1 / 17

Poruchy paměti po celkové anestezii – mýty nebo realita?

Poruchy paměti po celkové anestezii – mýty nebo realita?. MUDr. Kateřina Rusinová Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny VFN a 1.LF UK Praha. Celková anestezie a paměť. cíl celkové anestezie: aby chirurg mohl bezpečně provést operaci

adah
Download Presentation

Poruchy paměti po celkové anestezii – mýty nebo realita?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Poruchy paměti po celkové anestezii – mýty nebo realita? MUDr. Kateřina Rusinová Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny VFN a 1.LF UK Praha

  2. Celková anestezie a paměť • cíl celkové anestezie: • aby chirurg mohl bezpečně provést operaci • aby pacient během výkonu nic necítil • aby si z operace nic nepamatoval • „Já měl paměť dobrou, ale od té doby, co jsem byl na operaci, tak si nic nepamatuju/ nesoustředím se/ nejde mi to!!!“

  3. Definice • Poruchy paměti po celkové anestezii = postoperative cognitive decline (POCD) • Kognice: porozumění, pozornost, paměť, abstraktní myšlení.) • Definice…? (statistická vs. klinická) • Testování: MMSE a další kognitivní testy

  4. Prevalence • Doba od operacepacienti starší 65 let: kontroly: • 1 týden 26% 3% • 3 měsíce 10% 3% • 1 rok 10% 3%

  5. Rizikové faktory • Věk • Věk! • Věk!! • Věk!!! • typ operace (náhrada kloubu, kardiochirurgický výkon = vyšší riziko) • CMP, nízká kognitivní rezerva, alkohol, • léčba perioperační bolesti

  6. Patofyziologie aneb KDO ZA TO MŮŽE? • Intravenózní nebo volatilní anestetika

  7. Patofyziologie aneb KDO ZA TO MŮŽE? • Intravenózní nebo volatilní anestetika • incidence u CA je stejná jako u regionálních technik • („spinální, epidurální, svodná, od pasu dolů, lumbálka…“)

  8. Patofyziologie aneb KDO ZA TO MŮŽE? • Intravenózní nebo volatilní anestetika • incidence u CA je stejná jako u regionálních technik • („spinální, epidurální, svodná, od pasu dolů, lumbálka…“) • Mikroembolizace • - detekce dopplerem na art. carotis, art. cerebri media – přímý průkaz • - MRI • - post mortem

  9. Patofyziologie aneb KDO ZA TO MŮŽE? • Intravenózní nebo volatilní anestetika • incidence u CA je stejná jako u regionálních technik • („spinální, epidurální, svodná, od pasu dolů, lumbálka…“) • Mikroembolizace • - detekce dopplerem na art. carotis, art. cerebri media – přímý průkaz • - MRI • - post mortem • Chirurgický výkon – aktivace prozánětlivých mediátorů, sekrece kortizolu…

  10. Závažné poruchy kognice • = ty, které brání např. návratu pacienta do práce • Zaznamenány pouze u kardiochirurgických výkonů • Prevalence asi 3%

  11. není rozdíl

  12. Subjektivní hodnocení kognice po operaci(dotazník…) • Nadhodnocuje četnost POCD prokázanou v kognitivních testech • Kvalita života není změněna • Může souviset s depresí

  13. Závěr 1 • Krátkodobá porucha kognice ano, dlouhodobě spíše souhra více faktorů • Hlavním rizikem je věk a charakter operace • Operační výkon může být spouštěcím momentem / nadlimitní zátěží pro pacienty s malou funkční rezervou

  14. Závěr 2

  15. Závěr 2

  16. Questions? ~Answers!Otázky ?~ Odpovědi !

More Related