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LITIASIS URINARIA

DR ALDO LOVERA. UROLOGIA. HC-IPS. LITIASIS URINARIA. LITIASIS URINARIA . TIPOS DE CALCULOS. 1- LITIASIS CALCICA: OXALATO, FOSFATO. FAVORECIDA POR ORINA ALCALINA . RADIOOPACOS . (LOS DE FOSFATO DE CALCIO SON MAS RADIOOPACOS) FREC. 75%.

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LITIASIS URINARIA

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  1. DR ALDO LOVERA. UROLOGIA. HC-IPS LITIASIS URINARIA

  2. LITIASIS URINARIA. TIPOS DE CALCULOS 1- LITIASIS CALCICA: OXALATO, FOSFATO. FAVORECIDA POR ORINA ALCALINA. RADIOOPACOS. (LOS DE FOSFATO DE CALCIO SON MAS RADIOOPACOS) FREC. 75%. 2- LITIASIS DE FOSFATO AMONICO MAGNESICO.(ESTRUVITA). FAVORECIDA POR ORINA ALCALINA. PH MAYOR A 7. SON MODERADAMENTE RADIOOPACOS. GERMENES MAS FRECUENTES: PROTEUS, PSUDOMONAS, KLEPSIELLA. 15 %. 3- LITIASIS DE ACIDO URICO.ORINA ACIDA. PH MENOR A 5. SON RADIOLUCIDOS. FREC. 5 A 10%. 4- LITIASIS DE CISTINA. LEVEMENTE RADIOOPACOS. FREC. 1 A 2 %.

  3. CALDULOS DE DIHIDROXIADENINA. • CALCULOS DE XANTINA. • CALCULOS DE SILICATO. • CALCULOS DE MATRIZ. • CALCULOS INDUCIDOS POR FARMACOS: EFEDRINA, GUAIFENESINA. • CALCULOS DE TRIAMTERENO. • CALCULOS DE INDINAVIR LITIASIS URINARIA.CALCULOS VARIOS

  4. COLICO RENO-URETERAL. • DOLOR EN FOSA LUMBAR – REFERIDO A GENITALES – IRRADIADO A HIPOCONDRIOS, FLANCOS, FOSAS ILIACAS. • URETER INFERIOR: SINTOMAS MICCIONALES IRRITATIVOS. • NAUSEAS Y VOMITOS. • EXAMEN FISICO: INSPECCION: INQUIETO – FACIES DOLOROSA. PALPACION: PUNTOS URETERALES. PERCUSION: PUÑOPERCUSION DE FOSAS LUMBARES AUSCULTACION. LITIASIS URINARIAPRESENTACION CLINICA.

  5. PUNTO URETERAL SUPERIOR: • PUNTO URETERAL MEDIO • PUNTO URETERAL INFERIOR SITIOS DE IMPACTACION DEL CALCULO: - UNION PIELO URETERAL. - ENTRECRUZAMIENTO DE VASOS ILIACOS. - UNION URETERO-VESICAL. LITIASIS URINARIAPRESENTACION CLINICA.

  6. 1- EN EPISODIO AGUDO DE DOLOR, NO SOBREHIDRATAR. 2- NO USAR ANTIESPASMODICOS. 3- AINES (INHIBIDORES DE PGS): INDOMETACINA, DICLOFENAC. 4- OPIACEOS: MORFINA, MEPERIDINA, TRAMADOL, OTROS. 5- DESCOMPRESION DEL ARBOL URINARIO: DERIVACION INTERNA O EXTERNA. LITIASIS URINARIAMANEJO DEL COLICO RENO-URETRAL.

  7. Laboratorio: Leucocitosis, hematuria (85%) y leucocituria. • Radiografía simple. • Ecografía. • UROTAC. • Otros: Urograma, pielografía retrógrada, etc. Diagnóstico.

  8. LITIASIS. • CALCIFICACION DEL PARENQUIMA RENAL. • QUISTES PEQUEÑOS • DIVERTICULOS CALICIALES CON PARED CALCIFICADA. • ARTERIAS CALCIFICADAS. • PEQUEÑOS ANGIOMIOLIPOMAS. OBJETO BRILLANTE NO IDENTIFICADO - OBNI

  9. Vía urinaria dilatada con imagen ecogénica en su interior. • Imagen ecogénica > 5 mm con sombra acústica posterior. • Hidronefrosis – signo indirecto. Signos ecográficos.

  10. UROTAC.

  11. 1- CALCULOS RENALES: - NO CORALIFORMES: CALICIAL (SUPERIOR, MEDIO, INFERIOR). PIELICO: INTRASINUSAL, EXTRASINUSAL. - CORALIFORME: OCUPA LA PELVIS RENAL Y AL MENOS DOS GRUPOS CALICIALES. PARCIALES: OCUPA LA PELVIS RENAL Y DOS GUPOS CALICIALES. COMPLETOS: OCUPA PELVIS RENAL Y SE EXTIENDE A TODOS LOS GRUPOS CALICIALES PRINCIPALES, OCUPANDO AL MENOS EL 80% DEL SISTEMA COLECTOR. 2- CALCULOS URETERALES: - URETER SUPERIOR. - URETER MEDIO. - URETER INFERIOR. 3- CALCULOS VESICALES. LITIASIS URINARIACLASIFICACION SEGÚN LOCALIZACION.

  12. NUMERO: UNICO O MULTIPLE. - TAMAÑO: VIABLES: HASTA 5 MM. NO VIABLES: MAYOR A 5 MM LITIASIS URINARIACLASIFICACION.

  13. 1- DOLOR PERSISTENTE. • 2- INFECCION URINARIA RECURRENTE. • 3- OBSTRUCCION – DILATACION. • 4- HEMATURIA MACROSCOPICA A REPETICION. LITIASIS URINARIAINDICACIONES DE TRATAMIENTO.

  14. FIN

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