1 / 22

Depresija

Depresija. Prof. dr. sci. Danijel Buljan Klinika za psihijatriju KBC “Sestre milosrdnice”. Definicija. Depresija, poremećaj, pad raspoloženja koji po svojoj jačini, trajanju i nemogućnostima da ga osoba kontrolira odstupa od svakodnevnih “životnih” promjena raspoloženja

adelle
Download Presentation

Depresija

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Depresija Prof. dr. sci. Danijel Buljan Klinika za psihijatriju KBC “Sestre milosrdnice”

  2. Definicija • Depresija, poremećaj, pad raspoloženja koji po svojoj jačini, trajanju i nemogućnostima da ga osoba kontrolira odstupa od svakodnevnih “životnih” promjena raspoloženja • Depresija je univerzalno ljudsko iskustvo staro koliko i čovječanstvo

  3. Prema etiologiji Primarni depresivni poremećaji F32-F39 Sekundarni, organski i simptomatski depresivni poremećaji F06.3 Depresivna reakcija na stres - kratka F43.20 ili - produžena F 43.21 Prema težini kliničke slike Blaga depresija F32.0 Umjereno teška depresija F32.1 Umjereno teška depresija sa somatskim simptomima F32.2 Teška depresija s psihotičnim simptomima F32.3 Povratni depresivni poremećaj F33. Klasifikacija depresivnih poremećaja MKB-10

  4. Međunarodna klasifikacija bolesti – 10. revizija Diagnostic and statistical manual of mental disorders – 4. revizija Da bi se postavila dijagnoza depresije potrebno je: za blagu najmanje 4, srednju najmanje 5 i tešku najmanje 7 simptoma u trajanju od barem 2 tjedna

  5. Somatski simptomi depresije • Nespecifični bolni sindromi (glavobolja, atipična facijalna bol, križobolja, bol u prsima, trbuhu….) • Vrtoglavica • Mučnina i gubitak apetita • Gubitak tjelesne težine • Opća tjelesna slabost • Tromost, usporenost (retardacija) ili nemir (agitacija) • Gubitak energije • Povlačenje u krevet

  6. Diferencijalna dijagnoza depresije prema • Organskom depresivnom poremećaju koji je posljedica oštećenja mozga • Demenciji (Alzheimerova, vaskularna…) • Parkinsonovoj bolesti • Hipotireozi (mixedem)

  7. Epidemiologija • Blagu je depresiju doživjelo barem jednom u životu više od polovice čovječanstva • Depresija je dva puta češća u žena nego u muškaraca • Svaka peta žena i svaki deseti muškarac tijekom života dožive barem jednu ozbiljnu depresivnu epizodu • Oko 50% depresivnih bolesnika ostaje neprepoznato • Oko 70% se ne liječi • Samo 10% liječi se sukladno suvremenim terapijskim načelima

  8. Epidemiologija depresije • Učestalost depresivnih poremećaja u općoj populaciji je 7% (3,6-6,8%, Williams, ’97) • U hrvatskoj ima oko 200 000 depresivnih osoba • Depresija prevladava u dobi od 35 do 60 godina • 1990. godine bila je četvrti javnozdravstveni problem u svijetu • 2020. godine biti će drugi javnozdravstveni problem

  9. Epidemiologija • Premorbidno poremećenoraspoloženje značajno povećava rizik za nastanak kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti • Depresija, anksioznost i poremećaj spavanja značajno su komorbidno povezani s - kroničnim bolnim sindromom, - kardiovaskularnim i - cerebrovaskularnim bolestima

  10. Učestalost javljanja depresije pri pojedinim tjelesnim bolestima

  11. Tijek, prognoza i ishod depresije • 10% se liječi prema suvremenim načelima • 25% epizoda traje < 1 mjesec • 50% epizoda traje < 3 mjeseca • 22% ostaju depresivni i nakon 2 godine • 10 do 15% teško depresivnihnapravi suicid (Williams, 1997) • Bolovanje • Radna nesposobnost

