SISTEM URINARIA

1. SISTEM URINARIA MATA KULIAH : ANATOMI FISIOLOGI

2. Anatomisistemurinaria

3. Pengertian • Sistemperkemihanmerupakantatanan yang terdiridariginjal, ureter, vesikaurinariadanuretra yang melaksanakanserangkaianprosesuntuktujuan : 1. Mencapaihomeostatis internal yang dicirikanoleh : • Keseimbangancairantubuh • Keseimbanganelektrolittubuh • Keseimbanganasambasatubuh • Terbebasnyatubuhdarisisametabolisme, racundanzattoksik

4. 2. Keseimbangandankeselarasanberbagaiprosesdalamtubuhseperti : • Pengaturantekanandarah • Perangsanganproduksiseldarahmerah • Pengaturanmetabolismekalsiumdanfosfat

5. Anatomi ginjal

6. Ginjal • Ginjaldikelilingiberbagailapisanjaringan yang melindungidanmempertahankanposisiginjal. • Lapisanterluar kapsulrenalismerupakanjaringan fibrous, yangdikelilingiolehlapisanlemakperirenaldan fascia gerota yang akanmelindungisemuabagianginjalhilum, area dimanapembuluhdarahkeluardanmasukdaerahini. • Lapisan paling dalamberuparonggaginjalyaitu pelvis renalis

7. Ginjalmerupakanalatekskresiutamamanusia. • Letakdibagianbelakang peritoneum (retroperiotoneal) didepan 2 kostaterakhir. • Jumlah 2, bentuksepertikacangmerahdenganpanjangsekitar 10 cm danberatsekitar 200 gram.

8. Strukturginjal • Ginjalmengandungjutaan (± 1 juta) unit penyaringdarah yang disebutnefron. • Ginjaltersusunatas 2 lapisanyaitu : • Korteks (kulitginjal), mengandungbadanmalpighidantubulus. Badanmalpighiterdiridariglomerulusdansimpai Bowman • Medulla (sumsumginjal). Mengandungtubulus. Tubulusbermuarapadapelvis renalis (ruangginjal)

9. Anatomiginjal

10. Strukturnefron

11. Nefron Unit dasarstrukturaldanfungsionaldariginjal • Setiapginjalterdiridarisekitar 1 juta unit penyaring (nefron). • 1 nefron = 1 glomerulus (high pressure capilary bed) + 1 tubulusrenal • Salurannefron (tubulus) terdiriatasempatbagianyaitutubulusproksimal, loop henle, tubulus distal dantubuluskolektifus yang bermuarapada pelvis renalisatauruangginjal

12. Fungsiginjal • PengaturanCairandanElektrolit • Keseimbangancairan & elektrolittubuhdiaturmlluiproses: • Filtrasi Merupakanpergerakancairanmelaluimembranbiologik, diakibatkanperbedaantekananhidrostatikdikeduasisimembran. Tekananhidrostatikadalahkekuatanmolekul air dalammenahandindingruangdimana air mengalir. • Difusi Merupakanpergerakanbebasdarizatmelewatimembranpartikeldarikonsentrasitinggikekonsentrasirendah • Transport aktif Merupakanpergerakanzatmelewatimembranseldimanaenergiseldiperlukan.

13. Dinamikakapiler Keadaan yang mendekatikeseimbanganpadamembrankapilersehinggajumlahcairan yang keluarmelaluikapilerarteritepatsamadenganjumlahcairan yang kembalikesirkulasidenganreabsorbsi vena kapiler. • Osmosis Merupakanperembesansuatularutanmelaluiselaputsemipermeabeldarikonsentrasirendahkekonsentrasitinggi

14. PengaturanAsamBasaTubuh • Keseimbanganasambasapengaturankonsentrasi ion hidrogendalamtubuh. • PengaturanTekananDarah • Ginjalmemegangperanandalammempertahankantekanandarahmelaluimekanismerennin-angiotensin-aldosteron.

15. Ureter • Terdiridari 2 saluranpipa yang menghubungkanginjaldankandungkemih. • Panjangnya 25-30 cm dandiameternya 0,5 cm. • Letaknyadalamrongga abdomen dansebagiannyadirongga pelvic. • Dindingureterterdiridari 3 lapisanyaitu : • - Lapisanluarterdiridarijaringan fibrous • - Lapisan tengah merupakan lapian otot polos • - Lapisandalammerupakanmembranepiteltransisional

16. Lapisandindinguretermenimbulkangerakanperistaltiksetiap 5 menitsekali yang akanmendorong air kemihmasukkedalamvesikaurinaria. • Uretertidakmempunyaispingtertapibeberapa oblique berfungsisebagaispingteruntukmencegahaliranbalikdarivesikaurinariakeureter.

17. Vesicaurinaria • Vesikaurinariamerupakanreservoarsebelumurindikeluarkan. • Dapatberkontraksidanrelaksasiolehkarenakeberadaanototpolos. • Kemampuanvesikaurinariadalammenampungurindapatmencapai 500 cc ataulebih, halinidipengaruhiolehkondisiototvesikadanposisitubuh.

