13. FRACTURAS EN NI�OS Para poder entender y comprender las fracturas en ni�os tenemos que disponer de unos conocimientos fundamentales que los hemos obtenido por nuestros estudios desde el comienzo de nuestra carrera en los claustros, de nuestra faculta de medicina. Y ahora, profesionales ya es un hecho que el medico pediatra, como el cirujano ortopedico poseen un necesario conocimiento de la ANATOMIA- FISIOLOGIA- BIOMECANICA

14. NI�OS HAY QUE TENER PRESENTE QUE EL ESQUELETO INFANTIL ES UN ESBOZO CARTILAGINOSO. QUE A MEDIDA QUE VA CRECIENDO, ES SUSCETIBLE DE SUFRIR ALTERACIONES EN SU DESARROLLO Y CORRECTA FORMACION. TODO ESTO PUEDE OCASIONADO POR MULTIPLES CAUSAS.

15. Remodelaci�n de la fractura A diferencia de los adultos, los ni�os tienen gran capacidad de remodelar sus fracturas. Las fracturas con huesos ligeramente torcidos o sobrepuestos de un ni�o, pueden no requerir manipulaci�n si tiene un buen potencial de remodelaci�n. Raramente los huesos sueldan en una posici�n perfecta con una venda de yeso, sin embargo, los resultados son casi siempre excelentes debido a la remodelaci�n.

16. FRACTURAS EN NI�OS La fractura no es simplemente la ruptura del hueso. Comprende tambi�n un estado lesional de estructuras blandas (m�sculos, ligamentos, tendones, fascias), vasculares y nerviosas. Los s�ntomas cardinales de una fractura son esenciales para identificar o sospechar su existencia: antecedente traum�tico (aunque puede no haberlo), dolor, deformidad local, movilidad anormal en el segmento afectado, crepitaci�n e incapacidad funcional. La radiolog�a confirma la existencia de la fractura y ofrece informaci�n que permite precisar sus caracter�sticas. Identificar y clasificar el tipo de fractura es tarea esencial para definir el tratamiento inmediato y ulterior.

17. TRAUMATISMO EN EL NI�O EL DIAGNOSTICO PRECOZ SERIA EL FUNDAMENTO PRECISO PARA INICIAR UN TRATAMIENTO. (ANDRY- 1741) EL INCONVENIENTE MAS GRANDE DEL ARTE DE CURAR, ES TENER QUE INICIAR UN TRATAMIENTO, ANTES DE TENER CLARO EL DIAGNOSTICO. (MARA�ON � 1950) EL CONOCIMIENTO DE LO NORMAL Y LO ANORMAL, PARA CADA FASE DEL DESARROLLO MUSCULOESQUELETICO, Y EL MANEJO DE LOS PROBLEMAS PARA LAS DISTINTAS EDADES, NOS HARA SENTIRNOS MAS COMODOS, ANTE UN PROBLEMA ORTOPEDICO INFANTIL. (L. STAHELI � 1992) EL NI�O ES UN SER EN CRECIMIENTO, HECHO QUE DEBE TENERSE SIEMPRE PRESENTE EN LAS FASES DEL TRATAMIENTO DE TODO PROCESO ORTOPEDICO.

19. Fracturas propias de los ni�os

21. DIFERENCIA ENTRE LINEA DE CRECIMIENTO Y LINEA DE FRACTURA ESTA DIFERENCIA PUEDE CAUSAR UN GRAN PROBLEMA MEDICO, CUANDO NO SE ESTA FAMILIARIZADO CON LAS LINEAS DE CRECIMIENTO NORMALES DE LOS NI�O. ESTAS DOS LINEAS: LA DE CRECIMIENTO QUE ES NORMAL, CON LA LINEA DE FRACTURA QUE SERIA LO ANORMAL, TIENE SUS CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS

22. Rx DE LA LINEA DE FRACTURA ES DE ANCHURA VARIABLE PRESENTAN ANGULOS TIENE BORDES ABRUPTOS Rx DE LA LINEA DE CRECIMIENTO PRESENTA LA MISMA ANCHURA EN TODO SU TRAYECTO MUESTRA BORDES REDONDEADOS Rx DE LA LINEAS DE FRACTURAS INVISIBLES ESTO NOS PUEDE SUCEDER POR EXCESO DE CONFIANZA AL NO MIRAR CON ATENCION Y ESCUDRI�AR BIEN LOS CENTROS DE CRECIMIENTOS DE LAS EPIFISIS, QUE SUFREN UN DESLIZAMIENTO MUCHAS VECES MINIMO

41. TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento integral de una fractura persigue adem�s de lograr la consolidaci�n del hueso roto, la recuperaci�n completa del paciente:funcional, psicol�gica, ocupacional y social. Todo fracturado recibe tratamiento en tres etapas:en el sitio del accidente, en el hospital (reducci�n e inmovilizaci�n) y el proceso de rehabilitaci�n.Siempre deben cuidarse las tres etapas.

42. OBJETIVO LA PREVENCION DE LA LESION. EL OBJETIVO DE UN PROGRAMA PREVENTIVO PARA EVITAR LAS LESIONES ES PROVOCAR UN CAMBIO EN LOS CONCEPTOS, ACTITUDES Y CONDUCTAS EN UNA PARTE DE UN SEGMENTO DE LA SOCIEDAD, IDENTIFICADO PREVIAMENTE.

43. RECOMENDACIONES AQU� ES MUY IMPORTANTE LA INICITA EDUCATIVA, QUE HA JUGAR UN PAPEL FUNDAMENTAL PARA LA CREACION DE UN SISTEMA EFICIENTE A LOS ENFERMOS LESIONADOS. PROYECCION SOCIAL EN TEMA DE ACCIDENTES POR LOS COLEGIOS MUNICIPALIDADES GOBIERNOS REGIONALES Y EL ESTADO.

45. META LA META ES LA PREVENCION COMO SOLUCION.

46. Dr. RODOLFO COSENTINO.Cirujano Maestro en Ortopedia y Traumatolog�a �RECUERDA QUE PAISES COMO EL NUESTRO MARCHAN GRACIAS A LAS PERSONAS QUE TIENE INICIATIVA Y GANAS DE TRABAJAR� �VALORA LO QUE REALIZAS. CALLADAMENTE, PERO VALORALO. SALVAR LA SITUACION AGUDA DE UN ENFERMO EN UN LEJANO PUEBLO SATISFACE MAS Y TIENE MAS VALOR QUE LA M�S COMPLEJA OPERACI�N EFECTUADA EN UNA GRAN CAPITAL�

47. MUCHAS GRACIAS.� MAESTRO