Varatoiminnanjohtaja Hannu Halila Suomen Lääkäriliitto

Yleislääkäripäivät, Helsinki 29.11.2012 Lääkärin oikeudet EU-alueella ja tuleva EU-direktiivi ammattipätevyydestä Varatoiminnanjohtaja Hannu Halila Suomen Lääkäriliitto LKT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Terveydenhuollon hallinnon dosentti (HY), eMBA Lääkärikouluttajan erityispätevyys

Hannu HalilaSidonnaisuudet • Suomen Lääkäriliitto, varatoiminnanjohtaja • Helsingin yliopisto, terveydenhuollon hallinnon dosentti • Sivutoiminen yksityislääkäri, Lääkärikeskusyhtymä Aava ja Kannelmäen Lääkäriasema (Terveystalo) • UEMS, Euroopan erikoislääkäriliitto, PastPresident (2002-2005), CME/CPD Working Group Chairman • Rome CME/CPD Working Group (supportedbySeronoSymposiaFoundation International)

Jo antiikissa…. Minä vannon Apollonin, lääkärin, kautta ja Asklepioksen, Hygieian ja Panakeian ja kaikkien jumalien ja jumalattarien kautta, kutsumalla heidät todistajiksi, että tulen kykyni ja harkintani mukaan täyttämään tämän valan ja kirjallisen sitoumuksen….

Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (1994) 18 § Täydennyskoulutusvelvollisuus: ”Terveydenhuollon ammattihenkilö on velvollinen ylläpitämään ja kehittämään ammattitoiminnan edellyttämää ammattitaitoa sekä perehtymään ammattitoimintaansa koskeviin säännöksiin ja määräyksiin. Terveydenhuollon ammattihenkilön työnantajan tulee luoda edellytykset sille, että ammattihenkilö voi osallistua tarvittavaan ammatilliseen täydennyskoulutukseen.

Täydennyskoulutuksen ongelmia • Suomessa: • Puutteellinen rahoitus • Koulutukseen pääsy • Tarjonta ei systemaattista • Ei tarpeeksi osallistujakeskeistä • Vanhoja opetusmenetelmiä

Valtioneuvoston periaatepäätös 11.4.2002: • Terveydenhuoltohenkilöstölle järjestetään täydennyskoulutusta peruskoulutuksen pituudesta, työn vaativuudesta ja toimenkuvan muuttumisesta riippuen keskimäärin 3-10 päivää vuodessa • Täydennyskoulutuksen kustannusvastuu on työnantajalla

Lainsäädäntö • Kansanterveyslaki ja erikoissairaanhoitolaki: Terveyskeskuksen/shp:n kuntayhtymän tulee huolehtia siitä, että terveydenhuollon henkilöstö peruskoulutuksen pituudesta, työn vaativuudesta ja toimenkuvasta riippuen osallistuu riittävästi heille järjestettyyn täydennyskoulutukseen • STM antanut myös asetuksen, jossa tarkemmat säännökset tk:n sisällöstä, laadusta, määrästä, järjestämisestä ja seurannasta

Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2012 | Statistics on physicians and the healthcaresystem 2012

Kokee osallistuneensa ”riittävästi”

Täydennyskoulutuksen riittävyys Ensisijainen syy liian vähäiseen osallistumiseen • Työstä irtautuminen ei mahdollista 60 % • Työnantajalta ei rahoitusta 17 % • Ei sopivaa koulutusta 9 % • Muu syy 15 %

”Työstä irtaantumisen ongelma” 60 % • Yleislääketiet. el 71 % • Kirurgian alat 47 % ”Rahoitusongelma” 17 % • Yleislääketiet. el 9 % • Kirurgian alat 30 %

CME Continuous Medical Education CPD Continuous Professional Development Resertifikaatio Toimiluvan uusiminen määräajoin

Lääkärijärjestöt Suomessa ja Euroopassa vastustavat resertifikaatiota • Suomen viranomaisilla (STM, Valvira) ei suunnitelmia tai tarpeita resertifikaation suhteen • www.promedico.fi(= Lääkärien ammatillisen kehittymisen tuki ry, SLL, Duodecim, FLS)

