Pemeriksaan Fisik Bayi

Pemeriksaan Fisik Bayi Nur Auliyah F, S.ST

Hal yang penting diperhatikan • Ibu diabetes • HMD (hyalin membrane disease) • Kelainan metabolik (hipoglikemia) • Kelainan kongenital (penyakit jantung bawaan) • Polihidramnion → obstruksi saluran cerna • Oligohidramnion → renal disease • Usia tua → kelainan kromosom • Presentasi dan proses kelahiran

Hal yang penting diperhatikan ... • Ketuban pecah dini (KPD) → sepsis • Golongan darah ibu • ABO, Rhesus → hiperbilirubinemia → ikterus • Risiko infeksi saat ibu hamil • Rubela • Hepatitis • ISK

Kondisi Pemeriksaan • Dilakukan dlm keadaan telanjang • Di bawah lampu terang → pemanas • Pemeriksaan fisik minimal dilakukan 3 kali: • Pada saat lahir • Dalam 24 jam pertama • Pada saat akan pulang

Menilai APGAR • Dilakukan pada dalam menit 1 dan 5 • Tidak menentukan tindakan resusitasi • Masih tetap digunakan untuk mengetahui keadaan BBL dan respon terhadap resusitasi

Persiapan alat dan tempat Alat yang digunakan: • Lampu → penerangan, kehangatan • Air bersih, sabun, handuk kering dan hangat • Sarung tangan bersih • Kain bersih • Stetoskop • Jam dengan jarum detik • Termometer • Timbangan bayi • Pengukur panjang bayi • Pengukur lingkar kepala Tempat pemeriksaan: • Tempat yang datar, rata, bersih, kering, hangat dan terang

Persiapan diri • Sebelum memeriksa cuci tangan dg sabun, air bersih mengalir → keringkan dg lap bersih dan kering / dianginkan • Jangan menyentuh bayi jika tangan anda masih basah dan dingin. • Gunakan sarung tangan jika menyentuh bagian tubuh yang ada darah (tali pusat, memasukkan tangan ke dlm mulut bayi). • Cuci tangan dg sabun dan air bersih mengalir setelah pemeriksaan keringkan • Menjaga bayi tetap hangat tidak perlu menelanjangi bayi bulat-bulat pd setiap tahap pemeriksaan. Buka hanya bagian yang akan diperiksa (diamati) → dalam waktu singkat → mencegah kehilangan panas.

Prinsip • Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan bayi tenang (tidak menangis) • Pemeriksaan tidak harus berurutan, dahulukan menilai pernapasan dan tarikan dinding dada kedalam, denyut jantung serta perut

Menentukan berat lahir, masa kehamilan • Berat Lahir ditimbang dlm 1 jam pertama setelah lahir • Klasifikasi menurut berat lahir: • Berat Badan Lahir Rendah : <2500 g • Berat Badan Lahir Cukup : >2500-4000 g • Berat Badan Lahir Lebih : >4000 g • BBLSR : <1500 g • BBLER : <1000 g

Klasifikasi menurut umur kehamilan: • Bayi Kurang Bulan (BKB): <37 minggu • Bayi Cukup Bulan (BCB): 37-42 minggu • Bayi Lebih Bulan (BLB): >42 minggu • Bayi Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK) • Berat lahir <10 persentil (Grafik Lubchenco) • Bayi Besar untuk Masa Kehamilan (BMK) • Berat lahir >90 persentil (Grafik Lubchenco) • Bayi Sesuai Masa Kehamilan (SMK) • Berat lahir 10-90 persentil (Grafik Lubchenco)

Timbangbayi • Timbangbayidenganmenggunakanselimut→ hasildikurangiselimut • Beratlahir 2,5-4 kg • Dalamminggupertama→ beratbayimungkinturun→kemudiannaikkembali • Usia 2 mingguumumnyatelahmencapaiberatlahirnya. • PenurunanBB maksimaluntukbayibarulahircukupbulanmaksimal 10%, untukbayikurangbulanmaksimal 15%.

Panjang Badan & Lingkarkepala

Keadaanumum • Tandaasfiksi • Siansosis • Tonus otot lemah • Bayi megap-megap • Merintih • Jeniskelamin • Down Syndrome • Kongenitalanomali • Edema hydropsfoetalis

Lihatpostur, tonus danaktivitas • Posisi tungkai dan lengan fleksi. • Bayi sehat akan bergerak aktif • Tangisan bayi • Lemah dan merintih • High pitch cry? → Tekanan intrakranial yang meningkat → pada meningitis, kernikterus

Tonus normal Tonus abnormal Tonus lemah (floppy baby)

Lihatkulit • Wajah, bibirdanselaputlendir, dada harusberwarna merah muda, tanpa adanya kemerahanataubisul. • Akrosianosis • Sianosissentral • Cutis marmorata → hipoksia • Ikterus • Vernix kaseosa • Lanugo • Ptekie / ekimosis • Miliaria kristalina • Eritema toksikum • Mongolian spot

Acrosianosis Sianosis sentral Cutis marmorata Vernix kaseosa

Eritema toksikum Mongolian spot

Pernapasan • Hitungpernapasandanlihattarikandinding dada kedalam • Lakukan selama 1 menit • Bayi sedang tidak menangis. • Frekuensi napas normal 40-60x/menit • Tidakadatarikandinding dada kedalam yang kuat • Irama /keteraturan: • Eupnea • Takipnea • Bradipnea

Denyutjantung • Hitungdenyutjantungdenganmeletakkanstetoskopdi dada kirisetinggiapekskordis. • Frekuensidenyutjantung normal 120-160 x/menit.

