160 likes | 388 Views
Kvalitetsudvikling i almen praksis. Marianne Rosendal & Peter Vedsted. Oversigt. Hvad er kvalitetsudvikling? Eksempler på KU-tiltag Organisation i DK Gennembrudsmodellen – en metode. Definition - kvalitet. Kvalitet er en egenskab ved og en vurdering af
E N D
Kvalitetsudvikling i almen praksis Marianne Rosendal & Peter Vedsted
Oversigt • Hvad er kvalitetsudvikling? • Eksempler på KU-tiltag • Organisation i DK • Gennembrudsmodellen – en metode
Definition - kvalitet Kvalitet er en egenskab ved og en vurdering af et element af behandling (”care”) Hvem er bedømmer? • Patienterne • Behandlerne • Forvaltningen/politikerne Donabedian (1980)
Definition - kvalitetsudvikling Kvalitetsudvikling i sundhedssektoren tilsigter at optimere det samlede forløb ved patienters kontakt med sundhedssektoren, herunder at opnå bedst mulige resultater af forebyggelse, diagnostik, behandling og pleje; at foretage effektiv ressourceudnyttelse; at minimere patienters risiko og ubehag samt at opnå maksimal patienttilfredshed (Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren)
Definition - kvalitetsudvikling Kvalitetsudvikling i sundhedssektoren tilsigter at optimere det samlede forløb ved patienters kontakt med sundhedssektoren, herunder at opnå bedst mulige resultater af forebyggelse, diagnostik, behandling og pleje; at foretage effektiv ressourceudnyttelse; at minimere patienters risiko og ubehag samt at opnå maksimal patienttilfredshed (Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren) Centrale elementer • Faglige ydelser • Organisation • Patientperspektiv
Definition - kvalitetsudvikling Kvalitetsudvikling i sundhedssektoren tilsigter at optimere det samlede forløb ved patienters kontakt med sundhedssektoren, herunder at opnå bedst mulige resultater af forebyggelse, diagnostik, behandling og pleje; at foretage effektiv ressourceudnyttelse; at minimere patienters risiko og ubehag samt at opnå maksimal patienttilfredshed (Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren) Centrale elementer • Faglige ydelser • Organisation • Patientperspektiv Akkreditering eller understøttelse af udvikling
Trin i KU • Ønsket ydelse/præstation • ex. kliniske vejledninger • Ændring af klinisk praksis • implementering • Måling/evaluering • ofte både før og efter KU-cirkel • ex. forbrug af sundhedsydelser, spørgeskema-audits, monitorering ved brug af IT
Trin i KU Klinisk forskning Evidens KU/imple- mentering Udbytte Imple-mente-ring Ønsket ydelse Evalue-ring
Implementering – muligheder • Foredrag • Smågruppe-baseret efteruddannelse • Facilitatorordning / praksisbesøg • Audit og feedback • Reminder systemer • Computerassisteret beslutningsstøtte • Patientmedierede interventioner (Grol)
Eksempler KU-projekter i DK • DanPEP • Registrering UTH • Patientforløbsundersøgelser (audit) • Praksiskonsulenter • APO • Facilitatorer • Gensidige praksisbesøg • EU-grupper/supervisionsgrupper • Efteruddannelse ex. demens • Elektronisk feedback vedr. type 2 diabetes
Historie • 1966: Dansk Selskab for Forskning i Almen Lægepraksis -DSAM • 1974, 1975, 1980: Institutter for almen medicin Kbh., Århus, Odense • 1992, The European Working Party on Quality in Family Practice (EQuiP) Landsoverenskomsten (P.L.O. og Sygesikringens ForhandlingsUdvalg) • 1978, 1992, 1993: Forskningsenheder for almen medicin • 1992: Lægevagtsordningen etableret • 1993: Almen medicin anerkendt som speciale • 1995: PKO og Amtslige puljer til KU-projekter (decentrale aktiviteter) samt mindre central pulje til det Centrale KvalitetsUdvalg (CKU – i 2003 CKI) • 2003: Det Almenmedicinske Kvalitetsprojekt (DAK) • 2006: DAK-E, KE-udvalg
DAK • Behov for koordinering af decentral KU (10 år) • 91,5% af praktiserende læger har deltaget i min. 1 projekt • Opmærksomhed på, at almen praksis ikke altid er tænkt ind i de nationale kvalitetsudviklingstiltag • 2003-2006 ifølge LO • 4 arbejdsgrupper - samarbejdende • Tager udgangspunkt i Den nationale strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet og Den Danske Kvalitetsmodel for Sundhedsvæsenet
DAK – projekter • Udarbejdelse af kvalitetsindikatorer • Anvendelsen af IT + ICPC-kodning • Patientperspektiv og brugerinddragelse • Sammenhængende patientforløb i sundhedsvæsenet • Utilsigtede hændelser • Facilitatorordninger
DAK-E - struktur • Bestyrelse • Kvalitetsfagligt udvalg • Leder og stab • Konsulenter • Sekretariat • Kontakt til projekter og arbejdsgrupper http://www.dak-e.dk/
Gennembrud En model til at skabe forandring