1 / 20

DEPRESIJA I DIJABETES Pregled zasnovan na izdanju Svetske psihijatrijske asocijacije “Depresija i dijabetes”

DEPRESIJA I DIJABETES Pregled zasnovan na izdanju Svetske psihijatrijske asocijacije “Depresija i dijabetes” (Katon W, Maj M, Sartorius N, eds. – Chichester: Wiley, 2010). Epidemiologija depresije i dijabetesa.

zalman
Download Presentation

DEPRESIJA I DIJABETES Pregled zasnovan na izdanju Svetske psihijatrijske asocijacije “Depresija i dijabetes”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DEPRESIJA I DIJABETES Pregled zasnovan na izdanju Svetske psihijatrijske asocijacije “Depresija i dijabetes” (Katon W, Maj M, Sartorius N, eds. – Chichester: Wiley, 2010)

  2. Epidemiologija depresije i dijabetesa • Kodljudisadijabetesom, prevalencaklinički relevantnih depresivnih simptoma je 31%,a prevalenca simptoma koji se tiču velike depresije je 11% (Anderson et al., 2001). • Ljudi sa depresivnim poremećajima imaju 65% veći rizik za razvoj dijabetesa (Campayoet al., 2010). • Prognoza i dijabetesa i depresije (u pogledu komplikacija, otpornosti na tretman i mortaliteta) gora je kada su ove dve bolesti u komorbiditetu nego kada se javljaju odvojeno. • Iz: Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  3. Osobe koje imaju i depresiju i dijabetes imaju veći pad u samoprocenjenom zdravlju nego oni sa depresijom i bilo kojom drugom hroničnom bolešću (Moussavi et al., Lancet 2007;370:851-858). Iz: Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  4. Korišćenje zdravstvene zaštite je značajno izraženije među depresivnim nego nedepresivnim pacijentima koji imaju dijabetes (podaci SAD 1996.). Iz: Egede LE. Medical costs of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  5. Troškovi zdravstvene zaštite su značajno viši među depresivnim nego nedepresivnim pacijentima koji imaju dijabetes (podaci SAD 1996.). Iz: Egede LE. Medical costs of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  6. Komplikacije depresije i dijabetesa • Pronađena je prospektivna veza izmeđuprethodnih depresivnih simptoma i javljanja koronarne bolesti kod osoba sa dijabetesom (Orchard et al., 2003). • Pronađena je prospektivna veza između depresije i javljanja retinopatije kod dece sa dijabetesom (Kovacs et al., 1995). • Depresivni simptomi su učestaliji kod pacijenata sa dijabetesom koji imaju makro i mikro vaskularne probleme, kao što su erektilna disfunkcija i dijabetično stopalo, mada kauzalni smer veze nije jasan (Thomas et al., 2004). • Iz: Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  7. Populacija obolelih od dijabetesa Populacija onih bez dijabetesa Pronađena je snažna veza između depresivnih simptoma (procenjenih Skalom depresije Centra za epidemiološke studije, Center for Epidemiological Studies - Depression Scale, CES-D) i povećanog mortaliteta kod ljudi sa dijabetesom, ali ne kod onih bez dijabetesa, nakon kontrole sociodemografskih faktora i faktora vezanih za stil života (Zhang et al., Am. J. Epidemiol. 2005;161:652-660). Iz: Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  8. Veza depresija-dijabetes: bihejvioralni faktori • Depresija je povezana sa redukovanom fizičkom aktivnošću, koja povećava rizik za gojaznost i, sledstveno, tip 2 dijabetes. • Depresija je povezana sa slabom brigom o sebi kod dijabetesa (uključujući uzimanje oralnih medikamenata, dijetetske modifikacije, vežbanje i praćenje nivoa glikemije). • Emocionalni problemi povezani sa dijabetesom mogu voditi razvoju depresije. • Iz: Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  9. Veza depresija-dijabetes: biološki faktori • Depresija je fenotip čitavog raspona poremećaja povezanih sa stresom koji vode aktivaciji hipotalamo-hipofizno-adrenalne osovine, disregulaciji autonomnog nervnog sistema i oslobađanju zapaljenskih citokina, konačno rezultirajući insulinskom rezistencijom. • Metaboličko programiranje na genetskom nivou i insuficijentna ishrana (in utero ili u detinjstvu) mogu predisponirati i dijabetes i depresiju. • Iz: Ismail K. Unravelling the pathogenesis of the depression-diabetes link. