1 / 31

Hva betyr forskning for klinikkens utvikling?

Hva betyr forskning for klinikkens utvikling?. Erfaringer utenfra og innenfra. ”... en skrivende hånd når langt”. Forskningens betydning for klinikkens utvikling. Forskning i spesialisthelsetjenesten. Øke kritisk tenkning Heve standarden Øke kunnskapsnivået Evidensbasert

addison
Download Presentation

Hva betyr forskning for klinikkens utvikling?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hva betyr forskning for klinikkens utvikling? Erfaringer utenfra og innenfra Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  2. ”...en skrivende hånd når langt” Forskningens betydning for klinikkens utvikling Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  3. Forskning i spesialisthelsetjenesten • Øke kritisk tenkning • Heve standarden • Øke kunnskapsnivået • Evidensbasert • Gi et bedre og riktigere tilbud Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  4. Forskning i BUP BUP Nord- et eksempel Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  5. Bakgrunn- to BUPer • BUP Alta • Liten distrikts BUP • BUP Tromsø • Stor universitetsklinikk ”Ingen er så lav at man ikke trenger å bøye seg” og ”Ingen er så høy at man ikke trenger å strekke seg” Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  6. BUP Alta • BUP med lange ventetider • BUP med mange uerfarne medarbeidere, men en • BUP med mange entusiastiske medarbeidere • BUP med ønske om å bli faglig sterk Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  7. BUP Tromsø • Universitetsklinikk med mange funksjoner • Klinikk • Undervisning • Forskning • BUP med mange seniorer, men også mange unge medarbeidere • Stor organisasjon • 35 ansatte Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  8. Hva ville vi med BUP Nord? • Innføre standardprosedyre på hele klinikken • Standardutredning av alle pasienter • Evaluere behandlingene under forhold hvor de vanligvis blir gitt • Rutine monitorering - fortløpende evaluere behandling når den gis, i den ”virkelige verden • Kombinere systematisk jobbing med forskning • Allsidig forskning Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  9. Utredning ved BUP • Bruker en rekke måleinstrumenter/spørreskjemaer • For rutinebruk: • Korte, lette å administrere og lite tidkrevende • Enkle, kreve lite opplæring og ha klare skåringskategorier • Relevante • Akseptable for ulike profesjoner som jobber i BUP-feltet • Tilgjengelige, lite kostnadskrevende Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  10. Struktur ved klinisk arbeide • Tre faser • Vurdering/inntaksssamtale • Innen 20 dager etter henvisning • Diagnostisering • Innen 3-4 uker • Behandling eller videre utredning • Brukerundersøkelse Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  11. Struktur • Stram • Definerte oppgaver • Tydelige arbeidsoppgaver • Individuell frihet • Tverrfaglighet • Klinisk arbeide veldefinert • Diagnostikk • Behandling • Samarbeid Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  12. Design: • Naturalistisk multisenter studie • Klinikker med i den regionale studien • BUP Alta • BUP Karasjok • BUP Nord Troms • BUP Midt-Troms • BUP Tromsø • BUP Storsteinnes Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  13. Design (forts): • Alle pasienter mellom 4 og 18 år, som taes i mot ved klinikken i den aktuelle perioden vil bli inkludert • All klinikere som er ansvarlige for pasientene deltar i prosjektet • inntil N=100 fra hver poliklinikk, men Tromsø 200 • totalt N=600. Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  14. Instrumentene • Klinikerskåringer: • HoNOSCA (Health of the Nation Outcome Scales) • Globale funksjonsmål • C-GAS (Children’s Global Assessment Scale) • Akse 6 (ICD 10) Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  15. Instrumenter • Screeningsinstrumenter for psykiske problemer (Multiinformant-) • ASEBA (Achenbach System of Empirically Based Assessment (CBCL; YSR; TRF) • SDQ (Strength and Difficulties Questionnaire) - selv-, foreldre, lærerversjon • Oversatt til en rekke språk • Finnes lett tilgjengelig på internett • Gratis • Kort Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  16. Instrumenter • Diagnostisk instrument: • KIDDIE SADS. Diagnostisk semistrukturert barnepsykiatrisk intervju for vurdering av psykopatologi hos barn og ungdom • Evnetest (WISC) • Brukertilfredshetsmål • Utarbeidet i regi av Sintef og R-BUP Øst/sør Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  17. PROSEDYRE/MÅLINGER • Instrumentene HoNOSCA, SDQ, C-GAS og Akse 6 vil bli administrert tre ganger: ASEBA to ganger (T1 & T2) • T 0: Etter vurderingssamtale. • T 1: Under diagnostisering • T 2: 6 mnd etter T 1 (eller ved utskrivning) • T3, T4…………. Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  18. Erfaringer fra studien så langt.... • Økning i ventetid før nedgang • Forskning tar tid • Effektivisering av tjenesten • Forskningsresultat brukt i monitoreringen av behandlingen • Større grad av struktur i behandlingsforløpet • Mer tverrfaglig arbeide • Bedre pasientgjennomstrømning og et bedre tilbud? • Større tilfredshet blant henvisende instanser Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  19. BUP Nord prosjekt • Doktorgradsprosjekt: • Validering av barne- og ungdomspsykiatriske instrumenter • Sammenhengen mellom evnenivå og diagnoser • Behandlingsstudie på angst og depresjon • Behandlingsstudie ADHD • Andre prosjekt • Spesialistoppgaver Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  20. Hva kreves for å lykkes Noen nødvendigheter Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  21. Nødvendigheter • Engasjerte ledere • Penger/ ekstra ressurser • Engasjerte medarbeidere • ”Gulrøtter” • Tilbakemelding til ansatte • Tidsbegrensning i datainnsamling • Ryddige og friske sekretærer Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  22. Nødvendigheter forts. • Opplæring i metode gjennom praksis • ”Påsatt vett sikker ikke” • Tilknytning til et forskningsmiljø • Samarbeidspartnere • Multisenterundersøkelser • Veileder • Forskningsmiljø • Tid • Ros og oppmuntring Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  23. Forskning hos oss • Hvilke prosjekter og problemstillinger er mulig ved denne klinikken? • Hva skal til for at vi skal lykkes? • Samarbeide med andre klinikker • Samarbeide med et akademisk miljø Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  24. Hva epidemiologisk forskning i en klinisk setting kan representere? • ”Gjøkunge” forskning • Forskning utenfra • Ikke integrert i klinikken • Priviligerte forskere • sjalusi • Manglende støtteapparat • Inga akademisk miljø • Faglig ensomhet • Faglig tomhet men også............... Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  25. men også............. • Ny viten om barn og unge i opptaksområdet • Prevalens • Diagnoser og problemområder • Utvikling over tid • Muligheter for kombinerte studier • Epidemiologi og kliniske studier • Heve det faglige nivået • Ufarliggjøre forskning Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  26. Hva klinisk forskning kan representere? • Klinikkrelaterte og kliniske problemstillinger • meningsfulle • Utføres av alle eller bare enkelte klinikere • Ingen utenfra • Felles erfaringer • Motstand • Utmattende Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  27. ”.... et kjent onde er bedre enn et ukjent gode” Restrukturering av klinisk arbeid ved BUP Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  28. Motstand • Problemstillingene ikke meningsfulle • Ikke aktuellt for meg og mine pasienter! • Strukturert jobbing et onde • Omfattende datainnsamling • Skjemavelde • Hyppige registreringer • ”Overvåking” • Mangel på kompetanse Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  29. men klinisk forskning kan også være ..... • Kunnskaps- og kompetansehevende • Lære nye utrednings- og behandlingsmetoder • Lære forskningsmetodikk • Evaluere ”egen” praksis • Metodestudier • Forløpsstudier • Behandlingsstudier • Brukerundersøkelser Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  30. Konklusjon: • Forskning tar tid og krefter • Forskning kan integreres i en vanlig BUP praksis, men trenger ressurser og rom • Forskning er stimulerende og et hjelpemiddel til å se egen drift med nye øyne • Viktig at klinikken ”eier” prosjektet Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

  31. ”med en åre ror en ikke beint” Siv Kvernmo, overlege/1.amanuensis II, BUP Tromsø/RBUP Nord

More Related