Mengukursuhu • Lakukanpengukuransuhuketiakdengantermometer • Suhu normal adalah 36,5 - 37,5º C • Hipertermi • Hipotermi

Kepala • Lihatdanrababagiankepala • Bentukkepalaterkadangasimetriskarenapenyesuaian pd saat proses persalinan→ umumnya hilang dalam 48 jam. • Ubun-ubunbesar rata atautidakmembonjol, dapatsedikitmembonjolsaatbayimenangis • Molding → akibat melewati jalan lahir • Hydrocephalus • Pelebaran sutura • Meningocele / meningoencephalocele

Hydrocephalus Meningoencephalocele Down Syndrome

Kepala ... • Caput vakum • Caput succedaneum • Edema pada bawah kulit • Biasanya pd daerah presentasi kepala • Dapat melewati garis sutura • Hilang dalam beberapa hari • Cephalhematom • Edema subperiosteal • Tidak melewati garis sutura • Hilang bbrp minggu - bulan

Caput succedaneum Cephalhematom

Kepala ... • Lihat mata • Tidak ada kotoran/sekret • Sklera ikterik • Lihatbagiandalammulut. • Masukkansatujari yang menggunakansarungtangankedalammulut • Rabalangit-langit • Bibir, gusi, langit-langitutuh, tidakadabagian yang terbelah→ labio-gnato-palatoschisis • Nilaikekuatanisapbayi. • Bayi akan mengisap kuat jari pemeriksa.

Labioschisis Labio-gnatoschisis Palatoschisis Labio-gnato-palatoschisis

Leher dan bahu • Webbing (selaput) → Turner Syndrome • Kulit berlebih pada posterior kepala → Down Syndrome • Torticolis • Goiter • Fraktur klavikula

Goiter Webbing Torticolis

Dada • Pectus excavatum • Pectus carinatum • Suprasummary nipple • Breast hypertrophy • Keluar cairan susu • Tanda kemerahan

Abdomen • Lihatdanrabaperut. • Perutbayidatar, terabalemas. • Lihattalipusat • Tidakadaperdarahan, pembengkakan, nanah, bau yang tidakenakpadatalipusat→ omphalitis • Kemerahan sekitar tali pusat→ omphalitis • Omphalocele → isi abdomen keluar terbungkus selaput • Gastroschisis → isi abdomen keluar tidak terbungkus selaput • Scaphoid abdomen→hernia diafragmatika → isi abdomen masuk ke dalam rongga dada

Scaphoid abdomen Hernia diafragmatika Omphalitis

Omphalocele Gastroschisis

Punggung • Lihatpunggungdanrabatulangbelakang. • Kulitterlihatutuh, tidakterdapatlubangdanbenjolanpadatulangbelakang • Spina bifida → defek tulang belakang • Meningokel • Myelomeningocele

Meningocele Spina bifida

Ekstremitas • Lihatekstremitas • Hitungjumlahjaritangandan kaki • Sindaktili • Bradidaktili • Polidaktili • Lihatapakah kaki posisinyabaikataubengkok ke dalam atau keluar • Talipes equinovarus • Talipes equinovalgus • Lihat gerakan ekstremitas simetris atau tidak • Single palmar crease → Down Syndrome • Dislokasi panggul

Polidactili Sindactili Brachidactili

Talipes equinovarus • Talipes equinovalgus

Anus • Lihatlubang anus apakah tidak ada anus? • Atresia ani • Hindarimemasukkanalatataujaridalammemeriksaanus • Tanyakanpadaibuapakahbayisudahbuang air besar • Terlihatlubang anus danperiksaapakahmekoniumsudahkeluar. • Biasanyamekoniumkeluardalam 24 jam setelahlahir.

Alatkelamin • Lihat dan raba alat kelamin luar. • Tanyakanpadaibuapakahbayisudahbuang air kecil • Pastikanbayisudahbuang air kecildalam 24 jam setelahlahir. • Bayiperempuan: • Kadangterlihatcairan vagina berwarnaputihataukemerahan. • Bayilaki-laki: • Kedua testes turun • Hidrokel • Hernia inguinalis • Terdapatlubanguretrapadaujung penis • Hipospadia • Epispadia

Hydrocele • Pemeriksaan hydrocele • Hernia inguinalis

Variasi hypospadia

Pemeriksaan reflek primitif • Reflek Moro • Reflek menggenggam (Palmar/plantar grasping reflex) • Reflek Tonic Neck • Reflek mencari dan menghisap (Rooting and sucking reflex) • Reflek berjalan (Automatic walking reflex) • Refleks Babinski

Reflek moro • Reflek palmar • Reflek tonic neck • Reflek berjalan

Reflek Babinsky • Reflek mencari

TERIMA KASIH

Pemeriksaan Fisik Bayi