  12. Teorije depresivnog poremećaja Monoaminske teorije (npr.Glassman, 1969) • Disfunkcija limbičkog sustava • Smanjenje serotonina i noradrenalina u sinapsama uzrokuje depresiju Procesi • Porast metabolizma monoamina enzimom (MAO)? • Oštećeno otpuštanje monoamina u sinapsu ili ponovno preuzimanje iz sinapse • Neurodegeneracija • Neuroplastičnost Psihosocijalni stres Integrativne

  13. Liječenje • Razumijevanje psihodinamike razvoja depresije • Kognitivno-bihejvioralna i interpersonalna psihoterapija • Psihofarmakoterapija

  14. Opća načela farmakoterapije(Usvojena prema Maudsley Guidelines-u) • Postaviti cilj liječenja, procjena sposobnosti za suradnju • Jednostavnost i neophodnost • Procjena nepoželjnih reakcija na lijekove: posturalna hipotenzija, sedacija, antikolinergičke, EPS, metaboličke • Farmakodinamika – Apsorpcija, distribucija metabolizam, ekskrecija • Farmakokinetika - Promjene neurona i receptorskih veza • Prekidati postupno ako nema očekivane koristi • Oprez, nuspojave zbog kumulacije lijeka! Poluživot lipofiličnih lijekova raste zbog relativnog porasta masti u omjeru tjelesne mase

  15. Benzodiazepini Indikacije: akutna anksioznost, uznemirenost (sedacija), insomnija • Kratkodjelujući - alprazolam (Xanax) i klonazepam (Klonopin) • Dugodjelujući - diazepam (Valium) - klordiazepoksid (Librium) i - oksazepam (Oksazepam, Praksiten, Seraks)

  16. Anksiolitički benzodiazepini Generičko ime Tvorničko ime Dnevna doza mgalprazolam Xanax 0.75-1.5 lorazepam Ativan, Lorsilan 2-6 diazepam Valium, Apaurin 4-40 klordijazepoksid Librium 15-100

  17. Hipnotički benzodiazepini Generičko ime Tvorničko ime Dnevna doza umg flurazepam Dalman 30 nitrazepam Mogadon 5-20 temazepam Normison 30 zaleplon Zan, 5- 10 zolpidem Zonadin 5- 10 Melatonin Circacin 2

  18. SIPPS-a Indikacije: Depresija, kronična anksioznost Generičko ime Tvorničko ime mg/dan fluoksetin Prozac 20-40 (80) fluvoksamin Faverin 100-200 paroksetin Seroxat 10-50 (80) sertralin Lustral, Zoloft 100-200 citalopram Cipramil 20-40 (60) scitalopram Cipralex 10-20

  19. Stabilizatori raspoloženja Indikacije – BAP • Litij Antiepileptici-antikonvulzivi • Karbamazepin • Valproat • Lamotrigin • Gabapentin • Topiramat • Tiagabin Omega – 3 masne kiseline

  20. Antipsihotici Indikacije: Psihotični poremećaji, manija, anksioznost, nemir, agresivnost • Konvencionalni, tipični, dopaminski antagonisti (DA), prva generacija • Novi, atipični, serotonin dopamaniski antagonisti (SDA), stabilizatori raspoloženja, druga generacija - klozapin - quetiapin - risperidon - olanzapin - ziprasidon - amisulpirid i - aripiprazol • Treća generacija (aripiprazol)?

  21. Elektrokonvulzivna terapija-EKT • primjenjuje se u slučajevima rezistentnim na psihoterapiju i psihofarmakoterapiju i kada je potrebno postići brzi antidepresivni učinak

  22. Zaključci • Depresija je veliki javnozdravstveni problem • Interdisciplinarni pristup • Rano otkrivanje i liječenje postaje jedan od temeljnih ciljeva suvremene medicine • Liječenje se uspješno provodi primjenom psihoterapije, psihofarmakoterapije, elektrokonvulzivne terapije i rehabilitacije

More Related