1 / 34

Tổng quan và nguyên lý hồi sức

Tổng quan và nguyên lý hồi sức. T ổ ng quan và nguyên lý h ồi sức. Nội dung bài học Các thay đổi về sinh lý xảy ra lúc đẻ Lưu đồ hồi sức Các yếu tố nguy cơ tiên lượng trẻ cần phải hồi sức Dụng cụ và nhân lực cần để hồi sức. Những trẻ sơ sinh nào cần phải hồi sức.

acton
Download Presentation

Tổng quan và nguyên lý hồi sức

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tổngquanvànguyênlýhồisức

  2. Tổngquanvànguyênlýhồisức Nội dung bàihọc • Cácthayđổivềsinhlýxảyralúcđẻ • Lưuđồhồisức • Cácyếutốnguycơtiênlượngtrẻcầnphảihồisức • Dụngcụvànhânlựccầnđểhồisức

  3. Nhữngtrẻsơsinhnàocầnphảihồisức • Hầuhếttrẻsơsinhđềukhỏemạnh • Chỉkhỏang 10% trẻsơsinhcầnhỗtrợ • Chỉ 1% cầncácbiệnpháphồisứctíchcựcđểđượccứusống (đặtnộikhíquản, ấnngực, và/ hoặcthuốc)

  4. Sinhlýbàothai Trongbàothai • Phếnangchứađầydịch • Trongtửcung, bàothaitraođổikhí qua nhau

  5. Phổivàtuầnhoànsausinh Trongbàothai • Cáctiểuđộngmạchphổi co thắt • Lưulượngmáulênphổigiảm • Dòngmáubịchuyểnhướng qua ốngđộngmạch

  6. Phổivàtuầnhoànsausinh • 2 phổinởrachứakhí • Dịchphổicủabàothaiđượchấpthu

  7. Phổivàtuầnhoànsausinh • Cáctiểuđộngmạchphổigiãn • Lưulượngmáu qua phổităng

  8. Phổivàtuầnhoànsausinh • Nồngđộ oxy trongmáutăng • Ốngđộngmạch co thắtlại • Máu qua phổiđểnhận oxy

  9. Sựchuyểntiếpbìnhthường Nhữngthayđổichínhxảyravàigiâysauđẻ • Dịchphếnangđượchấpthu • Độngmạchvàtĩnhmạchrốn co thắtlàmtănghuyếtáp • Cácmạchmáu ở phổigiãnnở

  10. Cácvấnđềcóthểxảyratronggiaiđoạnchuyểntiếp • Thiếuthôngkhíphổidẫnđến co thắttiểuđộngmạchphổi, ngănchặnsự oxy hóamáuđộngmạchhệthống. • Thiếutướimáuvàcungcấp oxy chocáccơquankéodàicóthểdẫnđếntổnthươngnão, cáccơquankháchoặctửvong.

  11. Cácdấuhiệutrẻsơsinhbịtổnthương • Trươnglựccơgiảm • Suyhôhấp • Chậmnhịptim • Huyếtápthấp • Thởnhanh • Tím Trươnglựccơtốtvàtím Trương lực cơ kém và tím

  12. Tổnthươngtrongtửcunghoặcchusinh Ngừngthởnguyênphát • Khibàothai/ sơsinhthiếu oxy, ban đầusẽnỗlựcthởnhanh, sauđólàngừngthởnguyênphát, nhịptimgiảm. Tìnhtrạngnàysẽcảithiệnkhikíchthíchda.

  13. Ngừngthởthứphát • Nếutiếptụcthiếu oxy, ngừngthởthứphátsẽxảyra, kèmtheogiảmnhịptimvàtụthuyếtáp • Ngừngthởthứphátkhôngthểphụchồikhikíchthích; cầnphảithôngkhíhỗtrợ

  14. Hồisứctrẻsơsinhngừngthởthứphát BắtđầuthôngkhíáplựcdươnghiệuquảkhingừngthởthứphátthườngCảithiệnnhịptimnhanhchóng 

  15. Tấtcảtrẻsơsinhcầnđượcđánhgiá ban đầuđểxácđịnhliệucócầnhồisức hay không

  16. Cácbướcđầutiên (khung A) • Giữấm • Chỉnhtưthếđầuvàlàmsạchđườngthởkhicần* • Lau khôvàkíchthíchtrẻthở

  17. Đánhgiá • Saucácbước ban đầu, cáchoạtđộngtiếptheodựatrênviệcđánhgiá • Hôhấp • Nhịptim • Màuda • Cókhỏang 30 giâyđểhòanthànhmộtbướctrướckhiquyếtđịnh sang bướctiếptheo

