Nuevas opciones de métodos preventivos de VIH/ITS controlados por la mujer

1. Nuevas opciones de métodos preventivos de VIH/ITS controlados por la mujer Created by the Latin America and Caribbean office of the Population Council.

2. Las mujeres y el VIH/ITSs En todo el mundo, la mitad de todas las infecciones nuevas por VIH ocurren entre mujeres • Africa (UNAIDS) • En 2003, 58% de 26.6 millones de personas con VIH fueron mujeres • Las mujeres de 15-24 años tienen 2.5 mayor riesgo de ser VIH+ que los hombres de la misma edad • Estados Unidos (CDC) • En 1999-2002, 64% de las infecciones por VIH en heterosexuales ocurrió entre mujeres • 64% de nuevas infecciones por VIH entre mujeres ocurrió entre Africo-Americanas y 18% entre Latinas • En 2010, las mujeres representarán el 50% de todas las infecciones nuevas por VIH

3. ¿Porqué son importantes los métodos controlados por la mujer? • Las mujeres son biológicamente más vulnerables al VIH/SIDA • Mayor superficie de mucosa expuesta, existe alta concentración viral en el semen, ITSs sin tratamiento • Algunos mensajes sobre prevención de VIH pueden ser ineficaces para mujeres con las siguientes vulnerabilidades: • Dependencia o necesidad económica • Normas sociales y culturales • Violencia de género • Métodos más comunes (abstinencia, fidelidad, y uso de condón masculino) requieren de la participación y cooperación del hombre

4. Métodos preventivos controlados por la mujer Nuevas opciones: • Barreras cervicales (en investigación) • Condón femenino (disponible) • Microbicidas (en desarrollo)

5. ¿Qué son las barreras cervicales (BCs)?

6. Diafragma ¿Qué es? Es un dispositivo fabricado con latex (caucho) que la mujer coloca dentro de la vagina • Generalmente se utiliza en combinación con un espermicida como métodoanticonceptivo. • El diafragma debe permanecer insertado por lo menos 6 horas después de la última relación

7. Útero Vejiga Diafragma Hueso púbico Vagina El diafragma está diseñado para permanecer en su sitio apoyado por las paredes vaginales, la parte posterior del cérvix y la hueso púbico

8. Diafragmas disponibles en los Estados Unidos • Ortho All-Flex, de Ortho-McNeil Pharmaceutical • Ortho Coil Spring, de Ortho-McNeil Pharmaceutical • Wide Seal, de Milex Products, Inc.

9. Otros diafragmas • Semina, por Semina Industries and Commerce, Ltd. • Flat Spring, por Reflexions

10. ¿Porqué existe interés en desarrollar barreras cervicales para prevenir la transmisión del VIH? • Controlados por la mujer • No es necesario interrumpir la relación sexual • Pueden ser usados sin el conocimiento de la pareja • Durable, reusable • Existe mucha experiencia con los métodos como anticonceptivos • Pueden ser usados en combinación con algún microbicida • Aprobados por autoridades de regulación sanitaria en los E.U. (FDA)

11. ¿Porqué es importante proteger el cérvix? • El cérvix es frágil • Las células del canal cervical son delicadas • Sitio prioritario de infección de muchas ITSs • Infecciones bacterianas (gonorrea, clamidia) • Virus del Papiloma Humano • Concentración de receptores para VIH • El cérvix es la entrada al tracto genital superior

12. Evidencia de que el diafragma puede prevenir las ITSs • Estudios de observación del diafragma utilizado en combinación con espermicida • 20-55% de reducción en gonorrea • 75% de reducción en clamidia y tricomonas • 60-70% de reducción en enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) • 70% de reducción en neoplasia intra-epitelial cervical (NIC)

13. ¿Cuáles son las posibles limitantes para utilizar las BCs para prevenir VIH/ITS? • No protegen la vulva, uretra o vagina (excepto cuando se utilizan en combinación con algún microbicida) • Cubrir solo el cérvix probablemente no brinda protección completa contra todas las infecciones

14. Investigación sobre diafragma para la prevención de VIH/ITS • Estudio MIRA: Medir la eficacia del diafragma para prevenir VIH y otras ITSs en Zimbabwe y Sudáfrica • Madagascar: Aceptabilidad del diafragma para la prevención de VIH/ITS entre trabajadoras sexuales (CDC/UNC) • República Dominicana: Aceptabilidad del diafragma y el condón femenino para la prevención de ITS en trabajadoras sexuales (Population Council, COIN, CEPROSH)

15. Condón Femenino Condón Femenino “Reality” Female Health Company, USA

16. ¿Qué es un condón femenino? • Es un método de barrera altamente efectivo, controlado por la mujer, que ha sido probado y aprobado por la FDA y la OMS • Ofrece doble protección contra embarazo e infecciones de transmisión sexual • Su uso no depende de la erección masculina, no oprime el pene y no requiere retiro inmediato después de la eyaculación • El poliuretano es 40% más resistente que el latex de los condones masculinos y puede ser usado con lubricantes con base de agua o de aceite

17. El condón femenino • Menos ruptura y potencialmente menos irritación que los condones masculinos • Disponible a través del sector público en 80 países; comercialmente disponible en 17 • 50-93% de los participantes en estudios a nivel mundial—hombres y mujeres—consideran aceptable el condón femenino • La disponibilidad del condón femenino incrementa el porcentaje de actos sexuales protegidos

18. Microbicidas Carraguard® Micralax® applicator

19. ¿Qué es un microbicida? • Cualquier sustancia (ej. gel, crema, película, supositorio, esponja, etc.) que al aplicarse puede reducir la transmisión de VIH u otras ITSs • Debilita el efecto de los patogenos, realzando las defensas naturales, bloqueando o previniendo la transmisión de la infección • Existen en presentación anticonceptiva y no-anticonceptiva • Actualmente NO existe un microbicida disponible al público

20. Microbicidas • A pesar de la evidencia en estudios de investigación, no se ha desarrollado ningún producto efectivo para las mujeres • Un microbicida puede estar disponible en 5-7 años • Investigaciones a nivel mundial han encontrado que a las mujeres y los hombres les gusta la idea de un microbicida y reportan que lo usarían o apoyarían a su pareja a que lo usara

21. Resumen • Las barreras cervicales son anticonceptivos controlados por la mujer, son seguras y tienen una larga trayectoria • Las barreras cervicales y microbicidas están actualmente en fase de investigación para determinar si reducen la transmisión de VIH/ITSs • El condón femenino es un método que previene la transmisión de VIH/ITSs y debemos aumentar el acceso a este método eficaz • Desarrollar más opciones para prevenir VIH/ITSs conducen a un porcentaje mayor de actos sexuales protegidos

22. Muchas gracias!