1 / 14

Preoperatieve evaluatie. De nieuwe richtlijnen

Preoperatieve evaluatie. De nieuwe richtlijnen. Werkgroep preoperatieve onderzoeken Afdeling anesthesie ZNA Middelheim. Aanvullende onderzoeken in functie van:. ASA-categorie. het type chirurgie. de beoordeling van het cardiaal risico. 1) ASA categorie. 2) Het type chirurgie.

acton
Download Presentation

Preoperatieve evaluatie. De nieuwe richtlijnen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Preoperatieve evaluatie.De nieuwe richtlijnen Werkgroep preoperatieve onderzoeken Afdeling anesthesie ZNA Middelheim

  2. Aanvullende onderzoeken in functie van: • ASA-categorie. • het type chirurgie. • de beoordeling van het cardiaal risico.

  3. 1) ASA categorie.

  4. 2) Het type chirurgie.

  5. 3) Revised cardiac risk index.

  6. RCRI opmerkingen • CABG/OPCAB/PCI brengt het risico terug tot op het risico op een ischemische hartziekte vóórdat het cardiovasculair event of de symptomatologie die aanleiding gaf tot de revascularisatie zich voordeed, indien minstens 3-6 weken voor de operatie. • CAVE • angor type III of IV • instabiele angor • bij diabetici, NIDDM en IDDM

  7. RCRI = 1 of meer • β -blokkers • behalve bij contra-indicaties • De doeltreffendheid van β-blokkers is voldoende bewezen doch de nodige omzichtigheid en ervaring is geboden bij de toediening, zeker in geval van symptomatische congestieve hartdecompensatie.

  8. RCRI ≥ 3 • behandeling met β -blokkers (behalve indien tegenaangewezen) zodat de preoperatieve procedure kan worden verder gezet. • OF • de operatie uit te stellen of te annuleren • + cardiale stress test • + op indicatie, meer invasieve onderzoeken. • cardiologische opvolging ook postoperatief

  9. Preop onderzoeken THP / TKP • ECG • RX Thorax • Labo • CRP • iono • cyto • stolling • urine microscopisch (minstens 10 d. voor de ingreep!)

  10. Te stoppen medicatie. • Coumarine derivaten, overgaan op LMWH Therapeutisch • Plaatjesantagonisten :Ticlid en Plavix 7-10 dagen • Tricyclische antidepressiva :14d • SSRI = OK • MAO remmers: 14 d • Aspirine?? • Diuretica?

  11. Zeker verder geven • Cardiale medicatie • Bèta blockers!!! • Statines!!! • H2 - antihistaminica • Protonpomp – inhibitoren • Anti- epileptica

More Related