  18. Hôhấp (khung B) Nếungừngthởhoặcnhịptim <100 l/ph: Hỗtrợthôngkhíáplựcdương* Nếutựthởvànhịptim >100l/p nhưngtrẻtím, chothở oxy. Nếuvẫntím, cungcấpthôngkhíáplựcdương • Xemxétđặtnộikhíquản ở mộtsốbước

  19. Tuầnhoàn (khung C) • Nếunhịptim <60 l/ph dùđãthôngkhítrongvòng 30 giây • Ấnngựctrongkhitiếptụchỗtrợthôngkhí* • Sauđóđánhgiálại. Nếunhịptim <60 l/ph, chuyển sang bước D • *xemxétđặtnộikhíquảnlúcnày

  20. Thuốc (khung D) • Nếunhịptimvẫn <60 l/ph mặcdùđãthôngkhíđầyđủvàấntim • Sửdụng adrenaline trongkhitiếptụcthôngkhíhỗtrợvàấntim * * xemxétđặtnộikhíquảnlúcnày

  21. Nhữngđiểmquantrọngtronglưuđồhồisứcsơsinh • Thôngkhílàđộngtácquantrọngnhấttronghồisứcsơsinh. • Thôngkhíáplựcdươnghiệuquảtrongngừngthởthứphátthườngsẽgiúpcảithiệnnhịptim. • Nếunhịptimkhôngtăng, cóthểlàthôngkhíkhôngđầyđủvà / hoặccầnthiếtphảiấnngựcvàcho epinephrine.

  22. Nhữngđiểmquantrongtronglưuđồhồisứcsơsinh • Nhịptim <60 l/ph → cầncácbướchỗtrợ • Nhịptim >60 l/ph → cóthểngừngấnngực • Nhịptim >100 l/ph vàtựthở → cóthểngừngthôngkhíáplựcdương • (*): cóthểxemxétđặtnộikhíquản ở mộtsốbước • Giớihạnthờigian: nếukhôngcảithiệnsau 30 giây, chuyển sang bướctiếptheo

  23. Chuẩnbịhồisức:nhânlựcvàdụngcụ • Mỗicuộcđẻnêncóítnhấtmộtngườicókhảnănghồisức ban đầuchịutráchnhiệmhồisứctrẻ. Họphảibiếtnhữngkỹnăngcấpcứuđểhồisứcthànhcông.Khidựđoáncầnphảihồisức, ngườihỗtrợnêncómặt ở phòngđẻtrướckhiđẻ . • Chuẩnbịdụngcụcầnthiết • Bậtđènsưởiấm • Kiểmtradụngcụhồisức

  24. Chuẩnbịhồisức: Cácyếutốnguycơ • Phầnlớn, nhưngkhôngphảitấtcả, nhữngtrẻsơsinhcầnhồisứcđềucóthểdựđoánđượcbằngcáchxácđịnhcácyếutốnguycơtrướcvàtrongkhiđẻcùngvớinhucầucầnhồisức.

  25. Nhịptimthaibìnhthường

  26. Giaođộngnộitại

  27. Giảmgiaođộngnộitại

  28. Nhịptăng

  29. Nhịpgiảm

  30. Nhịpgiảmbấtđịnh

  31. Nhịpgiảmmuộn

  32. Tạisaotrẻđẻ non cónguycơcao hơn? • Cóthểthiếu surfactant • Khảnăngđiềuhòanhịpthởkém • Mấtnhiệtnhanh, kiểmsoátnhiệtkém • Cóthểnhiễmtrùng • Dễxuấthuyếtnão • Dễgiảmthểtíchkhimấtmáu • Thởtựphátkhókhăn do cơyếu • Môchưatrưởngthànhnêndễbịtổnthương do cungcấp oxy quámức

  33. 3 mứcđộchămsócsauhồisức

More Related