NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO Y EN LA LACTANCIA Lic. en nutrición Sonia Leis

1. NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO Y EN LA LACTANCIA Lic. en nutrición Sonia Leis

2. Importancia de la alimentación • El estado nutricional de la embarazada influye en el resultado final de su embarazo, en especial en lo que se refiere al peso del recién nacido.

3. Componentes de la valoración del estado nutricional • Examen clínico: - historia clínica - examen físico • Análisis bioquímicos • Historia dietética • Antropometría: - peso pregestacional - peso actual - talla * Indicadores: pregestacionales gestacionales

4. Incremento de peso materno • El aumento de peso depende de la VEN pregestacional: • Bajo peso: 13kg a 18 kg • Normal: 10kg a 13kg • Sobrepeso: 7kg a 10kg • Obesidad: 6kg a 7kg • Situaciones especiales: • Adolescencia: límite máximo correspondiente a la VEN pregestacional • Embarazo múltiple: 22kg

5. Incremento de peso materno • La tasa de incremento de peso materno no es lineal: • Primer trimestre: hay un leve incremento de peso. • Segundo trimestre: ocurre el mayor aumento de peso. • Tercer trimestre: hay un importante aumento de peso.

6. Incremento de peso materno • Vigilar en el transcurso del embarazo como se va desarrollando el incremento de peso: • Escaso: insistir en la ingesta de alimentos. • Excesivo: controlar la ingesta de alimentos, pero nunca deben descender de peso.

7. Importancia de un correcto incremento de peso materno • Reducido incremento de peso: - mayor frecuencia de niños con BPN - riesgo de RCIU • Excesivo incremento de peso: - mayor frecuencia de niños grandes - mayor frecuencia de complicaciones obstétricas

8. Importancia de un correcto incremento de peso materno • Adolescencia: - permitir un adecuado desarrollo del feto - permitir que la adolescente continúe con su crecimiento

9. Finalidad del incremento de peso materno • Aumento de peso del feto. • Crear “depósitos maternos” para la lactancia.

10. Factores de riesgo de niños con BPN • Preconcepcionales: - nivel socioeconómico - edad materna - bajo peso al inicio del embarazo - antecedentes obstétricos (hijos con BPN, intervalo intergenésico)

11. Factores de riesgo de niños con BPN • Concepcionales: -aumento de peso materno - consumo de tabaco, alcohol y drogas - embarazo múltiple - enfermedades asociadas (anemia, HTA, infecciones)

12. Lactantes con BPN • Magnitud • Consecuencias: mayor morbimortalidad

13. Necesidades nutricionales • Energía: 80.000 Kcal ⇨ 285 Kcal/día que se deben adicionar al requerimiento previo. • Proteínas: ⇨ síntesis de tejido - cantidad - calidad: AVB y BVB • Fibra: ⇨ previene el estreñimiento y las hemorroides - aumentar el consumo de frutas y verduras

14. Necesidades nutricionales • Ácido fólico: ⇨ síntesis de ADN y ARN, formación y maduración de eritrocitos y leucocitos. - vegetales de hoja verde oscura, hígado, huevos, carne vacuna, naranja, porotos. • Calcio: ⇨ formación del esqueleto fetal - lácteos: leche, yogur y queso

15. Necesidades nutricionales • Hierro: ⇨ muchas mujeres inician su embarazo con depósitos de hierro insuficientes. - cantidad: las necesidades son difíciles de cubrir con la alimentación, por lo que se recomienda el empleo de suplementos con hierro durante todo el embarazo.

16. Necesidades nutricionales • Hierro: - calidad: *Fe Hem: ⇨ 23% de absorción - carne vacuna, pollo, pescado, cerdo, hígado, riñón, corazón, embutidos. * Fe No Hem: ⇨ 3%, 5% y 8% de absorción - frutas, verduras (espinaca), huevos lentejas, lácteos. - facilitadores: hierro hem y vitamina C -inhibidores:té, café, mate, bebidas cola

17. Sustancias no recomendadas • Alcohol • Cafeína: café, té, mate, bebidas cola • Drogas • Tabaco

18. Complicaciones relacionadas con la alimentación • Náuseas y vómitos • Hiperemesis gravídica • RGE • Estreñimiento y hemorroides • Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 • Diabetes gestacional • HTA • Preeclampsia y eclampsia

19. Aspectos prácticos sobre la alimentación • Lácteos: ⇨ calcio, proteínas de AVB - 750cc - formas de preparación • Carnes: ⇨ proteínas de AVB, hierro hem - una porción al día (150g – 180g) - cortes más baratos

20. Aspectos prácticos sobre la alimentación • Frutas y verduras:* ⇨ fibra, hierro no hem, vitaminas y minerales - consumirlas crudas y cocidas - formas de preparación • Cereales y leguminosas:* ⇨ hierro no hem, proteínas de BVB, fibra - complementación aminoacídica * Facilitadores e inhibidores de la absorción de hierro no hem.

21. Aspectos prácticos sobre la alimentación • Aumentar la ingesta de líquidos. • Limitar la ingesta de cafeína y frituras. • Eliminar el consumo de bebidas alcohólicas y de tabaco. • Realizar cuatro comidas y dos colaciones.

22. ALIMENTACIÓN DURANTE LA LACTANCIA

23. Necesidades nutricionales • Energía: ⇨ adicionar 500 Kcal/día con repecto a mujeres no embarazadas (dependiendo del aumento de peso durante el embarazo). • Proteínas: ⇨ síntesis de leche - cantidad - calidad: AVB y BVB • Fibra: ⇨ previene el estreñimiento y las hemorroides - aumentar el consumo de frutas y verduras

24. Necesidades nutricionales • Calcio: ⇨ síntesis de leche • Hierro: ⇨ mayor o menor relevancia de acuerdo a la ingesta durante el embarazo • Líquidos: ⇨ 3 litros/día

25. Sustancias no recomendadas • Alcohol • Cafeína: café, té, mate, bebidas cola • Drogas • Tabaco