Mujer de 55 años con sdme febril, expectoración purulenta, dolor pleurítico derecho y disnea.

1. Mujer de 55 años con sdme febril, expectoración purulenta, dolor pleurítico derecho y disnea.

2. Diagnóstico diferencial TBC pulmonar Carcinoma broncogénico. Neumonía eosinófila crónica Neumonía adquirida en la comunidad. TEP

3. Mujer de 27 años, con malestar general, artromialgias generalizadas, fiebre elevada y desorientación témporo- espacial

4. Diagnóstico sindrómico Neumonía comunitaria LID TEP Bronquiectasias LM Derrame pleural encapsulado. Neumonía comunitaria en LM

5. Varón de 54 años, fiebre, expectoración mucopurulenta, y disnea.

6. Define la imagen del TAC Infiltrado alveolar con broncograma aéreo Atelectasia del LID Bronquiectasias LM Derrame pleural encapsulado. Infarto pulmonar

7. Neumonía adquirida en la comunidad • Gérmenes típicos S pneumoniae H influenzae • Gérmenes atípicos M pneumoniae C pneumoniae L pneumophila C burnetii • Virus Rhinovirus Influenza (H1N1)

8. Neumonía adquirida en la comunidad Tratamiento en planta Cefalosporina + macrólido Quinolona Tratamiento en UCI Quinolona + Cefalosporinaantipseudomónica • Tratamiento ambulatorio • Cefalosporina + Macrólido • Quinolona

9. Tos y expectoración de 3 meses, junto con fiebre y síntomas constitucionales.

10. ¿Qué prueba solicitarías? Autoinmunidad (ANA, ANCA, ENAs) Broncoscopia Investigación de BAAR Lowënstein TAC torácico Punción transtorácica

11. Tratamiento Levofloxacino 500 mg p.o./12 horas 2HRZE/ 4HR Claritromicina 500 mg/12 h + Cefditoren/12 h. Linezolid p.o./ 12 h Clindamicina 600 mg/12 h.

12. Dependiente de supermercado. Tos y pérdida de peso.

13. VIH con abandono del tratamiento. Malestar general y fiebre elevada

14. Diagnóstico diferencial TBC miliar. Infección por Pn. jirovecii. Criptococcosis Aspergilosis pulmonar invasiva. Neumonía comunitaria por C. psitacii

15. Varón de 35 años. Broncorrea purulenta e infecciones respiratorias de repetición

16. Mujer de 83 años. HTA. Disnea progresiva y tos.

17. Varón de 65 años. HTA. Enolismo activo. Cardiopatía isquémica. Disnea.

18. 57 años. Insuficiencia respiratoria aguda tras cirugía por peritonitis

19. Insuficiencia respiratoria PaO2 < 60 mm Hg PaCO2 < 45 PaCO2 > 45 P(A-a)O2 N FiO2 ↓ Hipoventilación alveolar P(A-a)O2 ↑ ¿Corrección con ↑FiO2? P(A-a)O2 N P(A-a)O2 ↑ + - Hipoventilación central Shunt Desequilibrios V/Q

20. 63 años. Exfumador. Disnea progresiva. Sibilancias

21. 63 años. Exfumador. Disnea progresiva. Sibilancias

22. Espirometría FEV1 0.95 L (43% teórico). FVC 2,13 L (75% teórico). FEV1/FVC 45%. Test BD: negativo.

23. Tratamiento de la EPOC

24. Tratamiento de la EPOC

27. Varón de 70 años fumador de 55 paq- año, con dolor pleurítico izquierda y hemoptisis

28. Varón de 70 años fumador de 55 paq- año, con dolor pleurítico izquierdo y hemoptisis

29. Siguiente paso diagnóstico Citología de esputo PET- TAC Broncoscopia Punción transtorácica Iniciar tto QT y RT urgente

33. Varón de 56 años, malestar general y cambios en la tos

34. Varón de 56 años, malestar general y cambios en la tos

35. Varón de 56 años, malestar general y cambios en la tos

36. ¿Cuál es el estadío? T2bN1M0 (Estadío IIb) T3N1M0 (Estadío IIIa) T4N2M0 (Estadío IIIb) T3N2M0 (Estadío IIIa) T2bN2M0 (Estadío IIIa)

37. Estadificación carcinoma broncogénico. Estadificación Ca. Broncogénico: T (IASLC 2009)

38. Estadificación carcinoma broncogénico.

39. Estadificación carcinoma broncogénico.

40. Estadificación carcinoma broncogénico. Supervivencia 5 años Estadio I : 55 - 75 % Estadio II: 30 - 50 % Estadio IIIa :10 - 25 % Estadio IIIb: < 5 %

41. Varón de 65 años con dolor pleurítico derecho súbito y disnea

42. ¿Qué prueba solicitarías? Eco doppler de MMII AngioTAC torácico Broncoscopia DD Enzimas cardíacas

43. Varón de 65 años con dolor pleurítico derecho súbito y disnea

44. Tromboembolismo pulmonar

45. Varón de 60 años con hemoptisis e insuficiencia renal (Cr 6)

46. Varón de 67 años con tos seca, disnea progresiva y acropaquias

47. Enfermedades Pulmonares Intersticiales • Neumonías Intersticiales Idiopáticas (NII) • Fibrosis Pulmonar Idiomática • Otras NII distintas a FPI • Neumonía Intersticial Descamativa (NID) • Enfermedad Pulmonar Intersticial asociada a Bronquiolitis- Respiratoria (EPI- BR) • Neumonía Organizada Criptogénica (NOC) • Neumonía Intersticial Aguda (NIA) • Neumonía Intersticial Linfoidea (NIL) • Neumonía Intersticial No Específica (NINE) • Otras formas de EPID • Histiocitosis X • Linfangioleiomiomatosis • Neumonías eosinófilas • Enfermedades pulmonares de etiología conocida. • Secundarias a fármacos • Inhalación de polvo orgánico • Alveolitis Alérgica Extrínseca o Neumonitis por Hipersensibilidad • Inhalación de polvo inorgánico • Silicosis • Asbestosis… • Asociadas a enfermedades (conectivopatías) • EPID granulomatosas • Sarcoidosis

48. Enfermedades Pulmonares Intersticiales Sí Sí ¿Es probable el diagnóstico por broncoscopia? ¿Es diagnóstica? STOP No TACAR Hª Clínica y TACAR compatible con FPI Dx de otra EPID mediante Hª y TACAR TACAR o clínica atípica de FPI Sospecha de otra EPID ¿LBA o B. transb? STOP STOP Biopsia pulmonar NIU NINE NID EPI- BR NOC DAD NIL Historia Clínica, Exploración física, Rx de tórax, PFR

49. Fibrosis Pulmonar Idiopática

50. Neumonía Intersticial No Específica