1 / 29

Kristian Borg professor KI, specialist i neurologi och rehabiliteringsmedicin

Kristian Borg professor KI, specialist i neurologi och rehabiliteringsmedicin. Försäkringsmedicinsk bedömning vid neurologiska skador.

aderes
Download Presentation

Kristian Borg professor KI, specialist i neurologi och rehabiliteringsmedicin

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kristian Borgprofessor KI, specialist i neurologi och rehabiliteringsmedicin

  2. Försäkringsmedicinsk bedömning vid neurologiska skador

  3. Bakgrund - tabeller för invaliditetsbedömning·    1981·       1996 -        - 30% generellt -        Whip-lash oförändrad -        Post-commotionellt syndrom från 18 till 13%·        2004 Oförändrat

  4. AFASI – störning av språkligafunktionerExpressivImpressiv

  5. AFASI – störning av språkliga funktionerHjärnskada - traumatisk/icke traumatiskTumörDemenstillståndAmyotrofisk lateralskleros (ALS)

  6. AFASI – störning av språkliga funktionerGlobal 90 %Förstår ej språk/inadekvat språk 70%Förstår ej språk/kan ej kommunicera i tal eller skrift 35%Lätta svårigheter att förstå och/eller producera språk 10%

  7. MOTORISKA OCH SENSORISKA FUNKTIONSFÖRLUSTERN.Trigeminus känsel i ansiktetTotalt bortfall 10%Maxillaris överkäke 4%Mandibularis underkäke 4-5%Lingualis tungan 3%Trigeminusneuralgi - efter kronisk traumatisk smärta/värk ej annorstädes invägd

  8. MOTORISKA OCH SENSORISKA FUNKTIONSFÖRLUSTERN. Facialis – rörelseförmåga i ansiktet 13%

  9. MOTORISKA OCH SENSORISKA FUNKTIONSFÖRLUSTERHemisyndrom bortfall av känsel/rörelseförmåga/koordination halvsidigt 75%Hjärnskada - traumatisk/icke traumatiskTumör

  10. EPILEPSI Hjärnskada - traumatisk/icke traumatiskTumörDemenstillståndKryptogenHereditärNormalpersonen

  11. YRSEL-BALANSSTÖRNINGRotatoriskOstadighetUtlöst från balansorganUtlöst från nervsystemet centralt eller perifert

  12. YRSEL-BALANSSTÖRNINGYrsel och balansrubbning 26%Balansrubbning 18%Kronisk yrsel utan balansrubbning 10%Kompenserad, påvisad nedsättning av balansfunktionen 5%

  13. NEDSATTA PSYKISKA ELEMENTAR- FUNKTIONER OCH ORGANISKA PSYKOSYNDROMHjärnskada - traumatisk/icke traumatiskTumörDemenstillstånd

  14. NEDSATTA PSYKISKA ELEMENTAR- FUNKTIONER OCH ORGANISKA PSYKOSYNDROMMedvetande MinneKoncentrationSnabbhetSimultankapacitetOmdöme EmotionalitetIxoidiEufori

  15. RyggmärgsskadaHögLåg

  16. RyggmärgsskadaMotorik/sensorikBlås funktionTarmfunktionSexualfunktion

  17. TRAFIKSKADA UR NEUROLOGISK SYNVINKEL – VAD TÄNKER JAG SOM NEUROLOG PÅ NÄR JAG BEDÖMER TRAFIKSKADOR?

  18. TIDIGARE BESVÄR • Tidigare olyckor ? • Degenerativa förändringar ? • Migrän ? • Spänningshuvudvärk ? • Annan sjukdom som ger nedsatt arbetsförmåga ?

  19. OLYCKAN • Slagit i huvudet ? • Medvetslös ? • Minnesförlust ? • Observation på sjukhus ? • Halsryggskada ? Röntgen ? • Skallskada ? • Belagd hjärnskada ? • När uppträdde symptomen? • Symptomutveckling ? • Symptomkontinuitet ?

  20. Halsryggsdistorsion - Whip-lash Quebeck- task force WAD

  21. Post-commotionellt syndrom – post-traumatiskt cerebralt syndrom

  22. Traumatisk hjärnskada

  23. SYMPTOMWhip-lash/Postcommotionellt syndrom • Huvudvärk • Nackvärk • Yrsel • Domning i fingrar • Kognitiv störning • Tinnitus • Dimsyn • Sväjlningssvårigheter

  24. INVALIDITETSGRAD • Halsryggsdistorsion 18 % kan höjas om inskränkning i halsryggens rörlighet • Post-commotionellt syndrom 13 % (tidigare 18%) • Traumatisk hjärnskada

  25. NÄR KOMMER SYMPTOMEN ? • Direkt • Direkt/år • Flera år

  26. SHIFT I UPPGIFTER • Akut journal journal > 10 år • Ej slagit i huvudet Medvetslös 30 min–grav hjärnsk • Ej symptom Redan vid olyckan huvud och nackvärk • Nack och huvudvärk Ej någonsin haft besvär innan olyckan innan olyckan • Sjukskriven 100% På väg tillbaka till arbete innan olyckan

  27. SHIFT I UPPGIFTER Norges Högsta Domstol 1998-10-28 ”Vi fäster större avseende vid de kronologiskt närmare liggande informationerna än vid de upplysningar som har lämnats i anslutning till rättsprocesserna och som lätt - ofta omedvetet – torde vara färgade av konflikt och de intressen som är verksamma.”

More Related