Facilitatorordningen i almen praksis Eva Branner

1. Facilitatorordningeni almen praksisEva Branner Tværregional konference 30-04-2014 ”Implementering af udviklingstiltag i almen praksis – hvad virker?”

2. Formålet med facilitatorordningen • At understøtte udviklingen i almen praksis mod en optimeret kronikeromsorg med udgangspunkt i forløbsprogrammerne for kroniske sygdomme • Forbedre den faglige kvalitet i kronikeromsorgen • Forbedre den interne organisering i klinikken • Forbedre samarbejdet m. kommune og hospital

3. Metode, implementering og fastholdelse • Forløb med 3 facilitatorbesøg • En facilitator er katalysator for den proces, som en gruppe skal gennemgå for at nå sit mål. • Redskaber til implementering • Plan-do-study-act (PDSA-cirkel) • Effektive klinikmøder - Kaizen • Faglige redskaber til klinikken • Ledelse og arbejdsdeling • Tovholder og klinisk faglig • IT understøttelse • Målsætning for besøgsrække • Opgaver mellem besøg • Opfølgning med facilitator

4. Erfaringer Generelt • Klinikker er generelt glade for at få facilitatorbesøg og oplever, at besøget er en igangsætter • Facilitator oplever at de gør en forskel • Klinikker har mere styr på diabetes end KOL behandling Før besøg • Svært for facilitator at få besøgsaftalen kalendersat • Bliver man nogensinde klar til at få facilitatorbesøg? • Svært for klinikken at få greb om, hvad et facilitatorbesøg er • Forskelligt om klinikker har valgt et emne før besøget

5. Erfaringer - fortsat Under besøg • Svært at definere målsætning for forløbet – mere konkret at snakke opgaver • Klinikkerne skal kende rammer og mulige emner – det gør de ikke altid • Inddragelse af personale varierer Mellem besøg • Opgaver bliver udført mellem besøgene • Opfølgende besøg virker som en deadline på opgaver og skaber fremdrift

6. Succeskriterie 2: At 80 pct. af klinikkerne vurderer, at deres kontakt med konsulenterne har været meget tilfredsstillende eller tilfredsstillende

7. Succeskriterie 3: At 50 pct. af klinikkerne når deres egen målsætning for implementering af forløbsprogrammerne inden for projektperioden

8. Succeskriterie 4: At 80 pct. af klinikkerne vurderer, at deres kronikerbehandling er blevet bedre eller meget bedre som følge af kontakt til konsulenterne • Den kvalitative evaluering viser, at klinikkernes viden og arbejdsgange ændres som følge af facilitatorbesøg. • Evalueringen viser en effekt af Facilitatorordningen på en række kvantitative mål. • Ifølge selvrapporterede data havde facilitatorbesøg en positiv effekt på klinikkernes brug af årskontroller af KOL-patienter samt stratificering og diagnosekodning for både KOL og diabetes. Dvs., at der ses en effekt på fem af seks selvrapportede effektmål. De besøgte klinikker tilmeldte sig desuden hurtigere (men ikke oftere) til datafangst. Ses alene på registerdata, vises der ingen signifikant effekt af Facilitatordningen.

9. Projektgruppens anbefalinger 1: • Målrettes til forskellige praksis målgrupper (nynedsatte, sole etc.) • Tilbud tager hensyn til forskellighed forhåndskendskab = møde klinikken der hvor de er • Forløb forskellige ”pakker” – workshop, praksisbesøg etc. (pædagogisk værktøj) • Samme konsulent – opbygge tillid, opfølgning, fremdrift • Klare forventninger til og mål for hvad klinikken vil opnå

10. Projektgruppens anbefalinger 2: • Brug praksisbesøg ved komplekse tiltag m. f.eks. egne data, samt klinikker med særlige udfordringer ifm. kvalitetsudviklingsarbejde. • Workshops – omkostningseffektiv metode samt videndeling ml. klinikker • Film (f.eks. Kaizen, Plan-Do-Study-Act) • Konsulenter: • Også ikke-lægelige konsulenter • Prioritering af konsulentuddannelse • Understøttes af et sekretariat

11. KAP-HKvalitet I almenpraksis I hovedstaden

12. Principper • Én samlet konsulentordning • Én styregruppe – PLO og Region • Ét sekretariat • Ét konsulentkorps • Projektorienteret – opfange behov • Sammenhæng - tværgående indsatser

13. Målgruppe og fokus

14. Pædagogiske metoder • Workshops • Temamøder (fyraftensmøder, gå-hjem-møder) • Netværksmøder • Roadshows • E-learning • Praksisbesøg • Gruppebaseret efteruddannelse