18. Bagianvesikaurinaria: • Fundus, korpusdanverteksDindingvesikaurinariaterdiridari : • 3 lapis ototpolos (serabut spiral, longitudinal dansirkuler) • 1 lapisan mukosa dari epitelium transisional (peralihan)

19. Kandungkemih

20. Uretra • Uretramerupakansaluransempit yang berpangkalpadakandungkemih yang berfungsimengeluarkan/menyalurkan air kemihkeluar. • Padalaki-laki, uretraberjalanberkelok-kelokmelaluitengah-tengahkelenjarprostatkemudianmenembuslapisanfibrosa yang menembustulang pubis kebagian penis. • Panjang uretra laki-laki kira-kira 17-20 cm. Sedangkan uretra pada wanita terletak di belakang simpisis pubis berjalan lurus dengan panjang kurang lebih 3-4 cm.

21. Uretramemilikispingter yang mengaturkeluarnyaurin, terdiriatasspingtereksternumdaninternus. • Spingterinternusberperandalammencegahurinbercampurdengan semen saatejakulasi. Spingtereksternusberperandalamprosesmiksi.

22. Prosespembentukanurin • Prosesfiltrasi (ultrafiltrasi) • Setiapmenitkira-kira 1200 ml darah (540 ml seldarahdan 660 ml plasma) masukkeglomerulusuntukfiltrasi • Membran filtrasi normal hanya dapat dilalui plasma dengan garam, glukosa dan molekul kecil lainnya. • TerjadidiSimpai Bowman. • Hasilnya : Urin primer (filtratglomerulus)

23. Prosesreabsorbsi • Cairanfiltrasidipekatkanditubulusdanzatpentingbagitubuhdireabsorbsi • Reabsorbsiterjadisecarapasifbergantungpadaadanya ADH. • TerjadiditubuluskontortusproksimalsampaigelungHenle. • Hasilnya : Urinsekunder (filtrattubulus)

24. Prosessekresi • Tubulusdapatmensekresiataumenambahzatkedalamcairanfiltrasi. Terjadiditubuluskontortis distal sampaitubuluskolektifus. Hasilnya : Urinsesungguhnya • Sel-seltubulusmembentuk ammonia yang bersenyawadenganasamkemudianakandiekskresisebagaigaram ammonium supaya pH darahdancairantubuhtetap alkalis. • Setelahberlangsungreabsorbsi, sebagiancairanfiltrasi plasma disalurkankedalam vena renalisdansisanyasebagaiurin. • Saluranekskresiginjaldimulaidariparenkimginjalyaitucalix minor, calix mayor, pelvis renalislaludiekskresikeuretersampaivesikaurinaria.

25. Faktor yang mempengaruhijumlah urine: • Jumlah air yang diminum • Stimulus sarafrenalis • Hormonantidiuretika (ADH) • Garam yang dikeluarkandaridarah • Pengeluaranglukosa

26. Karakteristikurin : • Volume urine 1-2 cc/Kg BB/ Jam • Komposisiurin: 95 % air, zatsisahasilmetabolisme protein Ureum, Asam urea, amoniakdankreatinin, elektrolit (Na, Ca, NH3, bikarbonat, fosfatdansulfat), pigmen (bilirubin, urobilin), toksin, hormon. • BJ urin 1,015-1,020 • PH normal urin 4,5 -8,0

27. Proseskeluarnya urine • Air kemih yang terbentukdiginjalmengalirkebawahmelaluiuretermenujukekandungkemih; alirantersebutbukanmerupakanaliran yang pasif. • Ureteradalahpipa/tabungberotot yang mendorongsejumlah air kemihdalamgerakanbergelombang (kontraksi). Setiapureterakanmasukkedalamkandungkemihmelaluisuatusfingter. Sfingteradalahsuatustrukturmuskuler (berotot) yang bisamembuka (sehingga air kemihbisalewat) danmenutup.

28. Air kemih yang secarateraturmengalirdariureterakanterkumpuldidalamkandungkemih. Kandungkemihinibisamengembang, dimanaukurannyasecarabertahapmembesaruntukmenampungjumlah air kemih yang semakinbertambah. Jikakandungkemihtelahpenuh, makaakandikirimsinyalsarafkeotak, yang menyampaikanpesanuntukberkemih.

29. Selamaberkemih, sfingterlainnya yang terletakdiantarakandungkemihdanuretraakanmembukasehingga air kemihmengalirkeluar. Secarabersamaan, dindingkandungkemihberkontraksisehinggaterjaditekanan yang mendorong air kemihmenujukeuretra. Tekananinidapatdiperbesardengancaramengencangkanotot-ototperut. Sfingerpadapintumasukkandungkemihtetapmenutuprapatuntukmencegahaliranbalik air kemihkeureter.

30. Terimakasih