Allergia alimentare ed Anafilassi a scuola

1. Allergia alimentare ed Anafilassi a scuola Le malattie allergiche interessano almeno un quarto della popolazione studentesca, con riduzione della qualità di vita e peggioramento del rendimento scolastico Genova… Nel caso della allergia alimentare vi è il rischio di reazioni gravi, ed in rari casi di morte Reazioni gravi di allergia alimentare possono avvenire per la prima volta a scuola, ed il 20 % delle reazioni avviene in ambiente scolastico Due terzi degli Istituti Scolastici hanno almeno un bambino a rischio di anafilassi, ma molte sono impreparate ad affrontare le emergenze Genova

2. ANAFILASSI A SCUOLA PRIMO PASSO: SEGNALAZIONE La segnalazione di minore affetto da allergia alimentare o da imenotteri a rischio di anafilassi viene effettuata all’atto della iscrizione mediante apposita scheda, correlata da documentazione medica La scheda viene inviata al 118 che inserisce il soggetto nel database Dal 118 la scheda viene inviata all’osservatorio sulle gravi reazioni allergiche presso U.O.C. Allergologia Osp. SanMartino, che verifica la completezza della documentazione, registra i dati del Paziente, utilizzabili a scopo epidemiologico.

3. Allergia Alimentare • È molto comune nei bambini in età scolare, con una prevalenza del 4-7% • Si può manifestare con orticaria, angioedema, vomito, dolore addominale, diarrea, dispnea o perdita di coscienza • Gli alimenti più frequentemente chiamati in causa sono latte, uova, arachidi, noci, grano, soia, pesce e crostacei

4. Fattori di rischio di una grave reazione allergica indotta da cibo sono: • Asma bronchiale • Grave atopia • Età pediatrica • Storia di una precedente reazione sistemica • a qualsiasi cibo • Noci e semi come cibo scatenante

5. Anafilassi a scuola • La più frequente causa di anafilassi nei bambini è l’allergia alimentare, gli allergeni più frequenti sono le arachidi e il latte • Si verifica 1 episodio di anafilassi ogni 10000 bambini l’anno • L’82% di questi episodi avvengono in bambini in età scolare • Sia per gli adulti sia per i bambini, i ricoveri ospedalieri per anafilassi sono aumentati di 7 volte nell’ultimo decennio

6. Prescrizioni Adrenalina Autoiniettabile UOC ALLERGOLOGIA Cause di rischio

8. Anafilassi da cibo • Le reazioni anafilattiche da alimenti hanno una incidenza doppia ed una mortalità tripla rispetto a quelle da veleno di insetti. • Il 50% delle anafilassi afferenti al DEA sono indotte da cibo(Clark,2004) • Nei paesi anglosassoni: prevalenza di reazioni ad arachidi e noci. • Nella Europa del Sud : anche frutti come la Pesca • Il 90% delle anafilassi mortali da cibo si verifica in pazienti con allergia alimentare nota (Bock,2003).

9. TEMPO di INSORGENZA • ENTRO 30’ 73,4 % 5,6 % • 30’-60’ 22,4 % 47,2 % • 1h – 6h 4 % 34,1% ALIMENTI FARMACI

10. ANAFILASSI A SCUOLA • E’ necessaria una partnership operativa tra Medici, Medicina Scolastica, Staff Scolastico, Genitori e Bambini per assicurare la protezione del bambino • Medici e staff scolastico devono adottare un approccio uniforme con training allergologico, per essere certi che si possano prevenire, riconoscere ed affrontare le reazioni • Gli Enti pubblici (Regione, Comune;..) devono riconoscere il problema ed attivare percorsi di prevenzione.

11. Diritti del bambino allergico • Essere educato in un ambiente sano, con pochi allergeni e sostanze irritanti • Poter partecipare a tutte le attività scolastiche • Avere accesso a misure per ridurre i sintomi • Avere a disposizione personale in grado di trattare reazioni acute

12. Punti cruciali a scuola (1) • Le scuole dovrebbero chiedere informazioni sulle eventuali malattie allergiche di ogni bambino iscritto • Tutto il personale scolastico deve essere in grado di riconoscere rapidamente i bambini allergici • Devono essere istituite misure per evitare allergeni

13. Punti cruciali a scuola (2) • Il personale scolastico deve essere istruito su come trattare le emergenze • Farmaci e dispositivi d’emergenza devono essere sempre disponibili • Il personale deve essere assicurato per le eventuali conseguenze dovute alla somministrazione di farmaci d’emergenza

14. Uova Arachidi, soia, altri legumi Pesce Le 8 principali classi di alimenti allergenici FAO 1995 Molluschi e crostacei Frumento e altri cereali Latte Tree nuts Sesamo e altri semi

15. Anafilassi a scuolaGENOVA

16. A scuola (1): • Ogni alimento somministrato a scuola deve avere un’etichetta in cui siano chiaramente specificati gli allergeni contenuti ed i genitori devono prendere visione dei menù • Il personale deve essere in grado di maneggiare potenziali allergeni senza contaminare altri alimenti • I bambini allergici devono avere dei contenitori per gli alimenti separati da quelli degli altri bambini

17. A scuola (2): • Controllare che i bambini non scambino cibo, posate o contenitori • Insegnare ai compagni di classe a riconoscere una reazione allergica • Non è necessario separare i bambini allergici dai compagni di classe durante la mensa se vengono messe in atto le necessarie misure precauzionali

18. TOT.2794 La dieta Sanitaria ed i Menu Particolari Tot. 851 Dieta codificata Esempio: NO LATTE E DERIVATI NO UOVO NO GLUTINE NO LEGUMI Tot. 826 Dieta ad esclusione o personalizzata Per richieste di diete non codificate Diete con esclusioni varie e/o richiesta di alimenti speciali TOT. 1117 Diete x motivazioni etico religiose e Menu particolari Menu alternativo es.: Menu vegetariano Menu NO carni suine Menu x rifiuto formaggi certificato certificato SI certificato medico bimbi asili nido NO certificato medico dai 3 ai 14 anni SI autocertificazione dai 3 ai 14 anni SI certificato medico SI certificato medico Aggiornata al 31 dicembre 2008

19. La dieta per allergia grave: iter La richiesta dieta speciale, con allegata certificazione medica esplicativa. La scheda viene inviata al 118 Ed UOC ALLERGOLOGIA Il Genitore deve presentare L’utente è accolto Congiuntamente dalla scuola, dal Servizio Ristorazione, dal Medico Scolastico, In accordo con la Famiglia Le Dietiste elaborano Lo schema dietetico e la lista diete che vengono poi consegnati all’Azienda e al Dirigente Scolastico Prima dell’accettazione a scuola dell’utente, il Servizio predispone incontri formativi, coinvolgendo il Medico Scolastico, le Insegnanti, il Personale della scuola e

20. Trattamento di un episodio acuto a scuola • Alla comparsa di una reazione allergica somministrare un antistaminico • Monitorare il bambino per identificare rapidamente segni di difficoltà respiratoria o collasso • Chiamare un’ambulanza se i sintomi peggiorano • In caso di anafilassi somministrare adrenalina autoiniettabile intramuscolo

21. Anafilassi a scuola • La scuola deve essere informata riguardo ogni bambino a rischio di anafilassi • Ogni scuola deve essere dotata di adeguati kit di emergenza • Il personale scolastico deve essere addestrato a riconoscere e a trattare una anafilassi • Le misure di sicurezza devono essere adottate anche durante attività extracurricolari