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  10. Praktični problemi komorbiditeta depresija-dijabetes – I Iz: Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  11. Praktični problemi komorbiditeta depresija-dijabetes - II Iz: Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  12. Praktični problemi komorbiditeta depresija-dijabetes - III Iz: Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  13. Studije efikasnosti psihoterapija za depresiju i dijabetes Iz: Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  14. Studije efikasnosti medikamenata za depresiju i dijabetes Iz: Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  15. Zbrinjavanje depresije kod pacijenata sa dijabetesom: Korak 1 • Skrining za: • depresiju putem upitnika Patient Health Questionnaire – 9 (PHQ-9) • beznadežnost / “odustajanje” ili preplavljenost vezano za samozbrinjavanje u okviru bolesti • komorbidne panične napade i postttraumatski stresni poremećaj • nemogućnost da razlikuje simptome anksioznosti od simptoma dijabetesa (npr. hipoglikemija) • brige o ishrani • emocionalno jedenje kao odgovor na tugu / usamljenost / bes • kompulzivno prejedanje (binge eating) / pražnjenje • noćno jedenje Iz: Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  16. Zbrinjavanje depresije kod pacijenata sa dijabetesom: Korak 2 • Poboljšati samozbrinjavanje: • ispitati “gubitak kontrole” nad samozbrinjavanjem vezanom za bolest • ispitati razumevanje dvosmerne veze između stresa i podoptimalnog samozbrinjavanja vezanog za bolest i ishoda • definisati depresiju i to kako se ona preklapa sa i razlikuje od “stresa” • pregled simptoma depresije i toga kako se oni preklapaju ili imitiraju simptome dijabetesa • diskutovanje o pogoršanjima medicinskih simptoma vezanim za depresiju • podeliti zadatke samozbrinjavanja oko dijabetesa, depresije, drugih bolesti • pomoći pacijentu da napravi redosled prioriteta po važnosti određenih zadataka Iz: Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  17. Zbrinjavanje depresije kod pacijenata sa dijabetesom: Korak 3 • Podrška: • Razmotriti pomoćnu kratku psihoterapiju za: • emocionalno jedenje (kognitivno-bihejvioralna terapija) • deljenje problema na više manjih (terapija rešavanja problema) • poboljašnje komplijanse (motivacioni intervju) Iz: Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  18. Zbrinjavanje depresije kod pacijenata sa dijabetesom: Korak 4 • Razmotriti medikaciju: • Komorbidna depresija i anksioznost : SSRI ili SNRI • Seksualne disfunkcije: koristiti bupropion ili, ukoliko već ima odgovora na SSRI, dodati buspiron • Značajna neuropatija: odabrati bupropion, venlafaksin ili duloksetin zbog efikasnosti u lečenju neuropatskog bola Iz: Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  19. Pojačan tretman depresije kod pacijenata sa dijabetesom povezan je sa smanjenjem troškova zdravstvene zaštite tokom dvogodišnjeg perioda. Iz: Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  20. Zahvalnica Ovaj pregled je deo programa Svetske psihijatrijske asocijacije koji ima za cilj da podigne svest o prevalenci i prognostičkim implikacijama depresije kod osoba sa fizičkim bolestima. Podrška programu pružena od strane Fondacije Lugli, Italijanskog udruženja biološke psihijatrije, Eli-Lilly i Bristol-Myers Squibb primljena je sa zahvalnošću. Svetska psihijatrijska asocijacija se zahvaljuje Dr Andrea-i Fiorillo-u iz Napulja, Italija, za njegovu pomoć u pripremi ovog pregleda, kao i Dr Mariji Mitković i Dr Slavici NikolićLalić iz Beograda, Srbija, za pomoć oko prevođenja na srpski jezik.

More Related