Vastuullinen taho täydennys- koulutuksen seurannassa • Ammattikunta • Ammattikunta & valtionhallinto • Valtionhallinto

Yleislääkäreiden resertifikaatio-käytännöt Euroopassa Resertifikaatio Ei resertifikaatiota

Iso-Britannia – Revalidaatio Viiden vuoden välein: Lääkäri kerää Jatkuvan ammatillisen kehittymisen osoittaminen Laadunkehittämistoiminta Merkitykselliset tapaukset Kollegojen palaute Potilaspalaute, jos mahdollista Valitutukset ja kehut • Lääkäreillä järeä (robust) arviointimenettely • Pohjana Good Medical Practice, General Medical Council, jolle raportoidaan • Alueellinen arvioija ja komitea arvioi materiaalin • 2013-2014 arviolta 20% lääkäreistä arvioidaan ja kaikkien tulee olla arvioituja ainakin kerran 2018.

Saksa, 16 osavaltiota, hieman eroja, tässä pääpiirteet • Kansallinen laillistus valtion toimielin • Alueellinen lääkärin oikeuksien valvonta ammatillisen järjestöt • 2004 resertifikaatio, jossa viiden vuoden välein arvioidaan täydennyskoulutuksen toteutuminen (250 pistettä á 45 min) • Vakuutuslaitokset alentavat lääkärin korvauksia 10% jos hän ei ole kouluttanut itseään riittävästi ja 25% jos kahden vuoden aikana koulutus riittämätön. • Jos velvoite ei täyty, voidaan lääkärinoikeudet evätä kokonaan • Verkkopohjainen täydennyskoulutuspisteiden dokumentointi, 2009 alkanut

EU:n ammattipätevyysdirektiivimuutoksen (2005/36) tavoitteet I(COM(2011) 883/2) I • Euroopan terveydenhuoltoammattilaisten ammattikortti, joka vähentää hallintotarvetta ja lyhentää vastaavuustunnustamisaikoja • Parantaa kansalaisten mahdollisuutta saada tieto terveydenhuoltoammattilaisista yhdestä paikasta • Mahdollistaa osittaisen ammattipätevyyden hyväksymisen • Varmistaa vähimmäismäärä täydennyskoulutusta, joka vastaa näiden alojen kehitystä • Varmistaa täydennyskoulutukseen osallistuminen ja helpottaa terveydenhuollon työvoiman väliaikaista liikkumista • Lisätä läpinäkyvyyttä terveydenhuollon ammattilaisten valvontaan jäsenvaltioissa

COM(2011) 883/2 : muutosehdotus direktiiviin 2005/36/EC ammattitutkintojen ja vaatimusten vastavuoroisesta tunnustamisesta sisämarkkinoilla • Artiklan 22 toiseen kappaleeseen lisätään seuraavaa: • Kohdan [b] täyttymiseksi direktiivin muutoksen alusta ja jatkossa viiden vuoden välein jäsenmaiden toimivaltaiset viranomaiset toimittavat julkisesti saatavilla olevan raportin Komissiolle täydennyskoulutuksesta ja siihen liittyvästä toiminnasta, joka koskee lääkäreitä, erikoislääkäreitä, perusterveydenhuollon hoitajia, hammaslääkäreitä, erikoishammaslääkäreitä, eläinlääkäreitä, kätilöitä ja farmaseutteja. • Direktiivin oletetaan tulevan hyväksytyksi vuoden 2013 alkupuolella ja käytännön vaikutuksia on odottavissa vuonna 2014.

Mihin lääkärin osaamisen seuranta voisi perustua ja kenellä velvollisuus seurata? Terveydenhuollon tuottajat Lääkäri Terveydenhuoltolaki velvoittaa velvoittaa velvoittaa EU:n ammattipätevyysdirektiivi Lääkäriprofessio tiedonvaihto Vaihtoehto 1 Vaihtoehto 2 Valvonta

“If you think education is expensive, you should consider ignorance.” Aristoteles

Kiitos!

Varatoiminnanjohtaja Hannu Halila Suomen Lääkäriliitto