EL REPORTE DE UN CASO AISLADO.

1. EL REPORTE DE UN CASO AISLADO. V Huggo Córdova Pluma. Jefe de posgrado e investigación. Facultad Mexicana de Medicina. Universidad La Salle. www.huggocordova.org

2. Daniel y Jorge, estudiantes de octavo semestre de medicina, durante la consulta externa de una clínica familiar se encontraron a una enferma que aseguraba padecer LES desde hace tres años; diagnosticado en el hospital Estatal. Acude por un cuadro que el internista del lugar asegura se trata de una trombosis en la pierna izquierda. Jorge y Daniel recientemente leyeron diversos artículos del tema y deciden prepara un trabajo en la modalidad de “ descripción de un caso asilado y revisión de la literatura “ .

3. CARTEL I: Síndrome antifosfolípido en una mujer mexicana, reporte de un caso y revisión de la literatura. Contenido: mujer de 42 años …. Conclusiones: el síndrome antifosfolipido es un padecimiento poco común de alto riesgo, nuestros resultados coinciden con la literatura..

4. El reporte de un caso aislado Bibliografía: www.huggocordova.org - Manual de Metodología de la Investigación Clínica. 2000 – Córdova VH. Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle, México. Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Asunción, Paraguay. - Revista de la Asociación de Medicina Interna de México 1996 – Córdova VH. Las Variables. Vol. 12, No. 4 Oct-Dic Pp. 241 1997 – Córdova VH.¿Qué es un Cohorte? Vol. 13, No. 4 Pp. 179-184 - Dermatología Rev. Mex 1998 – Córdova VH. Una Guía Práctica para las Sesiones Bibliográficas: El Encuadre. Vol. 42 No. 1 ene-feb. Pp. 24.

5. El reporte de un caso aislado • Es un diseño totalmente descriptivo. • Es una narración detallada. • Es la forma detallada de la enfermedad. • Los criterios diagnósticos aceptados son el “ideal”. • Son “verdaderamente enfermos”.

6. El reporte de un caso aislado • Reportar un caso involucra muchos detalles. • La primera condición es que se trate de un ejemplo. • Cometeremos la irreverencia “sin ecuanon”. • El método tendrá diferentes garantes de verdad. • Un secreto metodológico: que se describa con claridad, veracidad y apego • a los criterios aceptados por la comunidad internacional.

7. LA ANTERIOR PRUEBA IDEAL LA PRUEBA DE ORO LA NUEVA PRUEBA

8. El reporte de un caso aislado Garantes de verdad: Primera opción; que un experto reconocido califique el caso, cuya capacidad diagnóstica en el tema es relevante, con producción intelectual publicada en ese aspecto.

9. El reporte de un caso aislado ¿ Esta usted Seguro ?

10. El reporte de un caso aislado Garantes de verdad: La segunda, que un clínico no experto en el tema, durante su práctica diaria se tope con un caso interesante.

11. El reporte de un caso aislado

12. - “ ¡ La verdad es que nunca había pasado !”

13. El reporte de un caso aislado Garantes de verdad: Lo someta, por lo menos, a dos opiniones de colegas y realicen todas aquellas pruebas que la literatura avala, pero finalmente se somete a un experto en el área.

14. Cualquiera que sea la ruta empleada, son inapelables dos condiciones: - La intuición clínica y los criterios diagnósticos. Estos elementos son fáciles de obtener cuando enfrentemos un caso clásico. Pero ¿qué sucede con la expresión o formas poco frecuentes de una enfermedad? ¡Que son ideales para ser reportadas! El reporte de un caso aislado

15. El reporte de un caso aislado • Guía para un evaluador clínico externo: • * Elabore un resumen clínico no mayor a una cuartilla. • ¿Realmente le parece que es posible el diagnóstico? • ¿Usted podría pensar que es un error? • ¿Cómo apoya que sí se trata del diagnóstico? • ¿Cómo podría debatir que no se trata del diagnóstico aunque • parezca que sí?

16. El reporte de un caso aislado Guía para un evaluador clínico externo: * ¿Ha tenido experiencia en casos similares? Sí la pregunta es afirmativa: - ¿Cuál es su experiencia no publicada y cual la publicada? - ¿Quién a su juicio es el experto en el tema en su localidad? - ¿Conoce los criterios internacionales publicados? Finalmente: ¿Qué criticaría del manejo que recibió el caso que estudiamos?

17. El reporte de un caso aislado Reporte de un caso aislado

18. El reporte de un caso aislado Serie de casos

19. El reporte de un caso aislado El caso El control

20. El reporte de un caso aislado ¡ Nuestro amor es imposible, me asignaron al grupo control!

21. El reporte de un caso aislado Casos Controles

22. EL DISEÑO DE CASOS Y CONTROLES Se elige un grupo de individuos que tienen una enfermedad determinada (LOS CASOS). Se elige un grupo de individuos en los que está ausente la enfermedad determinada (LOS CONTROLES).

23. EL DISEÑO DE CASOS Y CONTROLES Enfermos (casos) PROPORCIÓN Factor de Riesgo INTENSIDAD Y DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN No enfermos (controles) Factor de Riesgo PROPORCIÓN

24. Muchas gracias ….