260 likes | 973 Views
ULOGA KINEZITERAPIJE KOD FIZIOLOŠKOG I IZMENJENOG OBIMA POKRETA. OBIM POKRETA. FIZIOLOŠKI PATOLOŠKI Povećan Smanjem Prisutan na mestima gde inače ne postoji. USLOVI ZA DOBRU POKRETLJIVOST ZGLOBOVA. Elastičnost (mišića, tetiva, ligamenata, zglobne kapsule)
E N D
ULOGA KINEZITERAPIJE KOD FIZIOLOŠKOG I IZMENJENOG OBIMA POKRETA
OBIM POKRETA • FIZIOLOŠKI • PATOLOŠKI • Povećan • Smanjem • Prisutan na mestima gde inače ne postoji
USLOVI ZA DOBRU POKRETLJIVOST ZGLOBOVA • Elastičnost (mišića, tetiva, ligamenata, zglobne kapsule) • Normalna količina sinovijalne tečnosti • Normalan metabolizam • Normalan rad mišića
POVEĆANA POKRETLJIVOST ZGLOBOVA • FIZIOLOŠKA • PATOLOŠKA • Destrukcija elemenata zgloba i oko zgloba • Propadanje zglobne hrskavice • Patološke promene na koštanom tkivu • Trauma
TERAPIJA KOD HIPERPOKRETLJIVOSTI • Kineziterapija (kod blažih oblika) • Operativno (kineziterapija je vrlo značajna u preoperativnoj pripremi)
SMANJENA POKRETLJIVOST ZGLOBOVA • Oduzetost mišića • Upalni procesi • Traume • Imobilizacija • Oboljenja CNS- a • Opšti zamor • Drugi patološki procesi u zglobu
SMANJENA POKRETLJIVOST ZGLOBA • Uvek je posledica patološkog procesa • Smanjena pokretljivost - kontraktura
PODELA KONTRAKTURA PO NASTANKU • Posttraumatske (sa ili bez oštećenja strukture zgloba) • Kontraktura kože ili fascije • Miogene ili tendogene • Posle imobilizacije • Neurogene • Kod zapaljenskih i degenerativnih oštećenja zglobova • Bolna stanja • Kod sekundarnih artroza (luksacije, tumori...)
PREVENCIJA KONTRAKTURA • Aktivnosti • Toplotne procedure • Masaža • Pasivna pokretljivost • Pozicioniranje segmenata • Refleksni pokreti
KINEZITERAPIJA KONTRAKTURA • Relaksacija • Primena pokreta i terapiji • Aktivna kth • Aktivnopodpomognuta kth • Pasivna kth • Manipulacija zglobova • Izazivanje refleksnih pokreta
Smanjena mišićna snaga podrazumeva da: • Izvršeni rad nije proporcionalan normalnom • Mišići ne mogu da izvrše pokret u punom obimu • Mišići ne mogu da savladaju silu zemljine teže • Mišići ne mogu da izvedu pokret protiv otpora
UZROCI SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE • Poremećaji u mišićima i nervima koji ih inervišu • Poremećaji cirkulacije • Poremećaji metabolizma i endokrinog sistema • Povrede • Tumori • Bolesti CNS-a • Infekcije • Inaktivitet i imobilizacija • Nepoznati uzroci koji utiču na funkciju mišića
ZNACI SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE • Otežana kontrola pojedinh delova tela • Nepostojanje voljnih pokreta ili otežani pokreti • Hipotrofija, atrofija ili ređe hipertrofija mišića (pseudohipertrofija) • Poremećaji tonusa • Poremećaj koordinacije
ISPITIVANJE STANJA MIŠIĆA • Manuelni mišićni test • Dinamometrijsko i ergometrijsko ispitivanje • Obim ekstremiteta • Stanje tonusa • Stanje koordinacije • Palpacija i opservacija
KINEZITERAPIJA KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE • Principi u tretmanu: • Mišićna kontrakcija mora biti voljna i odmerena • Mišić tokom svake pojedinačne kontrakcije treba da savlada submaksimalni otpor • Određivanje snage postiže se davanjem otpora koji mišići savlađuju u MMT • Pri davanju otpora treba da se izazove submaksimalna kontrakcija (60-70%) • Svaka kontrakcija ima vreme trajanja i pauze u sekudama (za slabije mišiće pauza veća) • Ukupan broj kontrakcija i pauza treba da dovede do terapijskog efekta (u obliku lakog zamora)
KINEZITERAPIJA KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE • Psivan pokret • Aktivno podpomognut pokret • Aktivan pokret • Aktivan pokret protiv otpora • Progresivan otpor (pun ili delimičan OP) • Progresivno rastuće i opadajuće metode • Submaksimalni otpor • Vežbe izdržljivosti (manje opterećeneje (15-40%), veći broj ponavljanja)
MIŠIĆNI TONUS • Fiziološki • Patološki • Hipertonus • Hipotonus • Atonija
PROMENE MIŠIĆNOG TONUSA • ATONIJA- posledica prekida dolaska impulsa do mišića • Oštećenje izvora impulsa • Oštećenje puta prenosa impulsa • Oštećenje prenosa impulsa sa nerva na mišić • Oštećenje mišića i tetiva
PROMENE MIŠIĆNOG TONUSA • HIPOTONIJA- postoji oštećenje na svim nivoima ko kod atonije ali se nije razvilo dovoljno • HIPERTONIJA- često se javlja kao reakcija na bol, kao posledica oštećenja piramidnog (spastični hipertonus) i ekstrapiramidnog sistema (rigiditet)
KINEZITERAPIJA KOD PATOLOŠKI IZMENJENOG TONUSA • CILJ TRETMANA- delovati na patološki izmenjen tonus • Primena aktivne i pasivne KTH • Popravljanje voljne kontrole pokreta • Održavanje elastičnosti mišića • Stimulacija tonusa na periferiji ukoliko postoji odsustvo ili smanjen tonus • Poboljšanje voljnih pokreta i smanjenje uticaja hipertonusa na izvođenje voljnih radnji