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Techniciens en Radiologie M dicale Formation continue Radioprotection du Patient en Radiodiagnostic Conventionnel

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Techniciens en Radiologie M dicale Formation continue Radioprotection du Patient en Radiodiagnostic Conventionnel

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Presentation Transcript

    1. Techniciens en Radiologie Médicale Formation continue Radioprotection du Patient en Radiodiagnostic Conventionnel Francis R. Verdun Institut universitaire de radiophysique 1007 Lausanne

    2. Bases légales, quoi de neuf Nouvelles directives Quel impact sur le travail du TRM? NRD : c’est quoi ? Les indicateurs dosimétriques : rappels Rappels de la bonne pratique Quels changements avec le numérique Quelques ordres de grandeur Les index d’exposition Avantages et limites Quel rôle pour le TRM en radiodiagnostic?

    7. Directives et impact pour le TRM Gestion des contrôles de qualité Radiographie, arc en C Contrôle d’état tous les six ans ? super ! Mais on garde le contrôle de stabilité annuel CT, radioscopie (installations complexes) Contrôle d’état tous les ans ? sous maintenance Stabilité tous les 3 mois ? qui ? Numérique Chaque semaine contrôle de stabilité Ecrans utilisés pour le diagnostic ? à documenter Imprimantes ? à documenter NRD Se tenir au courant ? processus dynamique Collaboration avec un physicien : une opportunité ?

    8. Niveaux de référence diagnostiques : NRD Introduit en 1996 par l’ICRP (ICRP 73) Etablissement par des professionnels sur la base d’enquêtes Ce n’est pas une limite de dose Ce n’est pas une frontière entre bonne et mauvaise pratique Peut être pays ou région dépendant Doit être réactualisé régulièrement Outil d’optimisation Un protocole standard avec un NRD est une bonne base de radioprotection

    9. Rappels : les indicateurs dosimétriques

    10. Exemple

    11. NRD en radiographie

    12. NRD en radiographie

    16. Utilisation au CT par exemple

    18. Examens cérébraux pédiatrie

    19. Thorax pédiatrie

    20. Abdomen pédiatrie

    21. Point de la situation des NRD Pour Graphie : EU Pour CT : en cours Pour la fluoroscopie : en cours mais difficile

    22. Rappels de bonne pratique Le passage de l’analogique au numérique Ne pas baisser les kV !!! Même pour la femme enceinte Diaphragmer le faisceau Dose au patient Contraste de l’image Le cadre noir à l’impression n’est pas suffisant Utiliser les index d’exposition Attention à leurs limites Evaluer de temps en temps les NRD Page Excel pour faire le calcul et valeurs comparatives

    23. Coronarographie dans une clinique X

    24. Les outils pour le TRM CT = CTDI et PDL indiqués à la console NRD existants et en cours de peaufinage Fluoroscopie = DAP NRD en cours de peaufinage, difficile à mettre en place Radiographie = DES ? Calcul Moyen indirect : les index d’exposition Lien index – DES : fortement dépendant des kV Utiliser la bonne pratique avec tendance à kV légèrement > Mammographie DGM indiquée ou index de dose

    25. Contrôle de la dose en radiologie numérique

    26. Les indices d’exposition

    27. Exemple d’utilisation Pour Kodak EI = 1000*log(E) E en mR ? 8.7 mR par mGy 5 mGy ? 43.5 mR EI = 1000*log(43.5) = 1638

    29. Moyens de protection

    31. Problème Femme enceinte, CT thoracique Tablier de plomb autour de l’abdomen ?

    32. Proposition de recommandations 4/4 L’ARRAD (association romande de radioprotection) préconise une réflexion sur l’application des moyens de protection du patient. Il s’agit de valoriser les gestes de protection efficaces et de renoncer aux démarches formelles n’apportant pas une réduction mesurable du risque.

    33. Conclusion La radioprotection en médecine bouge Rôle du TRM est toujours très important Potentiel pour une meilleur visibilité et reconnaissance NRD Discussion des protocoles Information au patient Problèmes actuels CT cardiaques Détecteurs plans en radioscopie Protection du patient Information au patient

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