Formas de presentación de un caso de Sarcoidosis en Atención Primaria. A propósito de un caso

1. Formas de presentación de un caso de Sarcoidosis en Atención Primaria. A propósito de un caso Milla Pérez MM(1), Jimeno Monzón AI(1), Blázquez Girón MP(2), Arnal Gracia R (3), Sencianes Caro R (4), Cebrián Gracia C (5)(1) MIR MFyC Calatayud. (2) Medico Titular, CS Calatayud Norte, Calatayud. (3) S. Medicina Interna, HELL, Calatayud. (4) S. Urgencias, HELL, Calatayud. (5) Anatomía Patologica, HELL, Calatayud. Paciente de 23 años que presenta sensación de plenitud postpandrial y epigastralgias rebelde a ttos habituales, En consulta de Atención Primaria (AP), se solicita analítica de control de hipercolesterolemia, Crp: 1.6 mg/dl, FG: 42.2 ml/min . se deriva a hospital para estudio de Insuficiencia Renal Aguda leve-moderada. Hipercalcemia. BIOPSIA GANGLIO CERVICAL: granulomas no caseificantes sin micobacterias, celulas de inflamación crónica EXPLORACION FISICA - Adenopatías laterocervicales, retrocervicales, submaxilares, e iliaca dcha. - Esplenomegalia de consistencia dura hasta flanco izdo. - Areas de alopecia aisladas en región temporoparietal de cuero cabelludo. - Resto de exploración física sin alteraciones TAC Cervicotoracoabdominal: Ecografía Abdominal DIAGNOSTICO: Sarcoidosis Ganglionar, esplénica, pulmonar, cuero cabelludo Hipercalcemia Insuficiencia Renal Aguda leve-moderada DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Procesos linfoproliferativos, tipo linfoma Procesos infecciosos, tipo TBC, VIH Procesos inflamatorios, granulomatosos tipo sarcoidosis Neoplasias BiBIBLIOGRAFIA: - WWW.Fisterra.com - Valverde García J, García Gómez C. Sarcoidosis. Medicine. 2009; 10(33):2192-8 - Harrison. Manual de Medicina, 15ª edición. Mc Graw Hill. 2002. - Farreras Rozman. Medicina Interna, volumen I, 15ª edición. Elsevier. 2004. - Sobradillo Peña V. Sarcoidosis y otras enfermedades. Medicine. 2010; 10(65):4474-81. - Revilla Grande O, Revilla Grande AI. Sarcoidosis: a propósito de un caso. FMC.2012; 19(3):173-8. - Martín Santos JM. Sarcoidosis. Medicine 2001; 8(33): 1715-1722. - Vázquez-Blanco M, et al. Sarcoidosis del cuero cabelludo. Actas Dermosifiliogr 2003;94(10):669-70 - Maña J. Sarcoidosis. Diagnóstico y tratamiento. Med Clin (Barc) 2001; 116: 307-311. - Hawkins González G, López Álvarez B, Hawkins F. Protocolo terapéutico de la hipercalcemia. Medicine. 2012; 11(16):976-80. - Escribano Alcántara F, Balliu Collgròsa E, Mayolas Saura E. Sarcoidosis. FMC 2002; 9(8):613-8 - Uptodate CONCLUSION: ¿Por qué ES INTERESANTE ESTE CASO? -Distintas afecciones orgánicas secuenciales en el tiempo que hace pensar en enfermedad sistémica subyacente, -Esplenomegalia importante, infrecuente - Plenitud postprandial + litiasis renal oxalato cálcico. Cuadro solapado por tto de larga duración con corticoide oral por alopecia areata